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यहां हर कोई उन्हें "थोड़ा वजन" कहता है। चाहे वे भावी माताओं के गर्भ में बसे हों या पेरिस में रॉबर्ट डेब्रे अस्पताल के नवजात विभाग के इन्क्यूबेटरों में बसे हों। औसत से छोटे, ये बच्चे गर्भाशय में रुके हुए विकास से पीड़ित होते हैं। प्रसूति वार्ड के गलियारों में, आठ महीने की गर्भवती कौम्बा ने कभी इसके बारे में नहीं सुना था, जैसे फ्रांस में दो में से एक महिला *। केवल चार महीने पहले, अपना दूसरा अल्ट्रासाउंड पास करते समय, उसने ये चार अक्षर "RCIU" सुना: "डॉक्टरों ने मुझे बस इतना समझाया कि मेरा बच्चा बहुत छोटा था! "
* PremUp Foundation के लिए ओपिनियनवे सर्वे
गर्भाशय में विकास मंदता: 40% मामलों में, एक अस्पष्टीकृत उत्पत्ति
RCIU एक जटिल धारणा है: गर्भकालीन आयु की तुलना में भ्रूण का वजन कम है (हाइपोट्रॉफी), लेकिन इसके विकास वक्र की गतिशीलता, नियमित या धीमी गति से, यहां तक कि एक विराम के साथ, निदान करने के लिए उतना ही मौलिक है। " फ्रांस में, 10 में से एक बच्चा इस विकृति से प्रभावित होता है. लेकिन हम कम जानते हैं, यह शिशुओं की मौत का पहला कारण भी है! », रॉबर्ट डेब्रे में नवजात विभाग के प्रमुख प्रोफेसर बॉड बताते हैं। बढ़ने में यह विफलता अक्सर एक महान समयपूर्वता से जुड़ी होती है, जो बच्चे के भविष्य के विकास पर परिणाम के बिना नहीं होती है। मां या बच्चे को बचाने के लिए डॉक्टर कभी-कभी समय से पहले प्रसव पीड़ा कराने के लिए मजबूर हो जाते हैं। यह मामला लुटिटिया का है, जिसने 33 सप्ताह में 1,2 किलो वजन की बच्ची को जन्म दिया। "पिछले दो हफ्तों में उसने केवल 20 ग्राम लिया और उसका दिल निगरानी पर कमजोरी के लक्षण दिखा रहा था। हमारे पास और कोई उपाय नहीं था: वह अंदर से बाहर बेहतर थी। "नवजात सेवा में, युवा मां अपनी बेटी के विकास चार्ट को दिखाती है जो इनक्यूबेटर के पास बैठती है: शिशु धीरे-धीरे वजन बढ़ा रहा है। लेटिटिया को गर्भावस्था के अपने चौथे महीने के आसपास पता चला कि वह अपने प्लेसेंटा के संवहनीकरण में एक दोष से पीड़ित है। एक आवश्यक अंग जिससे भ्रूण वह सब कुछ प्राप्त करता है जो उसे बढ़ने के लिए चाहिए। इसलिए प्लेसेंटल अपर्याप्तता आईयूजीआर के लगभग 4% मामलों के लिए जिम्मेदार है, जिसमें गर्भवती मां के लिए, कभी-कभी दुर्जेय परिणाम होते हैं: उच्च रक्तचाप, प्री-एक्लेमप्सिया ... रुके हुए विकास के कई कारण हैं. हमें पुरानी बीमारियों पर संदेह है - मधुमेह, गंभीर एनीमिया - उत्पाद - तंबाकू, शराब ... और कुछ दवाएं। मां की बढ़ती उम्र या उसका पतलापन (बीएमआई 18 से कम) भी बच्चे के विकास में बाधा डाल सकता है। केवल 10% मामलों में, भ्रूण की विकृति होती है, जैसे कि क्रोमोसोमल असामान्यता। लेकिन इन सभी संभावित कारणों में उन तंत्रों की आवश्यकता होती है जिन्हें अभी भी कम समझा जाता है। और 40% IUGR मामलों में, डॉक्टरों के पास कोई स्पष्टीकरण नहीं है.
