जमे हुए गर्भावस्था

जमे हुए गर्भावस्था प्रसूति और स्त्री रोग में मुख्य समस्याओं में से एक है। दुर्भाग्य से, कोई भी महिला ऐसी विकृति का सामना कर सकती है। इस मामले में क्या करना है और जब आप दोबारा गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं, तो हम निपटते हैं प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ मरीना एरेमिना.

एक जमे हुए गर्भावस्था क्या है

ऐसे कई शब्द हैं जो एक ही स्थिति का वर्णन करते हैं: गर्भपात, गैर-विकासशील गर्भावस्था और गर्भपात। इन सबका मतलब एक ही है- गर्भ में पल रहे बच्चे का अचानक से बढ़ना बंद हो गया (1)। यदि यह 9 सप्ताह तक होता है, तो वे भ्रूण की मृत्यु के बारे में बात करते हैं, 22 सप्ताह तक - भ्रूण। इस मामले में, गर्भपात नहीं होता है, भ्रूण गर्भाशय गुहा में रहता है।

अधिकांश डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि सभी गर्भधारण में से 10-20 प्रतिशत पहले हफ्तों में मर जाते हैं। इसी समय, जिन महिलाओं को एक गैर-विकासशील गर्भावस्था मिली है, वे अक्सर भविष्य में बिना किसी समस्या के बच्चे को जन्म देती हैं। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब एक पंक्ति में दो या दो से अधिक गर्भधारण रुक जाते हैं। फिर डॉक्टर आदतन गर्भपात के बारे में बात करते हैं, और इस तरह के निदान के लिए पहले से ही अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है।

जमे हुए गर्भावस्था के लक्षण

एक महिला शायद ही खुद को पहचान पाए कि उसकी गर्भावस्था रुकी है या नहीं। प्रचुर मात्रा में खूनी निर्वहन, जैसा कि गर्भपात में होता है, यहाँ नहीं है, कोई दर्द नहीं है। अक्सर रोगी बहुत अच्छा महसूस करता है, और डॉक्टर के निदान को सुनना उसके लिए उतना ही अधिक दर्दनाक होता है।

कभी-कभी आप अभी भी किसी समस्या पर संदेह कर सकते हैं। निम्नलिखित लक्षण सतर्क होने चाहिए:

• मतली की समाप्ति;
• स्तन वृद्धि की समाप्ति;
• सामान्य स्थिति में सुधार; कभी-कभी खूनी डब की उपस्थिति।

- दुर्भाग्य से, मिस्ड प्रेग्नेंसी के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और केवल अल्ट्रासाउंड ही सटीक निदान कर सकता है। ये लक्षण बहुत व्यक्तिपरक हैं। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ मरीना एरेमिना.

इन संकेतों के साथ, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड करने की सलाह देते हैं, केवल एक अल्ट्रासाउंड के दौरान आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण जमे हुए है या नहीं। कभी-कभी पुराने उपकरण या बहुत सक्षम विशेषज्ञ गलती नहीं कर सकते हैं, इसलिए डॉक्टर सलाह देते हैं कि या तो 3-5-7 दिनों के अंतर के साथ दो स्थानों पर अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना बेहतर हो), या तुरंत आधुनिक तकनीक और उच्च योग्यता वाले क्लिनिक का चयन करें डॉक्टर।

एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ निम्नलिखित संकेतों द्वारा एक चूकी हुई गर्भावस्था का निदान करता है:

• 1-2 सप्ताह के भीतर भ्रूण के अंडे की वृद्धि में कमी;
• कम से कम 25 मिमी के भ्रूण के अंडे के आकार वाले भ्रूण की अनुपस्थिति;
• यदि भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार 7 मिमी या अधिक है, और कोई दिल की धड़कन नहीं है।

कभी-कभी आपको एचसीजी के लिए कई रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है ताकि यह जांचा जा सके कि इस हार्मोन का स्तर बदल रहा है या नहीं। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, इसे बढ़ाना चाहिए।

जमे हुए प्रारंभिक गर्भावस्था

पहली तिमाही में मिस्ड प्रेग्नेंसी का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ कहते हैं, "अक्सर, छूटी हुई गर्भधारण प्रारंभिक अवस्था में, 6-8 सप्ताह में, दुर्लभ मामलों में गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद होती है।"

