मानव थायरॉयड ग्रंथि

थायरॉयड ग्रंथि छोटी होती है, लेकिन यह शरीर के अंतःस्रावी तंत्र का सबसे बड़ा घटक है। वह विभिन्न काव्य नामों के साथ चिकित्सा साहित्य में "जलती हुई" है: उसे "हार्मोन की रानी" और "शरीर की मालकिन" दोनों कहा जाता है। क्यों?

तथ्य यह है कि थायरॉयड ग्रंथि हार्मोन का उत्पादन करती है जो मानव शरीर में मुख्य चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती है, ऊर्जा उत्पादन और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति को नियंत्रित करती है।

— थायराइड हार्मोन सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करते हैं, — बताते हैं एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एलेना कुलिकोवा. - जब थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में परिवर्तन होता है, तो शरीर का वजन, शक्ति और हृदय संकुचन की आवृत्ति, श्वसन दर और जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य बदल जाता है। किसी व्यक्ति की सोचने की गति और भावनात्मक स्थिति थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि पर निर्भर करती है। और यहां तक ​​कि बच्चे पैदा करने की क्षमता, गर्भावस्था और स्वस्थ बच्चे का जन्म भी थायराइड हार्मोन के स्तर पर अत्यधिक निर्भर है।

यदि आप त्वचा की उपस्थिति और गुणवत्ता में परिवर्तन देखते हैं, पलकों की स्पष्ट सूजन, आप सुस्त और भंगुर बाल, बालों के झड़ने से चिंतित हैं, तो संभव है कि यह थायराइड की समस्याओं के कारण हो।

मानव थायरॉयड ग्रंथि के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है

मानव थायराइड कहाँ स्थित है?

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन के पूर्वकाल त्रिकोण के क्षेत्र में स्थित है, जो ऊपर से निचले जबड़े के आधार से, नीचे से उरोस्थि के जुगुलर पायदान से, दाईं ओर के पूर्वकाल किनारों से और नीचे से घिरा होता है। बाईं स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियां¹.

एक हाथ को गर्दन की ओर झुकाकर, आप थायरॉयड कार्टिलेज (जिसे एडम का सेब कहा जाता है) को महसूस कर सकते हैं - एक घना या ठोस फैला हुआ गठन। निगलने पर, यह फिसल जाता है। इसके ठीक नीचे थायरॉयड ग्रंथि ही है - आमतौर पर इसे श्वासनली पर एक नरम "विकास" के रूप में महसूस किया जाता है².

थायरॉयड ग्रंथि कैसी दिखती है और यह कैसे काम करती है?

थायरॉयड ग्रंथि के आकार की तुलना अक्सर तितली से की जाती है। इसके दाएं और बाएं लोब एक इस्थमस से जुड़े होते हैं, और 30% मामलों में एक पिरामिडल लोब भी होता है जो इस्थमस से फैला होता है।³.

थायरॉयड ग्रंथि में संरचनात्मक तत्व होते हैं जो दिखने में पुटिकाओं के समान होते हैं - कूप। उनमें से लगभग 30 मिलियन हैं². प्रत्येक कूप एक जेल जैसे पदार्थ से भरा होता है जिसे कोलाइड कहते हैं। बस इसमें कोशिकाओं द्वारा निर्मित हार्मोन होते हैं। सभी फॉलिकल्स को 20-30 टुकड़ों द्वारा समूहीकृत किया जाता है: ऐसे समूहों को थायरॉन्स कहा जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि को 3 तंत्रों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

1. पहला तंत्र हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम है, जो मस्तिष्क में स्थित है। थायरॉयड ग्रंथि, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के बीच सूचनाओं का आदान-प्रदान थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) और थायरोलिबरिन (TRH) की मदद से होता है।
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दूसरे विनियमन तंत्र के लिए जिम्मेदार है। तनाव के समय में थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि एक अच्छा उदाहरण है।
3. विनियमन का तीसरा तंत्र पर्यावरण (मुख्य रूप से पानी और भोजन) में अकार्बनिक आयोडीन की सामग्री है। शरीर में आयोडीन के अपर्याप्त सेवन से थायराइड हार्मोन का स्तर कम हो जाता है और थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोग विकसित होते हैं।

मनुष्यों में थायरॉयड ग्रंथि को चोट क्यों लग सकती है

थायरॉयड ग्रंथि से संकेत को हर कोई नहीं पहचान सकता है। अक्सर, एक व्यक्ति इस क्षेत्र में दर्द को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों के साथ भ्रमित करता है या सोचता है कि उसके गले में सर्दी है।