गर्भाशय विकास मंदता स्क्रीनिंग टूल में
एक परीक्षा बिस्तर पर लेटे हुए, कौम्बा आज्ञाकारी रूप से अपने बच्चे के दिल की साप्ताहिक रिकॉर्डिंग के लिए झुक जाती है। फिर नैदानिक परीक्षा के लिए एक दाई के साथ उसकी मुलाकात होगी, और वह एक और अल्ट्रासाउंड के लिए तीन दिनों में वापस आ जाएगी। लेकिन कौम्बा चिंतित है। यह उनका पहला बच्चा है और उनका वजन भी ज्यादा नहीं है। आठ महीने के गर्भ में बमुश्किल 2 किलो और सबसे बढ़कर, उन्होंने इसे पिछले सप्ताह केवल 20 ग्राम लिया। होने वाली माँ अपने मोटे छोटे पेट और मुस्कराहट पर हाथ चलाती है, जो उसके स्वाद के लिए पर्याप्त नहीं है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि एक बच्चा अच्छी तरह से बढ़ता है, चिकित्सक भी गर्भाशय की ऊंचाई के माप के साथ इस सूचकांक पर भरोसा करते हैं. गर्भावस्था के चौथे महीने से किया जाता है, सीमस्ट्रेस के टेप का उपयोग करके फंडस और जघन सिम्फिसिस के बीच की दूरी को मापता है। गर्भावस्था के चरण में रिपोर्ट किया गया यह डेटा, उदाहरण के लिए 4 महीने में 16 सेमी, फिर एक संदर्भ वक्र पर प्लॉट किया जाता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य रिकॉर्ड में दिखाई देता है। एक माप जो समय के साथ भ्रूण के विकास में संभावित मंदी का पता लगाने के लिए एक वक्र स्थापित करने की अनुमति देता है। "यह एक सरल, गैर-आक्रामक और सस्ता स्क्रीनिंग टूल है, जबकि यथोचित रूप से सटीक रहता है", पीआर जीन-फ्रेंकोइस ऑरी को आश्वासन देता है, स्त्री रोग विभाग के प्रमुख। लेकिन इस नैदानिक परीक्षा की अपनी सीमाएं हैं। यह केवल आधे आईयूजीआर की पहचान करता है। अल्ट्रासाउंड पसंद की तकनीक बनी हुई है। प्रत्येक सत्र में, चिकित्सक भ्रूण का माप लेता है: द्विपक्षीय व्यास (एक मंदिर से दूसरे तक) और मस्तक परिधि, जो दोनों मस्तिष्क के विकास को दर्शाती है, पेट की परिधि जो इसके पोषण की स्थिति को दर्शाती है और इसके आकार का आकलन करने के लिए फीमर की लंबाई को दर्शाता है। . सीखे गए एल्गोरिदम के साथ संयुक्त ये माप लगभग 10% की त्रुटि के मार्जिन के साथ भ्रूण के वजन का अनुमान देते हैं। एक संदर्भ वक्र पर रिपोर्ट किया गया, यह अधिक सटीक रूप से एक RCIU (आरेख विपरीत) का पता लगाना संभव बनाता है। एक बार निदान हो जाने के बाद, भविष्य की मां को कारणों का पता लगाने के लिए परीक्षाओं की एक बैटरी के अधीन किया जाता है।
गर्भाशय में विकास मंदता: बहुत कम उपचार
लेकिन स्वच्छता संबंधी सलाह के अलावा, जैसे धूम्रपान छोड़ना और अच्छा खाना, अक्सर ऐसा नहीं होता है जो आप कर सकते हैं।जटिलताओं को रोकने और यदि आवश्यक हो तो जन्म को प्रेरित करने के लिए गर्भनाल में वृद्धि की दर और सामान्य रक्त प्रवाह की निगरानी के अलावा। एहतियात के तौर पर, गर्भवती मां को आमतौर पर घर पर आराम करने के लिए रखा जाता है और सप्ताह दर सप्ताह स्थिति का आकलन करने के लिए प्रसूति वार्ड का दौरा किया जाता है। अपने बच्चे को बाहर उसके नए जीवन के लिए तैयार करने के लिए उसे अक्सर प्रसव से पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। खासकर उनके फेफड़ों की परिपक्वता प्रक्रिया को तेज करके। "हमारे पास ऐसे रोगी में आईयूजीआर को रोकने के लिए कोई उपचार नहीं है जो शुरुआत में कोई जोखिम कारक पेश नहीं करता है", प्रोफेसर ओरी कहते हैं। यदि प्लेसेंटल मूल के आईयूजीआर का इतिहास है, तो हम उसे अगली गर्भावस्था के लिए एस्पिरिन-आधारित उपचार की पेशकश कर सकते हैं। यह काफी असरदार है. "ऊपर की ओर, नवजात शिशु में, प्रोफेसर बॉड भी अपने" छोटे वजन "को जितना हो सके उतना बढ़ाने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। इन्क्यूबेटरों में बसे इन बच्चों को पूरी टीम द्वारा इनक्यूबेट किया जाता है। उन्हें पोषक तत्वों से भरपूर घोल खिलाया जाता है और जटिलताओं से बचने के लिए बारीकी से देखा जाता है। "अंत में, कुछ पकड़ लेंगे, लेकिन अन्य अक्षम रहेंगे," उन्हें खेद है। इन बच्चों और उनके माता-पिता को क्रॉस के एक लंबे स्टेशनों को बचाने के लिए, प्रो. बॉड इसमें शामिल हैं प्रेमअप फाउंडेशन, जो