पहली तिमाही के बाद अगला खतरनाक मील का पत्थर गर्भावस्था के 16-18 सप्ताह का होता है। बहुत कम ही, भ्रूण का विकास बाद की तारीख में रुक जाता है।

जमे हुए गर्भावस्था के कारण

एक महिला जो इस तरह के निदान को सुनती है, वह सोच सकती है कि उसके साथ कुछ गड़बड़ है। हालांकि, डॉक्टर आश्वस्त करते हैं कि 80-90 प्रतिशत मिस्ड गर्भधारण भ्रूण के कारण ही होते हैं, या बल्कि, इसकी आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होते हैं। जैसा कि यह निकला, भ्रूण अव्यवहार्य निकला। ग्रॉस पैथोलॉजी, जितनी जल्दी गर्भावस्था मर जाएगी। एक नियम के रूप में, असामान्य भ्रूण 6-7 सप्ताह तक मर जाता है।

गर्भपात के अन्य कारण केवल 20 प्रतिशत मामलों (2) से संबंधित हैं। ये कारण पहले से ही मां से जुड़े हैं, बच्चे से नहीं।

गर्भपात का कारण क्या हो सकता है।

1. रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन, विभिन्न घनास्त्रता, साथ ही एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, जिसमें रक्त बहुत सक्रिय रूप से जमा होता है। इस वजह से, प्लेसेंटा भ्रूण को पोषण देने के अपने कार्यों का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है, और भविष्य में बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

2. हार्मोनल विफलता। किसी भी प्रकार का असंतुलन, चाहे वह प्रोजेस्टेरोन की कमी हो या पुरुष हार्मोन की अधिकता, भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

3. संक्रामक रोग, मुख्य रूप से यौन संचारित रोग, साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, इन्फ्लूएंजा और अन्य। पहली तिमाही में उन्हें पकड़ना विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब अजन्मे बच्चे के सभी अंग और प्रणालियाँ रखी जाती हैं।

4. माता-पिता में संतुलित क्रोमोसोमल ट्रांसलोकेशन। यह जटिल लगता है, लेकिन सार यह है - माता-पिता की रोगाणु कोशिकाओं में गुणसूत्रों का एक पैथोलॉजिकल सेट होता है।

एक महिला की जीवन शैली, साथ ही उसकी उम्र द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। देर से प्रजनन आयु में गैर-विकासशील गर्भावस्था का जोखिम बढ़ जाता है। अगर 20-30 साल की उम्र में यह औसतन 10% है, तो 35 साल की उम्र में यह पहले से ही 20% है, 40 साल की उम्र में यह 40% है, और 40 से अधिक उम्र में यह 80% तक पहुंच जाता है।

मिस्ड प्रेग्नेंसी के अन्य संभावित कारण:

• कॉफी का दुरुपयोग (दिन में 4-5 कप);
• धूम्रपान;
• कुछ दवाएं लेना;
• फोलिक एसिड की कमी;
• व्यवस्थित तनाव;
• शराब।

ऐसे कई कारक हैं जिन्हें गलती से मिस्ड प्रेग्नेंसी का कारण माना जाता है। लेकिन ऐसा नहीं है! कारण नहीं हो सकता:

• हवाई यात्रा;
• गर्भावस्था से पहले गर्भ निरोधकों का उपयोग (हार्मोनल गर्भनिरोधक, सर्पिल);
• शारीरिक गतिविधि (बशर्ते कि महिला गर्भावस्था से पहले उसी मोड में खेल के लिए गई हो);
• लिंग;
• गर्भपात।

जमे हुए गर्भावस्था के साथ क्या करना है

यदि आपकी उम्र 35 वर्ष से कम है और यह आपका पहला गर्भपात है, तो डॉक्टर परेशान या घबराने की सलाह नहीं देते हैं। अक्सर यह एक दुर्घटना है, और माँ बनने का आपका अगला प्रयास एक स्वस्थ बच्चे के जन्म में समाप्त होगा। अब पहली बात यह है कि शल्य चिकित्सा या चिकित्सकीय रूप से भ्रूण के अंडे से छुटकारा पाना है।

