क्यूबेक स्वास्थ्य और सामाजिक सेवा मंत्रालय के प्रवक्ता हेलेन गिंग्रास कहते हैं, "फ्लू वैक्सीन की प्रभावशीलता की दर आमतौर पर अधिक होती है।" जब वैक्सीन स्ट्रेन और सर्कुलेटिंग पूरी तरह से मेल खाते हैं, तो 70% से 90% प्रभावकारिता हासिल की जाती है। वास्तव में, 2007 में, टीके के दो उपभेदों का मिलान उन उपभेदों से नहीं हुआ था जो इन्फ्लूएंजा के सबसे अधिक मामलों का कारण बने। विशेष रूप से, वैक्सीन के बी स्ट्रेन को सर्कुलेटिंग बी स्ट्रेन के खिलाफ अप्रभावी पाया गया¹.

"सब कुछ के बावजूद, भले ही प्रभावशीलता पूरी न हो, टीकाकरण जोखिम वाले लोगों के लिए सबसे अच्छी सुरक्षा बनी हुई है, हेलेन गिंग्रास का कहना है। हालांकि हम जानते हैं कि वृद्ध लोग, उदाहरण के लिए, टीके के प्रति उतनी अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं जितने युवा लोग जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली बेहतर काम करती है। बेशक, हाथ धोने और श्वसन शिष्टाचार जैसे स्वच्छता के उपाय भी बहुत महत्वपूर्ण हैं, वह याद करती हैं। "लेकिन जबकि टीका हमेशा एक बुजुर्ग व्यक्ति को फ्लू होने से नहीं रोकता है, यह गंभीरता और जटिलताओं को कम करता है। यह मृत्यु दर को भी कम करता है। फ्लू हर साल क्यूबेक में 1 से 000 लोगों की मौत का कारण बनता है, मुख्य रूप से वरिष्ठ नागरिकों में। "

कुछ समय पहले तक, बुजुर्गों में इन्फ्लूएंजा से होने वाली मौतों की संख्या में अनुमानित कमी 50% थी और अस्पताल में भर्ती होने में 30% की कमी, एक बहुत अच्छा सार्वजनिक स्वास्थ्य परिणाम था। हालांकि, हाल के वर्षों में, शोधकर्ताओं ने केस-कंट्रोल अध्ययनों के परिणामों पर सवाल उठाया है जिसके कारण इन दरों में कमी आई है: इन परिणामों को "स्वस्थ रोगी प्रभाव" नामक एक जटिल कारक द्वारा तिरछा किया जाएगा (स्वस्थ उपयोगकर्ता प्रभाव)^2-8 .

एडमॉन्टन में अल्बर्टा विश्वविद्यालय में सार्वजनिक स्वास्थ्य विज्ञान विभाग के चिकित्सक और सहायक प्रोफेसर सुमित आर। मजूमदार कहते हैं, "जो लोग टीकाकरण करवाते हैं, वे अच्छे मरीज होते हैं जो अपने डॉक्टरों को नियमित रूप से देखते हैं, उनकी दवाएं लेते हैं, व्यायाम करते हैं और अच्छा खाते हैं।" जबकि कमजोर उम्र के लोगों को, जिन्हें घूमने-फिरने में कठिनाई होती है, वैक्सीन न मिलने की संभावना अधिक होती है। "

यदि सांख्यिकीय आंकड़ों के विश्लेषण में इन कारकों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो परिणाम डी . के अनुसार पक्षपाती होते हैं^r मजूमदार। "बिना टीकाकरण वाले लोगों के अस्पताल में भर्ती होने या इन्फ्लूएंजा से मरने की संभावना अधिक होती है, इसलिए नहीं कि उन्हें टीका नहीं लगाया गया है, बल्कि इसलिए कि उनका स्वास्थ्य शुरू में अधिक नाजुक है," वे बताते हैं।

कनाडा के केस-कंट्रोल अध्ययन का नेतृत्व डॉ।^r मजूमदार और सितंबर 2008 में प्रकाशित इस महत्वपूर्ण भ्रमित करने वाले कारक को ध्यान में रखा गया⁸, संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए एक समान अध्ययन की तरह और अगस्त 2008 में प्रकाशित हुआ⁷. कनाडा की टीम ने निमोनिया से पीड़ित छह अस्पतालों में भर्ती 704 बुजुर्गों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड की जांच की, जो फ्लू की सबसे आम और खतरनाक जटिलता है। उनमें से आधे को टीका लगाया गया था, अन्य आधे को नहीं।

