बच्चे के जन्म के दौरान कैसे धक्का दें?

पुश रिफ्लेक्स: एक अपरिवर्तनीय इच्छा

प्राकृतिक प्रसव में होता है a पुश रिफ्लेक्स बच्चे को बाहर निकालने का कारण बनता है। इसे निष्कासन प्रतिवर्त भी कहते हैं। "जब शारीरिक प्रसव की बात आती है (अर्थात एपिड्यूरल या किसी अन्य औषधीय सहायता के बिना), तो महिला को एक पुश रिफ्लेक्स के अधीन किया जाएगा जो स्वाभाविक रूप से तब होगा जब बच्चा श्रोणि में प्रवेश करेगा, जब यह पेरिनेम की मांसपेशियों और मलाशय पर दबाव डालने वाला होता है ”, तो कैथरीन मिटन, तालुयर्स में अभ्यास में दाई और गिवर्स (69) में तकनीकी मंच का विवरण देती है। यह प्रतिवर्त, जो संकुचन के दौरान होता है (बस एक ही काफी है), डॉ बर्नाडेट डी गास्केट, प्रसूति के विशेषज्ञ, इसे "अस्थिर इच्छा" के रूप में वर्णित करते हैं, थोड़ा सा मल त्याग करने की इच्छा, या उल्टी करने की इच्छा की तरह, इसे नियंत्रित करना और भी कठिन है. "एब्डोमिनल का बहुत निचला हिस्सा गर्भाशय को ऊपर धकेलता है और बच्चे को नीचे धकेलता है, क्योंकि यह उस बिंदु पर पहुंच जाता है जहां यह ऊपर नहीं आ सकता है," वह बताती हैं। डायाफ्राम तब ऊपर उठता है, ठीक उसी तरह जैसे उल्टी पलटा के दौरान महिला अचानक सांस छोड़ती है और गर्भाशय अनियंत्रित तरीके से सिकुड़ता है।

ठीक उसी तरह जैसे मल त्याग करने की इच्छा होती है लेकिन उससे कहीं अधिक शक्तिशाली, बच्चे के जन्म का निष्कासन प्रतिवर्त पूरी तरह से शारीरिक होगा. उन महिलाओं में जो जन्म देना चुनती हैं एपिड्यूरल के बिना, यह एक मजबूत और स्वचालित तरीके से होता है, और बच्चे के निष्कासन की अनुमति देता है, आम तौर पर बाहरी हस्तक्षेप के बिना। हालांकि मेडिकल टीम बच्चे का एपीसीओटॉमी या यांत्रिक निष्कर्षण (संदंश, सक्शन कप) कर सकती है।

जब एपिड्यूरल आपको इस रिफ्लेक्स का अनुकरण करने के लिए मजबूर करता है

दुर्भाग्य से, यह प्रतिवर्त वृद्धि हमेशा नहीं होती है, या कभी-कभी पर्याप्त शक्तिशाली नहीं होती है। " यदि कोई एपिड्यूरल है, तो कोई रिफ्लेक्स फ्लेयर नहीं होगा », कैथरीन मिटन का आश्वासन दिया। "छापों को परेशान किया जाएगा, और यह एपिड्यूरल की खुराक पर निर्भर करेगा. कुछ को अच्छी खुराक दी जाती है, दूसरों को थोड़ा कम। तो कभी-कभी आपको करना पड़ता है एक स्वैच्छिक धक्का स्थापित करें, यह कल्पना करते हुए कि हम मल त्याग करने के लिए धक्का देने जा रहे हैं। "एपिड्यूरल एनेस्थेसिया वास्तव में मांसपेशियों में छूट देता है, खासकर पेरिनेम में। इसके अलावा, यदि एपिड्यूरल बहुत अधिक मात्रा में है, तो पूरे निचले पेट में दर्द होता है, संवेदनाहारी के प्रभाव में सो जाता है। "खुराक के आधार पर, ऐसे रोगी हो सकते हैं जो यह महसूस नहीं करते हैं कि बच्चा व्यस्त है और यह बाहर आने की स्थिति में है", दाई जारी है। यह तब ख्याल रखेगारोगी को बताएं कि कब धक्का देना है, जब स्थितियां सही हों। इसके लिए, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी के लिए लगभग हर घंटे परीक्षाएं की जाती हैं। पूर्ण फैलाव पर, यानी लगभग 10 सेंटीमीटर, रोगी के अनुसार धक्का देने की तैयारी करेगा दाई की सिफारिशें. कभी-कभी, उसे यह महसूस करने में मदद करने के लिए कि उसे कहाँ धकेलना है, दाई योनि में एक उंगली डालेगी ताकि पीछे की दीवार को दबाया जा सके, जो मलाशय पर धक्का देती है। लेकिन कैथरीन मिटन आश्वस्त होना चाहती हैं : "कभी-कभी ऐसा होता है कि एपिड्यूरल बहुत अच्छी तरह से लगाया जाता है, जो तब महिला को अपने बच्चे को धक्का देने और कुछ संवेदनाओं को महसूस करने की अनुमति देता है। लेकिन सभी एपिड्यूरल के लिए ऐसा नहीं है। "

