क्योंकि जुड़वाँ बच्चे मोहित करते हैं, कुछ जोड़ों के लिए, जुड़वाँ बच्चों के साथ एक सपना होता है। लेकिन क्या प्रकृति को प्रभावित करना और जुड़वां गर्भावस्था होने की संभावना बढ़ाना संभव है?

हमें दो अलग-अलग जैविक घटनाओं के अनुरूप दो प्रकार की जुड़वां गर्भधारण में अंतर करना चाहिए:

• समान जुड़वां या मोनोज़ायगोटिक जुड़वां एकल अंडे से आते हैं (मोनो का अर्थ है "एक", ज़ीगोटे "अंडा")। एक शुक्राणु द्वारा निषेचित अंडा एक अंडे को जन्म देता है। हालांकि, यह अंडा, अभी तक अज्ञात कारणों से, निषेचन के बाद दो भागों में विभाजित हो जाएगा। फिर दो अंडे विकसित होंगे, जिससे दो भ्रूण समान आनुवंशिक संरचना वाले होंगे। बच्चे एक ही लिंग के होंगे और बिल्कुल एक जैसे दिखेंगे, इसलिए शब्द "असली जुड़वाँ" है। वास्तव में कुछ छोटे अंतरों के कारण जिसे वैज्ञानिक फेनोटाइपिक बेमेल कहते हैं; स्वयं एपिजेनेटिक्स का परिणाम है, अर्थात जिस तरह से पर्यावरण जीन की अभिव्यक्ति को प्रभावित करता है;
• भ्रातृ जुड़वां या द्वियुग्मज जुड़वां दो अलग-अलग अंडों से आते हैं। एक ही चक्र के दौरान, दो अंडे (सामान्य रूप से एक के खिलाफ) उत्सर्जित हुए और इनमें से प्रत्येक अंडे को एक अलग शुक्राणु द्वारा एक साथ निषेचित किया जाता है। दो अलग-अलग अंडों और दो अलग-अलग शुक्राणुओं के निषेचन का परिणाम होने के कारण, अंडों की आनुवंशिक विरासत समान नहीं होती है। बच्चे एक जैसे या अलग लिंग के हो सकते हैं, और एक जैसे दिखते हैं जैसे एक ही भाई-बहनों के बच्चे।

लगभग 1% प्राकृतिक गर्भधारण जुड़वां गर्भधारण हैं (1)। कुछ कारकों के कारण यह आंकड़ा भिन्न हो सकता है, लेकिन फिर से, मोनोज्यगस गर्भावस्था और द्वियुग्मज गर्भावस्था के बीच अंतर करना आवश्यक है।

मोनोज्यगस गर्भावस्था दुर्लभ है: यह प्रति 3,5 जन्मों में 4,5 से 1000 से संबंधित है, चाहे मां की उम्र, जन्म क्रम या भौगोलिक उत्पत्ति कुछ भी हो। इस गर्भावस्था के मूल में अंडे की नाजुकता होती है जो निषेचन के बाद विभाजित हो जाएगी। इस घटना को डिंब की उम्र बढ़ने से जोड़ा जा सकता है (हालांकि, इसका मातृ उम्र से कोई संबंध नहीं है)। यह लंबे चक्रों पर मनाया जाता है, देर से ओव्यूलेशन (2) के साथ। इसलिए इस पहलू पर खेलना असंभव है।

इसके विपरीत, विभिन्न कारक द्वियुग्मज गर्भावस्था होने की संभावना को प्रभावित करते हैं:

• मातृ आयु: द्वियुग्मज जुड़वां गर्भधारण का अनुपात 36 या 37 वर्ष की आयु तक अधिकतम तक पहुंचने तक लगातार बढ़ता रहता है। यह तब रजोनिवृत्ति तक तेजी से घट जाती है। यह हार्मोन एफएसएच (कूप उत्तेजक हार्मोन) के स्तर के कारण होता है, जिसका स्तर लगातार 36-37 साल तक बढ़ता है, जिससे कई ओव्यूलेशन की संभावना बढ़ जाती है (3);
• जन्म क्रम: एक ही उम्र में, पिछली गर्भधारण की संख्या (4) के साथ भाई जुड़वां की दर बढ़ जाती है। हालाँकि यह भिन्नता मातृ आयु से जुड़ी हुई तुलना में कम महत्वपूर्ण है;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति: ऐसे परिवार हैं जहां जुड़वाँ अधिक बार होते हैं, और जुड़वाँ बच्चों में सामान्य आबादी में महिलाओं की तुलना में अधिक जुड़वाँ बच्चे होते हैं;
• जातीयता: द्वियुग्मज जुड़वां दर अफ्रीका में सहारा के दक्षिण में यूरोप की तुलना में दोगुनी है, और चीन या जापान की तुलना में चार से पांच गुना अधिक है (5)।

एआरटी के उदय के साथ, 70 के दशक की शुरुआत से जुड़वां गर्भधारण के अनुपात में 1970% की वृद्धि हुई है। इस वृद्धि का दो तिहाई बांझपन के खिलाफ उपचार के कारण होता है और शेष तीसरा गर्भावस्था में गिरावट के कारण होता है। प्रथम प्रसूति की आयु (6)।