वैसे तो इंसान को हमेशा दर्द का अहसास नहीं होता है। आमतौर पर, दर्द संक्रामक थायरॉयडिटिस (सूजन) का एक लक्षण है, और हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म के साथ-साथ थायरॉयड नोड्यूल के गठन के साथ, एक नियम के रूप में, यह चोट नहीं करता है।

इसके अलावा, एक व्यक्ति लंबे समय तक शरीर के संकेतों पर ध्यान नहीं दे सकता है और यह नहीं मान सकता है कि उसे स्वास्थ्य समस्याएं हैं। इसलिए थायराइड की समस्या के लक्षणों को जानना जरूरी है। इनमें शामिल हैं: प्रदर्शन में कमी, चिड़चिड़ापन, निगलने में कठिनाई, नींद में खलल, चिंता (व्यामोह तक), अच्छी भूख के साथ वजन कम होना आदि। विभिन्न बीमारियों के अपने लक्षण होते हैं।

थायराइड की समस्या के सबसे आम कारणों में से एक आहार में आयोडीन की कमी है।

"आयोडीन की कमी हमारे देश के कई क्षेत्रों के लिए विशिष्ट है: हल्के से काफी गंभीर तक," ऐलेना कुलिकोवा नोट करती है। - आयोडीन युक्त दवाओं या आयोडीन में उच्च खाद्य पदार्थों के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता विशेष रूप से बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए प्रासंगिक है। बच्चों और वयस्कों में थायराइड रोगों की रोकथाम के लिए आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों का समय पर सेवन मुख्य रोकथाम है।

थायराइड रोगों के कारणों में से हो सकते हैं: वायरस और बैक्टीरिया, ऑटोइम्यून आक्रामकता, ऑन्कोलॉजी। थायरॉयड ग्रंथि के साथ समस्याओं की घटना के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि पुरानी तनाव, आयोडीन की कमी और प्रतिकूल पारिस्थितिकी है।

थायराइड रोग अंतःस्रावी तंत्र की सबसे आम विकृति है। वे पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 10-17 गुना अधिक आम हैं।⁵.

थायराइड ग्रंथि के सभी रोगों को थायराइड हार्मोन के स्तर के आधार पर 3 समूहों में बांटा गया है:

1. थायरोटॉक्सिकोसिस एक ऐसी स्थिति है जो थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। सबसे आम बीमारियां जो थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम के साथ होती हैं, वे हैं ग्रेव्स डिजीज (रूस में 80% तक मामले)⁶), फैलाना विषाक्त गण्डमाला या गांठदार विषाक्त गण्डमाला।

   थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि की उम्मीद पुरानी और तीव्र और सूक्ष्म थायरॉयडिटिस की घटना के साथ भी की जा सकती है।

2. हाइपोथायरायडिज्म। थायराइड हार्मोन के स्तर में उल्लेखनीय कमी के साथ संबद्ध। ज्यादातर मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (थायरॉयड ग्रंथि की सूजन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और थायरॉयड ग्रंथि के उच्छेदन (भाग को हटाने) के बाद होने की संभावना है।
3. थायराइड रोग जो हार्मोनल विकारों के बिना होते हैं (यूथायरॉयड गोइटर, ट्यूमर, थायरॉयडिटिस)।

आइए सबसे आम बीमारियों का विश्लेषण करें।

हाइपोथायरायडिज्म

इस सिंड्रोम का आधार थायराइड हार्मोन की लगातार कमी या शरीर के ऊतकों पर उनके प्रभाव में कमी है।⁷.

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म अक्सर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। लक्षण बेहद विविध हो सकते हैं, और अक्सर एक डॉक्टर भी तुरंत हाइपोथायरायडिज्म का निदान नहीं करता है। जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिनकी थायरॉइड सर्जरी हुई है, मधुमेह मेलेटस और एडिसन रोग के रोगी, भारी धूम्रपान करने वाले। महिलाओं को प्रसव के बाद विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए जाँच करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा यदि किसी विशेष कारण से, वजन बढ़ना शुरू हो गया, थकान, उनींदापन, अनुचित चिंता और अवसाद दिखाई दिया। इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म स्मृति और ध्यान में कमी, चेहरे और पैरों की सूजन और बालों के झड़ने से प्रकट हो सकता है। पुरुषों में, यह सिंड्रोम महिलाओं में कामेच्छा और शक्ति में कमी के साथ हो सकता है - मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन। एनीमिया हाइपोथायरायडिज्म का एक और आम लक्षण है।