परिणाम: "हमारे अध्ययन से पता चलता है कि टीकाकरण होने या न होने के तथ्य का निमोनिया से अस्पताल में भर्ती लोगों की मृत्यु दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है," डी।^r मजुम्बर। इसका मतलब यह नहीं है कि इन लोगों को टीका नहीं लगाया जाना चाहिए। बल्कि, इसका मतलब है कि हम अन्य तरीकों से इन्फ्लूएंजा को कम करने के लिए पर्याप्त प्रयास नहीं कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, हाथ धोने के बारे में पर्याप्त सार्वजनिक स्वास्थ्य विज्ञापन नहीं हैं, प्रभावशीलता के लिए बहुत मजबूत सबूत के साथ एक उपाय। "

अगस्त 2008 में प्रकाशित अमेरिकी अध्ययन में अधिक रोगियों को देखा गया और टीकाकरण और बिना टीकाकरण वाले बुजुर्ग लोगों में निमोनिया की दर को देखा गया।⁷. फैसला वही है: फ्लू शॉट निमोनिया को रोकने में बहुत प्रभावी नहीं है, जो फ्लू की मुख्य जटिलता है।

इन दो अध्ययनों के नतीजे चौंकाते नहीं हैं D^re मैरीसे गुए, इंस्टिट्यूट डी सैंटे पब्लिक डू क्यूबेक (आईएनएसपीक्यू) में चिकित्सा सलाहकार⁹. "यह लंबे समय से जाना जाता है कि बुजुर्गों में टीका कम प्रभावी है, लेकिन अभी के लिए, ये दो अध्ययन उन सभी सकारात्मक आंकड़ों की तुलना में अपर्याप्त हैं जो हमने टीका की प्रभावशीलता के बारे में जमा किए हैं। वैक्सीन, ”वह बताती हैं। वह अन्य बातों के अलावा, नोट करती है कि दोनों अध्ययनों में, अध्ययन की गई आबादी बहुत विशिष्ट है और कनाडाई अध्ययन इन्फ्लूएंजा अवधि के बाहर आयोजित किया गया था। "हालांकि, हम हमेशा तलाश में रहते हैं और इस मुद्दे पर प्रकाशित होने वाली हर चीज की जांच करते हैं। कम से कम, हम बिना कुछ लिए टीका लगाते हैं, लेकिन यह टीका, दूसरों की तुलना में, सस्ता है और हम जानते हैं कि यह स्वस्थ लोगों में प्रभावी है, ”वह आगे कहती हैं।

"बुजुर्गों में टीकाकरण कवरेज बढ़ाने के लिए बहुत सारा पैसा खर्च करने से पहले, वैक्सीन की प्रभावशीलता की वास्तविक दर का अधिक सटीक विचार रखने के लिए प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​​​अध्ययन करना आवश्यक है, फिर भी डॉ।^r मजूमदार। फिलहाल, इस प्रकार का केवल एक अध्ययन 15 साल पहले नीदरलैंड में किया गया था: शोधकर्ताओं ने तब टीके की लगभग शून्य प्रभावशीलता देखी। हमें मजबूत नैदानिक ​​​​सबूत की जरूरत है। "

"नैदानिक ​​​​डेटा पुराने हैं, डी मानते हैं"^re गुए हालांकि, चूंकि हमें यह आभास होता है कि टीका प्रभावी है, इसलिए ये अध्ययन नहीं किए गए हैं क्योंकि प्लेसीबो देना नैतिक नहीं होगा। इसके अलावा, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण पर नैदानिक ​​परीक्षण करना बहुत जटिल है, खासकर क्योंकि टीके के उपभेद हर साल अलग-अलग होते हैं और हम कभी भी यह सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं कि वे उन लोगों से रक्षा करेंगे जो फैल रहे हैं। "

बच्चे इन्फ्लूएंजा के मुख्य ट्रांसमीटर हैं। उनके लक्षण वयस्कों की तुलना में कम तीव्र होते हैं, इसलिए माता-पिता उन पर कम ध्यान देते हैं। परिणाम: बच्चे अलग और प्रतिष्ठित नहीं हैं! माँ इसे पकड़ लेती है और शायद दादाजी भी, जो एक निवास में रहते हैं। जटिलताओं के जोखिम वाली आबादी में प्रकोप का कारण बनने में अधिक समय नहीं लगता है।