पूरे यूरोप में 200 से अधिक डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के नेटवर्क को एक साथ लाता है। फ्रेंच मिनिस्ट्री ऑफ रिसर्च एंड इंसर्म द्वारा समर्थित, पांच साल पहले बनाए गए इस फाउंडेशन ने खुद को माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य को रोकने का मिशन दिया है। "इस साल हम आईयूजीआर पर एक व्यापक शोध कार्यक्रम शुरू करना चाहते हैं। हमारा उद्देश्य ? इस विकास मंदता के परिणामों को सीमित करने के लिए, भविष्य की माताओं का जल्द से जल्द पता लगाने के लिए जैविक मार्कर विकसित करें। उपचार विकसित करने के लिए इस रोगविज्ञान के तंत्र को बेहतर ढंग से समझें। इस परियोजना को पूरा करने और स्वस्थ बच्चों को जन्म देने की कोशिश करने के लिए, प्रेमअप फाउंडेशन को 450 € जुटाने की जरूरत है। "तो चलो बेबी वॉक के लिए मिलते हैं!" », प्रोफेसर बॉड का शुभारंभ।
सिल्वी की गवाही, 43 साल की, मेलानी की मां, 20 साल की, थियो, 14 साल की, लूना और ज़ोए, एक महीने की।
"मेरे पहले से ही दो बड़े बच्चे हैं, लेकिन हमने अपने नए साथी के साथ परिवार का विस्तार करने का फैसला किया है। पहले अल्ट्रासाउंड में, डॉक्टर हमें बताते हैं कि एक बच्चा नहीं है, बल्कि दो हैं! पहले तो थोड़ा अचंभित हुआ, हम जल्दी से इस विचार के अभ्यस्त हो गए। खासकर जब से गर्भावस्था के पहले तीन महीने काफी अच्छे रहे, भले ही मैं उच्च रक्तचाप से पीड़ित हूं। लेकिन चौथे महीने तक मुझे संकुचन महसूस होने लगा। सौभाग्य से, अल्ट्रासाउंड पर, दूरबीन के लिए रिपोर्ट करने में कोई समस्या नहीं है। मुझे उपचार निर्धारित किया गया था, साथ ही मासिक प्रतिध्वनि के साथ घर पर आराम किया गया था। 4वें महीने में नया अलर्ट: लूना का ग्रोथ कर्व धीमा होने लगता है। कुछ भी डरावना नहीं है, उसका वजन अपनी बहन से सिर्फ 5 ग्राम कम है। अगले महीने, अंतर चौड़ा हो जाता है: 50 ग्राम कम। और सातवें महीने में स्थिति बिगड़ जाती है। संकुचन फिर से प्रकट होते हैं। आपातकालीन कक्ष में, मुझे काम करना बंद करने के लिए ड्रिप लगा दी गई। मुझे बच्चों के फेफड़े तैयार करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन भी मिलते हैं। मेरे बच्चे पकड़ रहे हैं! घर वापस, मेरे मन में केवल एक ही विचार है: जितना हो सके पकड़ो और मेरी बेटियों को बढ़ावा दो। अंतिम प्रतिध्वनि का अनुमान है कि ज़ो का वजन 200 किलोग्राम और लूना का 7 किलोग्राम है। प्लेसेंटल एक्सचेंज को बढ़ावा देने के लिए, मैं हमेशा अपनी बाईं ओर लेटता हूं। अपने आहार में, मैं कैलोरी और पोषक तत्वों से भरपूर उत्पादों को प्राथमिकता देता हूं। मैंने खुद को वंचित किए बिना केवल 1,8 किलो लिया। मैं हर हफ्ते प्रसूति वार्ड में जाता हूं: रक्तचाप, मूत्र परीक्षण, गूँज, निगरानी ... ज़ो अच्छी तरह से बढ़ रहा है, लेकिन लूना संघर्ष कर रही है। हम इस बात से बहुत चिंतित हैं कि उसके रुके हुए विकास में बहुत अधिक समयपूर्वता जोड़ने से मामला और भी खराब होगा। एक रखना चाहिए! 1,4 महीने का निशान किसी तरह पार हो गया है, क्योंकि मुझे एडिमा होने लगी है। मुझे प्रीक्लेम्पसिया का पता चला है। डिलीवरी अगले दिन के लिए तय की जाती है। एपिड्यूरल और योनि मार्ग के तहत। ज़ो का जन्म 9:8 बजे: 16 सेमी के लिए 31 किलोग्राम था। वह एक सुंदर बच्चा है। 2,480 मिनट बाद, लूना आता है: 46 सेमी के लिए 3 किलो। एक छोटी सी चिप, जिसे तुरंत गहन देखभाल में स्थानांतरित कर दिया गया। डॉक्टर हमें आश्वस्त करते हैं: "सब कुछ ठीक है, बस थोड़ा सा वजन है!" »लौना 1,675 दिनों तक नवजात शिशु में रहेगी। वह अभी घर आई है। उसका वजन 40 किलो से थोड़ा अधिक है जबकि ज़ो 15 किलो से अधिक हो गया है। डॉक्टरों के अनुसार, वह अपनी गति से बढ़ेगी और उसके पास अपनी बहन के साथ पकड़ने का पूरा मौका होगा। हम उन पर बहुत दृढ़ता से विश्वास करते हैं, लेकिन हम उनकी मदद नहीं कर सकते लेकिन नियमित रूप से उनकी तुलना कर सकते हैं। अपनी उंगलियों को पार करके। "
वीडियो में: "मेरा भ्रूण बहुत छोटा है, क्या यह गंभीर है?"
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