कब्र रोग (फैलाना विषैले गण्डमाला)

इस बीमारी की स्थिति में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो थायरॉयड ग्रंथि को जरूरत से ज्यादा सक्रिय रूप से काम करने के लिए "प्रोत्साहित" करती है। नतीजतन, शरीर में थायराइड हार्मोन की अधिकता दिखाई देती है, जो कई अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से तंत्रिका और हृदय प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

ग्रेव्स रोग के पहले लक्षण हैं: घबराहट, पसीना, बढ़ती भूख की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन कम होना, मांसपेशियों में कमजोरी, चिड़चिड़ापन और चिड़चिड़ापन।⁸. ज्यादातर मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है और दिखाई देने लगती है। बहुत बार, ग्रेव्स रोग अंतःस्रावी नेत्ररोग के साथ होता है, जो एक्सोफथाल्मोस (आंखों को उभारने) और पलकों की सूजन से प्रकट होता है।

हमारे विशेषज्ञ कहते हैं, "अधिकांश मामलों में नेत्र रोग की उपस्थिति फैलाने वाले जहरीले गोइटर का एक विशिष्ट संकेत है।" - यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ग्रेव्स रोग एक बार-बार होने वाली बीमारी है। ज्यादातर मामलों में, यह वापस आ जाता है, जो आपको चिकित्सा के एक कट्टरपंथी तरीके को चुनने के बारे में सोचता है।

फैलाना और गांठदार यूथायरॉयड गोइटर

यूथायरॉयड गोइटर को नॉन-टॉक्सिक भी कहा जाता है। इस स्थिति में, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को बाधित किए बिना उसके आकार में वृद्धि होती है। समस्या का पैमाना अलग हो सकता है: गण्डमाला कभी-कभी केवल दिखाई देने योग्य होती है, और कभी-कभी इसे नग्न आंखों से देखा जा सकता है।

इस तरह की विकृति के विकास के कई कारण हैं, लेकिन उनमें से सबसे आम आयोडीन की कमी है, जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाने के लिए थायरॉयड ग्रंथि का आकार बढ़ना शुरू हो जाता है।

फैलाना गण्डमाला के साथ, लोहा समान रूप से बढ़ता है, और गांठदार गण्डमाला के साथ, इसमें अलग-अलग वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं या नोड्स दिखाई देते हैं। वे सिंगल या मल्टीपल हो सकते हैं। रोग का एक मिश्रित - फैलाना-गांठदार रूप भी है। 95% लोगों में, नोड्यूल सौम्य होते हैं। हालांकि, इस रोगविज्ञान को थायराइड कैंसर को बाहर करने के लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

ऑटोइम्यून एटियलजि के सूजन संबंधी थायरॉयड रोग हाइपोथायरायडिज्म को जन्म दे सकते हैं। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का संयोग से पता लगाया जा सकता है और थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के साथ नहीं हो सकता है।

इस बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं: आनुवंशिकता, प्रतिकूल पारिस्थितिकी, प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एलेना कुलिकोवा कहती हैं, "जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, थायरॉयड ग्रंथि का स्क्लेरोटिक परिवर्तन होता है और धीरे-धीरे इसकी कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है।" - रोग का कोर्स धीमा और तेज हो सकता है। आप पहले से कभी नहीं जान सकते कि थायरॉयड ग्रंथि कितनी जल्दी अपना कार्य खो देगी। इस क्षण को याद न करने और समय पर रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू करने के लिए, हम आपको साल में कम से कम एक बार टीएसएच के लिए रक्तदान करने की सलाह देते हैं।

गलग्रंथि का कैंसर

ज्यादातर मामलों में थायराइड कैंसर अत्यधिक विभेदित होता है। इसका मतलब है कि ट्यूमर का विकास और विकास बहुत धीमा है। हालांकि, रोग के आक्रामक रूप भी हैं, इसलिए आपको बेहद सावधान रहना चाहिए और समय पर थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो सुई-सुई आकांक्षा बायोप्सी करें।

उत्पत्ति के आधार पर, पैपिलरी, फॉलिक्युलर और मेडुलरी थायरॉयड कैंसर होते हैं। ज्यादातर मामलों में, पैपिलरी और फॉलिक्युलर कैंसर के गैर-आक्रामक रूप होते हैं। समय पर उपचार के साथ, रोगी के जीवन की गुणवत्ता व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है। ऐसे मामलों में, सर्जिकल उपचार के न्यूनतम इनवेसिव तरीके पर्याप्त हैं। हालांकि, जब कोई प्रक्रिया चल रही हो या समय पर पता नहीं चल पाता है, तो एक गंभीर ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

मानव थायराइड का इलाज कैसे किया जाता है?