ध्यान दें कि डॉ बर्नाडेट डी गास्केट इस दृष्टिकोण को बिल्कुल भी साझा नहीं करते हैं. वह सुनिश्चित करती है कि निष्कासन प्रतिवर्त होता है, भले ही आप एक एपिड्यूरल या कोमा में हों, लेकिन यह कि चिकित्सा टीम इस पलटा के होने के लिए लंबे समय तक इंतजार नहीं करना चाहती है। विशेष रूप से पहले बच्चे के संदर्भ में, बच्चे का वंश काफी लंबा हो सकता है। डॉ डी गास्केट के लिए, गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से फैली हुई है, भले ही बहुत जल्दी धक्का देना उचित नहीं है, और अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचाता है। चिकित्सा पेशा वास्तव में एपिड्यूरल की पीठ पर बहुत कुछ डालता है, जबकि यह जरूरी नहीं कि इसमें शामिल हो।

एक स्त्री रोग संबंधी स्थिति जो चीजों को आसान नहीं बनाती

एपिड्यूरल के तहत, चूंकि पुशिंग रिफ्लेक्स मौजूद नहीं है या पर्याप्त महसूस नहीं किया जाता है, इसलिए चिकित्सा टीम अक्सर रोगी को बसने के लिए आमंत्रित करती है स्त्री रोग स्थिति : पीठ पर, अर्ध-बैठे, रकाब में पैर और पैर अलग। दुर्भाग्य से, यह स्थिति, हालांकि श्रोणि परीक्षा करने के लिए अधिक आरामदायक है, प्रभावी धक्का देने के लिए अनुकूल नहीं है। "पीठ पर, त्रिकास्थि (कोक्सीक्स से पहले की हड्डी और श्रोणि की इलियाक हड्डियों को एक साथ लाती है, संपादक का नोट) को अवरुद्ध किया जा सकता है। कम गतिशीलता है और हम अपनी मदद करने के लिए गुरुत्वाकर्षण का लाभ खो देते हैं », कैथरीन मिटन को स्वीकार करें।

डॉ बर्नाडेट डी गास्केट को खेद है कि यह स्थिति अक्सर होती है सामग्री द्वारा लगाया गया, एक मॉड्यूलर सीट की अनुपस्थिति में दूसरी स्थिति की अनुमति देने के लिए। उसके लिए, स्त्री रोग संबंधी आसन नीचे की ओर धकेलता है, अंगों को नीचे लाता है और इसके दीर्घकालिक परिणाम (असंयम, आदि) हो सकते हैं। यह उल्लेख करने के लिए नहीं कि इसके लिए रोगी से बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है, जो बहुत थक जाता है। निलंबन में एक पट्टा के साथ, किनारे पर, चारों तरफ या यहां तक ​​​​कि स्क्वाटिंग में जन्म देना बेहतर है। कैथरीन मिटन नोट करती हैं कि यह अक्सर उन महिलाओं द्वारा लोकप्रिय स्थिति होती है जिनके बच्चे का जन्म चिकित्सकीय नहीं होता है। “गर्भवती महिला को हिलाने के बजाय ताकि बच्चा नीचे आए, आप उसे नीचे धकेलें। हालाँकि, जब हमारे पास मल त्याग होता है, a अच्छी अवस्था निष्कासन के लिए सामान्य रूप से पर्याप्त है, धक्का देने की कोई आवश्यकता नहीं है ”, उनके पक्ष बर्नडेट डी गास्केट ने आश्वासन दिया।

वीडियो में खोजें: बच्चे के जन्म के दौरान अच्छी तरह से कैसे बढ़ें?

क्या हम पुश करने के लिए ट्रेन कर सकते हैं?

पुश रिफ्लेक्स के दौरान, ग्लोटिस में एक्सपायरी धीमी हो जाएगी और पूरी तरह से स्वतःस्फूर्त हो जाएगी। कुल मिलाकर, कैथरीन मिटन और बर्नाडेट डी गास्केट सहमत हैं कि सांस लेना सीखना बेकार है. "यह तभी काम करेगा जब सही समय सही होगा," डॉ डी गास्केट कहते हैं। कैथरीन बताती हैं, "हम एक दाई के साथ तैयारी सत्र के दौरान सीखने की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन कुछ भी यह नहीं दर्शाता है कि हमने जो सांस लेने का तरीका सीखा है, वह डी-डे पर दाई द्वारा पसंद किया जाएगा।" मिट्टन। " हम हमेशा नहीं चुनते हैं। लेकिन हम अभी भी दाई को बता सकते हैं कि हमने क्या सीखा है और हम क्या करना चाहते हैं, खासकर स्थिति के संदर्भ में। "

किसी भी कीमत पर, " यह महसूस करना अक्सर मुश्किल होता है कि कैसे और कहाँ धक्का देना है जब तक कि आपको इसके साथ जाने वाली भावना न हो », कैथरीन मिटन को रेखांकित करता है। अपने रोगियों को आश्वस्त करने के लिए, वह उन्हें संभावित स्थिति और सांस लेने की तकनीक सिखाने के महत्व पर जोर देती हैं जो चलन में आ जाएगी। खुली ग्लोटिस। सबसे पहले सांस लेना, हवा को रोकना और धक्का देना होगा। हालाँकि, इससे बचना चाहिए, क्योंकि बंद स्थिति में ग्लोटिस मांसपेशियों को बंद कर देता है, जबकि समाप्ति पर एक खुली ग्लॉटिस अनुकूल होगी एक अधिक लचीला पेरिनेम। के लिए डॉ बर्नाडेट डी गास्केट, पुस्तकों के लेखक कल्याण और मातृत्व et प्रसव, गैस्केट की विधि, यह सभी स्थिति से ऊपर है जिसे तैयार किया जाना चाहिए। इस प्रकार वह एक ऐसी मुद्रा को प्राथमिकता देती है जहाँ आप साँस छोड़ते हुए अपनी भुजाओं को पीछे की ओर धकेल सकें।