Hyponatremia तब होता है जब शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा के लिए बहुत कम सोडियम होता है। सामान्य कारणों में मूत्रवर्धक, दस्त, दिल की विफलता और SIADH का उपयोग शामिल है। मस्तिष्क की कोशिकाओं में पानी के आसमाटिक स्थानांतरण के बाद, विशेष रूप से तीव्र हाइपोनेट्रेमिया में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल होती हैं, और इसमें सिरदर्द, भ्रम और स्तब्धता शामिल हैं। दौरे और कोमा हो सकते हैं। प्रबंधन लक्षणों और नैदानिक ​​​​संकेतों पर निर्भर करता है, विशेष रूप से बाह्य कोशिकीय मात्रा का मूल्यांकन, और अंतर्निहित विकृति। उपचार तरल पदार्थ का सेवन कम करने, द्रव के बहिर्वाह को बढ़ाने, सोडियम की कमी को पूरा करने और अंतर्निहित विकार के उपचार पर आधारित है।

Hyponatremia एक इलेक्ट्रोलाइट विकार है जो शरीर के कुल सोडियम के सापेक्ष अतिरिक्त पानी की विशेषता है। हम हाइपोनेट्रेमिया की बात करते हैं जब सोडियम का स्तर 136 mmol / l से नीचे होता है। अधिकांश हाइपोनेट्रेमिया 125 मिमीोल / एल से अधिक हैं और स्पर्शोन्मुख हैं। केवल गंभीर हाइपोनेट्रेमिया, यानी 125 mmol / l से कम, या रोगसूचक, एक नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय आपातकाल का गठन करता है।

हाइपोनेट्रेमिया की घटना है:

• अस्पताल में प्रति दिन प्रति 1,5 रोगियों पर लगभग 100 मामले;
• जराचिकित्सा सेवा में 10 से 25%;
• आपातकालीन विभागों में भर्ती रोगियों में 4 से 5%, लेकिन सिरोसिस के रोगियों में यह आवृत्ति 30% तक बढ़ सकती है;
• ट्यूमर रोग या हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में लगभग 4%;
• एंटीडिप्रेसेंट उपचार पर बुजुर्ग रोगियों में 6 गुना अधिक, जैसे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई);
• अस्पताल में भर्ती मरीजों में 50% से अधिक एड्स।
  

हाइपोनेट्रेमिया का परिणाम हो सकता है:

• पानी की कमी से अधिक सोडियम की कमी, शरीर के तरल पदार्थ की मात्रा में कमी (या बाह्य मात्रा) के साथ;
• सोडियम के नुकसान के साथ जल प्रतिधारण, एक संरक्षित बाह्य मात्रा के साथ;
• सोडियम प्रतिधारण से अधिक जल प्रतिधारण, जिसके परिणामस्वरूप बाह्य मात्रा में वृद्धि होती है।

सभी मामलों में, सोडियम पतला होता है। लंबे समय तक उल्टी या गंभीर दस्त से सोडियम की कमी हो सकती है। जब तरल नुकसान की भरपाई केवल पानी से की जाती है, तो सोडियम पतला हो जाता है।

पानी और सोडियम की हानि अक्सर वृक्क मूल की होती है, जब थियाजाइड डाइयुरेटिक्स के प्रशासन के बाद वृक्क नलिका की पुनर्अवशोषण क्षमता कम हो जाती है। ये दवाएं सोडियम के उत्सर्जन को बढ़ाती हैं, जिससे पानी का उत्सर्जन बढ़ जाता है। ये आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, लेकिन कम सोडियम वाले लोगों, विशेषकर बुजुर्गों में हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकते हैं। पाचन या त्वचीय नुकसान दुर्लभ हैं।

द्रव प्रतिधारण एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के स्राव में अनुचित वृद्धि का परिणाम है, जिसे वैसोप्रेसिन भी कहा जाता है। इस मामले में, हम SIADH या अनुचित ADH स्राव के सिंड्रोम की बात करते हैं। वैसोप्रेसिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित पानी की मात्रा को नियंत्रित करके शरीर में मौजूद पानी की मात्रा को नियंत्रित करने में मदद करता है। वैसोप्रेसिन की अत्यधिक रिहाई से गुर्दे द्वारा पानी का उत्सर्जन कम हो जाता है, जिससे शरीर में पानी की मात्रा बढ़ जाती है और सोडियम पतला हो जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा वैसोप्रेसिन के स्राव को उत्तेजित किया जा सकता है:

• दर्द ;
• तनाव ;
• शारीरिक गतिविधि ;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• हृदय, थायरॉयड, गुर्दे या अधिवृक्क के कुछ विकार। 

SIADH दवाओं या पदार्थों को लेने के कारण हो सकता है जो वैसोप्रेसिन के स्राव को उत्तेजित करते हैं या गुर्दे में इसकी क्रिया को उत्तेजित करते हैं जैसे:

• क्लोरप्रोपामाइड: दवा जो रक्त शर्करा को कम करती है;
• कार्बामाज़ेपिन: निरोधी;
• vincristine: कीमोथेरेपी में प्रयुक्त दवा;
• क्लोफिब्रेट: एक दवा जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती है;
• एंटीसाइकोटिक्स और एंटीड्रिप्रेसेंट्स;
• एस्पिरिन, इबुप्रोफेन;
• एक्स्टसी (3,4-मेथिलेंडिऑक्सी-मेथामफेटामाइन [एमडीएमए]);
• वैसोप्रेसिन (सिंथेटिक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) और ऑक्सीटोसिन बच्चे के जन्म के दौरान श्रम को प्रेरित करते थे।