"स्वर्ण मानक" के अनुसार थायराइड हार्मोन की कमी से जुड़े रोग प्रतिस्थापन चिकित्सा का सुझाव देते हैं। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला लेवोथायरोक्सिन सोडियम⁹. एल-थायरोक्सिन की नियुक्ति के लिए संकेत केवल हाइपोथायरायडिज्म है। अन्य स्थितियों में, इसकी नियुक्ति अनुचित है और खतरनाक हो सकती है।

थायरोस्टैटिक दवाओं का उपयोग इसके अत्यधिक कामकाज से जुड़े कई थायरॉयड रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

उपचार के कट्टरपंथी तरीकों में रेडियोआयोडीन थेरेपी और सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं। यह समझने के लिए कि उपचार का कौन सा तरीका आपके लिए सही है, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

रिप्लेसमेंट थेरेपी

इस प्रकार का उपचार उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां थायरॉयड ग्रंथि का कार्य कम हो जाता है, और इसका पूर्ण या आंशिक रूप से प्रतिस्थापन आवश्यक है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का कार्य थायराइड हार्मोन के स्तर को सामान्य करना है।

पसंद की दवा एल-थायरोक्सिन है। एक पर्याप्त व्यक्तिगत खुराक चुनना और दवा को सही ढंग से लेना बहुत महत्वपूर्ण है: सख्ती से खाली पेट, सुबह, भोजन से 30 मिनट पहले, पानी के साथ। यदि निर्देशों का उल्लंघन किया जाता है, तो भलाई खराब हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान सामान्य थायराइड हार्मोन का स्तर विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है। एल-थायरोक्सिन यदि आवश्यक हो तो गर्भवती महिलाओं को निर्धारित किया जाता है, यह मां और भ्रूण के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।

थायरोस्टैटिक उपचार

इसका उपयोग थायरोटॉक्सिकोसिस के इलाज के लिए किया जाता है। इस मामले में, थियोरिया की तैयारी (थियामाज़ोल, प्रोपीलेथियोरासिल) का उपयोग किया जाता है। वे थायरॉयड ग्रंथि में जमा होते हैं और थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं। थायरोस्टैटिक थेरेपी 1-1,5 साल के पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित है, या सर्जरी से पहले प्रारंभिक चरण के रूप में प्रयोग किया जाता है।

थायरोस्टैटिक्स लेते समय, कुछ मामलों में, यकृत और संचार प्रणाली से दुष्प्रभाव संभव हैं। इसलिए, एक नियंत्रण परीक्षा के दौरान, न केवल थायराइड हार्मोन की मात्रा के लिए, बल्कि एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और यकृत मापदंडों के लिए भी रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

थायरोस्टैटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एलर्जी त्वचा पर चकत्ते संभव हैं। दवाओं को लेने की खुराक और तरीके का निरीक्षण करना बेहद जरूरी है।

सर्जिकल तरीके

सर्जरी की आवश्यकता और सीमा थायराइड रोग के प्रकार पर निर्भर करती है। फैलाना विषाक्त गण्डमाला के साथ, थायरॉयडेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है (थायरॉइड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना)। विभिन्न ट्यूमर के लिए, या तो थायरॉयडेक्टॉमी या हेमीथायरॉइडेक्टॉमी (आंशिक निष्कासन)। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा सर्जन-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या विशेषज्ञ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है।

ऑपरेशन एक खुले तरीके से (शास्त्रीय) या न्यूनतम इनवेसिव (एंडोस्कोपिक) में किया जा सकता है। एंडोस्कोपिक विधियों (बड़े चीरों के बिना) में खुली सर्जरी पर निर्विवाद फायदे हैं: कम ऊतक क्षति, कम पुनर्वास अवधि, लगभग अदृश्य पोस्टऑपरेटिव निशान।

थायरॉयड पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार के अपने सख्त संकेत हैं। ऐसी कई स्थितियां हैं (उदाहरण के लिए, कोलाइड नोड्स) जिन्हें शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है और गतिशील निगरानी के अधीन हैं।

रेडियोआयोडीन चिकित्सा

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार जहरीले गण्डमाला के विभिन्न रूपों के कट्टरपंथी उपचार का एक और तरीका है। इसका उपयोग इस घटना में किया जाता है कि रोग लगातार लौटता है, और थायरोस्टैटिक थेरेपी के परिणाम नहीं मिले हैं। सर्जरी से बचने के लिए छोटे गण्डमाला के लिए रेडियोआयोडीन चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। 

डॉक्टरों का मानना ​​है कि रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार थायराइड कैंसर के विकास के जोखिम को प्रभावित नहीं करता है¹⁰. मतभेद: गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, अंतःस्रावी नेत्र रोग।

अपने थायराइड को घर पर कैसे स्वस्थ रखें

थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व आयोडीन है। इसके लिए दैनिक आवश्यकता उम्र पर निर्भर करती है: 5 साल तक - 90 एमसीजी, 12 साल तक - 120 एमसीजी, 12 साल से - 150 एमसीजी, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए - 250 एमसीजी¹¹.

