गर्भावस्था की स्वैच्छिक समाप्ति करने के लिए दो तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• दवा तकनीक
• सर्जिकल तकनीक

दवा तकनीक

चिकित्सीय गर्भपात गर्भावस्था की समाप्ति और भ्रूण या भ्रूण के निष्कासन का कारण बनने वाली दवाओं को लेने पर आधारित है। इसका उपयोग एमेनोरिया के 9 सप्ताह तक किया जा सकता है। फ्रांस में, 2011 में, आधे से अधिक गर्भपात (55%) दवा द्वारा किए गए थे।

कई "गर्भपात" दवाएं हैं, लेकिन प्रशासन के लिए सबसे आम तरीका है:

• एक एंटी-प्रोजेस्टोजन (मिफेप्रिस्टोन या RU-486), जो प्रोजेस्टेरोन को रोकता है, वह हार्मोन जो गर्भावस्था को जारी रखने की अनुमति देता है;
• प्रोस्टाग्लैंडीन परिवार (मिसोप्रोस्टोल) की एक दवा के संयोजन में, जो गर्भाशय के संकुचन को ट्रिगर करती है और भ्रूण को निकालने की अनुमति देती है।

इस प्रकार, डब्ल्यूएचओ की सिफारिश है, 9 सप्ताह (63 दिन) तक की गर्भकालीन आयु की गर्भधारण के लिए मिफेप्रिस्टोन का सेवन 1 से 2 दिन बाद मिसोप्रोस्टोल द्वारा किया जाता है।

मिफेप्रिस्टोन मुंह से लिया जाता है। अनुशंसित खुराक 200 मिलीग्राम है। मिफेप्रिस्टोन लेने के 1 से 2 दिन (24 से 48 घंटे) बाद मिसोप्रोस्टोल लेने की सलाह दी जाती है। यह योनि, बुक्कल या सबलिंगुअल मार्ग से 7 सप्ताह के एमेनोरिया (गर्भावस्था के 5 सप्ताह) तक किया जा सकता है।

प्रभाव ज्यादातर मिसोप्रोस्टोल से संबंधित होते हैं, जो रक्तस्राव, सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त और दर्दनाक पेट में ऐंठन पैदा कर सकता है।

व्यवहार में, चिकित्सा गर्भपात इसलिए 5 . तक किया जा सकता है^st अस्पताल में भर्ती के बिना गर्भावस्था का सप्ताह (घर पर) और 7 . तक^st अस्पताल में भर्ती होने के कुछ घंटों के साथ गर्भावस्था का सप्ताह।

एमेनोरिया के 10 सप्ताह से, दवा तकनीक की अब सिफारिश नहीं की जाती है।

गर्भपात की सर्जिकल तकनीक^17-18

दुनिया में अधिकांश गर्भपात एक शल्य चिकित्सा तकनीक द्वारा किया जाता है, आमतौर पर गर्भाशय की सामग्री की आकांक्षा, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के बाद (या तो यंत्रवत्, तेजी से बड़े डिलेटर डालने से, या औषधीय रूप से)। यह गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण द्वारा किया जा सकता है। हस्तक्षेप आमतौर पर दिन के दौरान होता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 12 से 14 सप्ताह की गर्भकालीन आयु तक सर्जिकल गर्भपात के लिए एस्पिरेशन अनुशंसित तकनीक है।

कुछ देशों में कभी-कभी एक अन्य प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के बाद इलाज (जिसमें मलबे को हटाने के लिए गर्भाशय की परत को "स्क्रैपिंग" करना शामिल है)। डब्ल्यूएचओ अनुशंसा करता है कि इस पद्धति को आकांक्षा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाए, जो सुरक्षित और अधिक विश्वसनीय है।

जब गर्भकालीन आयु 12-14 सप्ताह से अधिक हो, तो डब्ल्यूएचओ के अनुसार, फैलाव और निकासी और दवा दोनों की सिफारिश की जा सकती है।

गर्भपात प्रक्रिया

गर्भपात को अधिकृत करने वाले सभी देशों में, इसके प्रदर्शन को एक सुपरिभाषित प्रोटोकॉल द्वारा तैयार किया जाता है।

इसलिए प्रक्रियाओं, समय सीमा, हस्तक्षेप के स्थानों, पहुंच की कानूनी उम्र (क्यूबेक में 14 साल की उम्र, फ्रांस में कोई भी युवा लड़की), प्रतिपूर्ति की शर्तों (क्यूबेक में मुफ्त और 100% प्रतिपूर्ति) के बारे में पता लगाना आवश्यक है। फ्रांस में)।

आपको पता होना चाहिए कि प्रक्रियाओं में समय लगता है और अक्सर प्रतीक्षा समय होता है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि निर्णय लेते ही तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें या गर्भपात करने वाली किसी सुविधा में जाएं, ताकि अधिनियम की तारीख में देरी न हो और गर्भावस्था की तारीख पर पहुंचने का जोखिम जब आवश्यक हो। अधिक जटिल होगा।

फ्रांस में, उदाहरण के लिए, गर्भपात से पहले दो चिकित्सकीय परामर्श अनिवार्य हैं, जिन्हें कम से कम एक सप्ताह (आपातकाल के मामले में 2 दिन) की प्रतिबिंब अवधि से अलग किया जाता है। ऑपरेशन से पहले और बाद में महिलाओं को "परामर्श-साक्षात्कार" की पेशकश की जा सकती है, ताकि रोगी अपनी स्थिति, ऑपरेशन के बारे में बात कर सके और गर्भनिरोधक के बारे में जानकारी प्राप्त कर सके।¹⁹.

क्यूबेक में, एक ही बैठक में गर्भपात की पेशकश की जाती है।

गर्भपात के बाद मनोवैज्ञानिक अनुवर्ती कार्रवाई

गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय कभी आसान नहीं होता है और यह कार्य तुच्छ नहीं होता है।

अवांछित रूप से गर्भवती होना और गर्भपात होना मनोवैज्ञानिक निशान छोड़ सकता है, सवाल उठा सकता है, संदेह या अपराध की भावना छोड़ सकता है, उदासी, कभी-कभी पछताता है।

जाहिर है, गर्भपात (चाहे प्राकृतिक हो या प्रेरित) की प्रतिक्रियाएं प्रत्येक महिला के लिए विविध और विशिष्ट होती हैं, लेकिन मनोवैज्ञानिक अनुवर्ती सभी को पेश किया जाना चाहिए।

हालांकि, कई अध्ययनों से पता चलता है कि गर्भपात दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक जोखिम कारक नहीं है।

गर्भपात से पहले महिला का भावनात्मक संकट अक्सर अधिकतम होता है, फिर गर्भपात से पहले की अवधि और उसके तुरंत बाद के बीच काफी कम हो जाता है।¹⁰.