SIADH गुर्दे के नियमन की क्षमता से अधिक तरल पदार्थों के अत्यधिक सेवन के कारण भी हो सकता है या इसके मामलों में:

• पोटोमैनी;
• पॉलीडिप्सी;
• एडिसन के रोग;
• हाइपोथायरायडिज्म। 

अंत में, यह परिसंचारी मात्रा में कमी के कारण हो सकता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• किडनी खराब;
• सिरोसिस;
• गुर्दे का रोग।

परिसंचारी मात्रा में कमी के बाद, सोडियम प्रतिधारण एल्डोस्टेरोन स्राव में वृद्धि का परिणाम है।

नैट्रेमिया के अधिकांश रोगी, यानी 125 mmol / l से अधिक सोडियम सांद्रता, स्पर्शोन्मुख हैं। 125 और 130 mmol / l के बीच, लक्षण मुख्य रूप से जठरांत्र हैं: मतली और उल्टी।

मस्तिष्क रक्त में सोडियम के स्तर में परिवर्तन के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होता है। इसके अलावा, 120 मिमीोल / एल से नीचे के मूल्यों के लिए, न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षण प्रकट होते हैं जैसे:

• सिरदर्द;
• सुस्ती;
• एक भ्रमित राज्य;
• व्यामोह;
• मांसपेशियों में संकुचन और ऐंठन;
• मिरगी के दौरे;
• कोमा को।

वे सेरेब्रल एडिमा के परिणाम हैं, जो शिथिलता का कारण बनते हैं, और जिसकी शुरुआत हाइपोनेट्रेमिया की शुरुआत की गंभीरता और गति पर निर्भर करती है।

पुरानी स्थितियों वाले वृद्ध लोगों में लक्षण अधिक गंभीर होने की संभावना है।

हाइपोनेट्रेमिया जीवन के लिए खतरा हो सकता है। हाइपोनेट्रेमिया की डिग्री, अवधि और लक्षणों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि रक्त सीरम को कितनी जल्दी ठीक करना आवश्यक होगा। रोगसूचक हाइपोनेट्रेमिया को सभी मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

लक्षणों की अनुपस्थिति में, हाइपोनेट्रेमिया आमतौर पर पुराना होता है और तत्काल सुधार हमेशा आवश्यक नहीं होता है। हालांकि, सीरम सोडियम का स्तर 125 mmol / l से कम होने पर अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। स्पर्शोन्मुख हाइपोनेट्रेमिया या 125 mmol / l से अधिक के लिए, प्रबंधन एंबुलेटरी रह सकता है। डॉक्टर तब आकलन करते हैं कि हाइपोनेट्रेमिया को ठीक करना आवश्यक है या नहीं और यह सुनिश्चित करता है कि यह खराब न हो। हाइपोनेट्रेमिया के कारण को ठीक करना आमतौर पर इसे सामान्य करने के लिए पर्याप्त है। वास्तव में, अपमानजनक दवा को रोकना, दिल की विफलता या सिरोसिस के उपचार में सुधार करना, या यहां तक ​​कि हाइपोथायरायडिज्म का उपचार भी अक्सर पर्याप्त होता है।

जब हाइपोनेट्रेमिया के सुधार का संकेत दिया जाता है, तो यह बाह्य मात्रा पर निर्भर करता है। अगर वह है:

• सामान्य: प्रति दिन एक लीटर से कम पानी के सेवन पर प्रतिबंध की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से SIADH के मामले में, और कारण के खिलाफ निर्देशित उपचार (हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता, मूत्रवर्धक लेना) लागू किया जाता है;
• वृद्धि हुई: मूत्रवर्धक या वैसोप्रेसिन प्रतिपक्षी, जैसे कि डेस्मोप्रेसिन, पानी के सेवन पर प्रतिबंध के साथ जुड़ा हुआ है, फिर मुख्य उपचार का गठन करता है, विशेष रूप से दिल की विफलता या सिरोसिस के मामलों में;
• कमी, पाचन या गुर्दे की हानि के बाद: पुनर्जलीकरण से जुड़े सोडियम सेवन में वृद्धि का संकेत दिया गया है। 

कुछ लोगों, विशेष रूप से SIADH वाले लोगों को हाइपोनेट्रेमिया के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। हाइपोनेट्रेमिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अकेले द्रव प्रतिबंध अक्सर पर्याप्त नहीं होता है। सोडियम क्लोराइड की गोलियां हल्के से मध्यम क्रोनिक हाइपोनेट्रेमिया वाले लोगों में इस्तेमाल की जा सकती हैं। 

गंभीर हाइपोनेट्रेमिया एक आपात स्थिति है। उपचार अंतःशिरा तरल पदार्थ और कभी-कभी मूत्रवर्धक का उपयोग करके रक्त में सोडियम के स्तर को धीरे-धीरे बढ़ाना है। चयनात्मक वैसोप्रेसिन रिसेप्टर अवरोधक, जैसे कि कोनिवाप्टन या टॉल्वाप्टन, की कभी-कभी आवश्यकता होती है।