हमेशा आयोडीन का दैनिक भाग भोजन से प्राप्त नहीं किया जा सकता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर आयोडीन युक्त दवाएं लिखते हैं। हालांकि, किसी को भी आयोडीन की तैयारी लेने में ज्यादा जोश नहीं दिखाना चाहिए। कुछ मामलों में, आहार में आयोडीन या समुद्री नमक का उपयोग करके दैनिक खुराक प्राप्त की जा सकती है।

थायराइड रोग तनाव, अधिक काम, वायरल और जीवाणु रोगों, ऊपरी श्वसन पथ के पुराने रोगों से शुरू हो सकते हैं। यदि आप चाहते हैं कि आपकी थायरॉयड ग्रंथि अच्छा महसूस करे और बिना असफलता के काम करे, तो आपको अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, तनाव से बचने और पर्याप्त नींद लेने की आवश्यकता है।

काश, कुछ कारक (उदाहरण के लिए, आनुवंशिक प्रवृत्ति) को प्रभावित नहीं किया जा सकता। इसलिए, यदि आप जानते हैं कि आपके पास थायरॉयड रोग का पारिवारिक इतिहास है, तो वार्षिक अल्ट्रासाउंड और टीएसएच के लिए रक्त परीक्षण के साथ इसकी स्थिति की निगरानी करें।

लोकप्रिय सवाल और जवाब

हमारे विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एलेना कुलिकोवा, थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज के बारे में सवालों के जवाब देते हैं।

सूत्रों का कहना है:

1. थायराइड। मौलिक पहलू। ईडी। प्रो एआई कुबार्को, और प्रो। एस यमाशिता। मिन्स्क-नागासाकी। 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. ए वी उशाकोव। थायरॉयड ग्रंथि की बहाली। रोगियों के लिए गाइड। https://coollib.com/b/185291/पढ़ें
3. एएम मकर्तुमन, एसवी पोदाचिना, एनए पेटुनिना। थायरॉयड ग्रंथि के रोग। डॉक्टरों के लिए गाइड। मास्को। 2012।
4. ओए बुटाकोव। थायरॉयड ग्रंथि के बारे में // स्वास्थ्य अकादमी के पुस्तकालय। 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. एसवी मिखाइलोवा, टीए ज़िकोव। ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग और महिलाओं में प्रजनन संबंधी विकार // साइबेरियन मेडिकल जर्नल। 2013. संख्या 8. पीपी. 26-31
6. यू.वी. कुखतेंको, सह-लेखक। विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों में थायरॉयड रोगों की संरचना // वेस्टनिक वोल्गजीएमयू। 2016. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. यू.ए. डोलगिख, टीवी लोमोनोव। हाइपोथायरायडिज्म: एक कठिन निदान // एंडोक्रिनोलॉजी: समाचार, राय, प्रशिक्षण। 2021. खंड 10. संख्या 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II डेडोव, जीए मेल्निचेंको, वीवी फादेव। एंडोक्रिनोलॉजी। दूसरा संस्करण, संशोधित और परिवर्धित। मास्को। आईजी "जियोटार-मीडिया"। 2007. https://goo.su/5kAVT
9. ओवी परमोनोवा, ईजी कोरेंस्काया। जराचिकित्सा अभ्यास में हाइपोथायरायडिज्म का उपचार // क्लिनिकल जेरोन्टोलॉजी। 2019 नंबर 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. पर। पेटुनिना, एनएस मार्टिरोसियन, एलवी ट्रूखिन। थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम। निदान और उपचार के लिए दृष्टिकोण // मुश्किल रोगी। 2012. खंड 10. संख्या 1. पीपी. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. एफएम अब्दुलखबीरोवा, सह-लेखक। नैदानिक ​​​​सिफारिशें "आयोडीन की कमी से जुड़े रोग और शर्तें" // एंडोक्रिनोलॉजी की समस्याएं। 2021. खंड 67. संख्या 3।