एआरटी की तकनीकों में, कई विभिन्न तंत्रों के माध्यम से जुड़वां गर्भावस्था प्राप्त करने की संभावना को बढ़ाते हैं:

आईवीएफ एक ही समय में कई भ्रूणों को स्थानांतरित करने से कई गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। इस जोखिम को कम करने के लिए, स्थानांतरण द्वारा स्थानांतरित किए गए भ्रूणों की संख्या में कई वर्षों से कमी देखी गई है। आज, सर्वसम्मति अधिकतम दो भ्रूणों को स्थानांतरित करने की है - बार-बार विफलता की स्थिति में शायद ही कभी तीन। इस प्रकार, 34 में 2012% से, IVF या ICSI के बाद मोनो-भ्रूण स्थानान्तरण की दर 42,3 में बढ़कर 2015% हो गई। हालाँकि, IVF के बाद जुड़वां गर्भावस्था दर गर्भावस्था के बाद की तुलना में अधिक बनी हुई है। प्राकृतिक: 2015 में, आईवीएफ के बाद 13,8% गर्भधारण के कारण जुड़वाँ बच्चों का जन्म हुआ (7)।

एल 'इंडक्शन डी' ओव्यूलेशन (जो वास्तव में एएमपी के अंतर्गत नहीं आता है) कुछ ओवुलेशन विकारों में निर्धारित सरल डिम्बग्रंथि प्रेरण का उद्देश्य बेहतर गुणवत्ता वाले ओव्यूलेशन प्राप्त करना है। कुछ महिलाओं में, यह ओव्यूलेशन के दौरान दो अंडों की रिहाई का कारण बन सकता है, और यदि दोनों अंडे एक शुक्राणु द्वारा निषेचित होते हैं, तो एक जुड़वां गर्भावस्था हो सकती है।

कृत्रिम गर्भाधान (या अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान IUI) इस तकनीक में ओव्यूलेशन के समय गर्भाशय में सबसे उपजाऊ शुक्राणु (साथी से या दाता से) जमा करना शामिल है। यह एक प्राकृतिक चक्र पर या डिम्बग्रंथि उत्तेजना के साथ एक उत्तेजित चक्र पर किया जा सकता है, जिससे कई ओव्यूलेशन हो सकते हैं। 2015 में, यूटीआई के बाद 10% गर्भधारण के कारण भ्रातृ जुड़वां (8) का जन्म हुआ।

जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण (TEC) आईवीएफ की तरह, स्थानांतरित किए गए भ्रूणों की संख्या में कई वर्षों से कमी देखी गई है। 2015 में, 63,6% टीईसी एक एकल भ्रूण के साथ किए गए, 35,2% दो भ्रूणों के साथ और केवल 1% के साथ 3.

एआरटी तकनीकों का पालन करने वाले गर्भधारण से उत्पन्न जुड़वाँ जुड़वाँ भाई-बहन होते हैं। हालांकि, अंडे के विभाजन के परिणामस्वरूप समान जुड़वा बच्चों के मामले हैं। आईवीएफ-आईसीएसआई के मामले में, ऐसा लगता है कि मोनोज्यगस गर्भावस्था की दर सहज प्रजनन की तुलना में अधिक है। डिम्बग्रंथि उत्तेजना के कारण परिवर्तन, इन विट्रो संस्कृति की स्थिति और ज़ोना पेलुसीडा की हैंडलिंग इस घटना की व्याख्या कर सकती है। एक अध्ययन में यह भी पाया गया कि आईवीएफ-आईसीएसआई में, लंबे समय तक संस्कृति (10) के बाद, ब्लास्टोसिस्ट चरण में स्थानांतरित किए गए भ्रूणों के साथ मोनोज्यगस गर्भावस्था दर अधिक थी।

• डेयरी उत्पाद खाएं शाकाहारी महिलाओं में जुड़वां गर्भधारण की संभावना पर एक अमेरिकी अध्ययन से पता चला है कि डेयरी उत्पादों का सेवन करने वाली महिलाओं, विशेष रूप से गायों को, जिन्हें ग्रोथ हार्मोन के इंजेक्शन मिले थे, महिलाओं की तुलना में जुड़वाँ होने की संभावना 5 गुना अधिक थी। शाकाहारी महिलाएं (11)। डेयरी उत्पादों के सेवन से IGF (इंसुलिन-लाइक ग्रोथ फैक्टर) का स्राव बढ़ जाएगा जो कई ओव्यूलेशन को बढ़ावा देगा। याम और शकरकंद का भी यह प्रभाव होगा, जो आंशिक रूप से अफ्रीकी महिलाओं में जुड़वां गर्भधारण के उच्च अनुपात की व्याख्या कर सकता है।
• विटामिन बी9 सप्लीमेंट लें (या फोलिक एसिड) स्पाइना बिफिडा को रोकने के लिए पूर्व-गर्भाधान और प्रारंभिक गर्भावस्था में अनुशंसित इस विटामिन से जुड़वाँ होने की संभावना भी बढ़ सकती है। यह एक ऑस्ट्रेलियाई अध्ययन द्वारा सुझाया गया है जिसमें विटामिन बी4,6 पूरक (9) लेने वाली महिलाओं में जुड़वां गर्भावस्था दर में 12% की वृद्धि देखी गई है।