डी^r मजुम्बर जापान के उदाहरण का उपयोग यह समझाने के लिए करते हैं कि बचपन के टीकाकरण को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। इस देश में, जहां स्कूल में बच्चों के टीकाकरण के लिए एक सार्वभौमिक कार्यक्रम था, इस उपाय को छोड़ देने पर बुजुर्गों में इन्फ्लूएंजा की दर बढ़ गई। "इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि सामान्य रूप से बच्चों और बुजुर्गों के आसपास के लोगों को टीका लगाया जाए," वे सुझाव देते हैं। चूंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली वरिष्ठों की तुलना में टीकाकरण के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देती है, इसलिए टीका उनकी बेहतर सुरक्षा करता है। अगर उन्हें फ्लू नहीं होता है, तो वे इसे आगे नहीं बढ़ाएंगे। "

जापानी स्थिति को क्यूबेक या कनाडा से अलग नहीं किया जा सकता है, छाया D^re गुए: "जापान में, बच्चों और दादा-दादी के बीच संपर्क बहुत करीबी और अक्सर होता है, क्योंकि वे अक्सर एक ही घर में रहते हैं, जो यहां नहीं है। पिछले कुछ वर्षों में, हमने क्यूबेक में सभी बच्चों को वैक्सीन की पेशकश की प्रासंगिकता पर चर्चा की है, लेकिन हम पहले से ही लक्षित आबादी, विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों और स्वास्थ्य कर्मियों तक पर्याप्त रूप से पहुंचने में सफल नहीं हो रहे हैं। "

डी^re गुए ने ओंटारियो की स्थिति का वर्णन किया है, जिसने 2000 से एक सार्वभौमिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण कार्यक्रम की पेशकश की है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, यह पता चलता है कि इस उपाय का प्रभाव संचरण को कम करने के लिए अपर्याप्त है, जैसा कि जापान में हुआ था। "संयुक्त राज्य में, सार्वजनिक स्वास्थ्य ने अभी निर्णय लिया है कि 6 महीने से 18 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। हम देखते हैं कि कहीं और क्या किया जा रहा है और कोई भी निर्णय लेने से पहले प्राप्त परिणामों को देखने के लिए प्रतीक्षा करें। हमने कई टीकों के लिए इस रणनीति का इस्तेमाल किया है और अब तक यह हमारे लिए बहुत उपयोगी रहा है, "डी कहते हैं^re ठंडा

क्यूबेक का मुफ्त टीकाकरण कार्यक्रम फ्लू से जटिलताओं के जोखिम वाले लोगों की कई श्रेणियों को लक्षित करता है, लेकिन उनके आसपास के सभी लोग भी क्योंकि वे उनके साथ रहते हैं या क्योंकि वे उनके साथ काम करते हैं। जोखिम वाले लोग हैं:

- 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग;

- 6 महीने से 23 महीने तक के बच्चे;

- कुछ पुरानी बीमारियों वाले लोग।

• इसे रोकने और इलाज करने के तरीके के बारे में जानने के लिए इन्फ्लूएंजा पर हमारे तथ्य पत्रक से परामर्श करें।
• फ्लू शॉट के बारे में सभी विवरण: क्यूबेक में बाजार पर उत्पादों के नाम, संरचना, संकेत, अनुसूची, प्रभावकारिता, आदि।

  क्यूबेक टीकाकरण प्रोटोकॉल, अध्याय 11 - इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकस के खिलाफ टीके, सैंटे एट सर्विसेज सामाजिक क्यूबेक। [पीडीएफ दस्तावेज़ 29 सितंबर, 2008 को परामर्श किया गया] प्रकाशन। msss.gouv.qc.ca

• फ़्लू शॉट के बारे में 18 सवालों के जवाब

  इन्फ्लुएंजा (फ्लू) - अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न, Santé et Services sociaux Quebec। [29 सितंबर, 2008 को अभिगमित] www.msss.gouv.qc.ca

• सर्दी और फ्लू के लक्षणों की तुलनात्मक तालिका

  क्या यह सर्दी है या फ़्लू? टीकाकरण जागरूकता और संवर्धन के लिए कनाडाई गठबंधन। [पीडीएफ दस्तावेज़ 29 सितंबर, 2008 को एक्सेस किया गया] Resources.cpha.ca