इस समय महिला को अपनों के सहयोग की जरूरत होती है। इसलिए अपनी भावनाओं को अपने आप में न रखें, अपने पति, मां, प्रेमिका के साथ भावनाओं के बारे में बात करें।

आपके मन की शांति के लिए, मानक संक्रमणों के लिए परीक्षण करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा - वे दोनों जो यौन संचारित होते हैं, और फ्लू और अन्य बीमारियाँ। यदि कुछ नहीं मिलता है, तो आप फिर से गर्भवती हो सकती हैं।

एक और बात यह है कि यदि यह दूसरी या अधिक छूटी हुई गर्भावस्था है, तो आपको समस्या के कारणों का पता लगाने और उन्हें समाप्त करने की आवश्यकता है।

जमे हुए गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

रुकी हुई गर्भावस्था हमेशा दुख का कारण होती है। लेकिन, कुछ समय बाद, महिला ठीक हो जाती है और बच्चे को जन्म देने के लिए एक नए प्रयास की योजना बनाना शुरू कर देती है। आप 4-6 महीने (3) के बाद फिर से गर्भवती हो सकती हैं। इस अवधि के दौरान न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि मानसिक रूप से भी ठीक होना आवश्यक है। आखिरकार, महिला गर्भवती महसूस कर रही थी, और उसकी हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल गई। 

अनुशंसित:

• धूम्रपान और शराब छोड़ दें;
• कैफीन युक्त उत्पादों का दुरुपयोग न करें;
• वसायुक्त और मसालेदार भोजन न करें;
• खेल - कूद करो;
• अधिक बार चलना।

एंडोमेट्रियम को एक नए भ्रूण के अंडे को स्वीकार करने के लिए तैयार होने में भी समय लगता है। 

एक नई गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, कई परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है:

1. हानिकारक कारकों के संपर्क की उपस्थिति का आकलन करें: दवा, पर्यावरण, रोग, आदि।
2. रिश्तेदारों की आनुवंशिकता का अध्ययन करने के लिए। चाहे कम उम्र में गर्भावस्था के नुकसान, घनास्त्रता, दिल के दौरे या स्ट्रोक के मामले हों।
3. एसटीडी, हार्मोन और रक्त के थक्के के लिए परीक्षण करवाएं।
4. एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करें।
5. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करें।
6. भागीदारों की अनुकूलता का आकलन करें।

अक्सर, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि गर्भपात आमतौर पर आनुवंशिक त्रुटि का परिणाम होता है। हालांकि, अगर ऐसा पहली बार नहीं होता है, तो डॉक्टर के परामर्श और विशेष चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। 

मिस्ड प्रेग्नेंसी के 4 महीने से पहले गर्भवती होना बेहद हतोत्साहित किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह संभव है। गर्भपात के बार-बार होने वाले मामले को बाहर करने के लिए शरीर को पूरी तरह से ठीक होना चाहिए। इसलिए, गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए। यदि गर्भावस्था होती है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। 

आवश्यक परीक्षाएं

यदि आपने दो या अधिक बच्चों को खो दिया है, तो आपको सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है। अक्सर, डॉक्टर परीक्षणों और प्रक्रियाओं की निम्नलिखित सूची की सलाह देते हैं:

• माता-पिता का कैरियोटाइपिंग मुख्य विश्लेषण है जो दिखाएगा कि क्या पति-पत्नी में स्वयं आनुवंशिक असामान्यताएं हैं; - रक्त जमावट प्रणाली का विश्लेषण: कोगुलोग्राम (APTT, PTT, फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन समय, एंटीथ्रोम्बिन lll), D-डिमर, प्लेटलेट एकत्रीकरण या थ्रोम्बोडायनामिक्स, होमोसिस्टीन, जमावट प्रणाली के जीन में उत्परिवर्तन का पता लगाना;
• एचएलए-टाइपिंग - हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी के लिए एक रक्त परीक्षण, जो माता-पिता दोनों द्वारा लिया जाता है; - टॉर्च-कॉम्प्लेक्स, जो दाद, साइटोमेगालोवायरस, रूबेला और टोक्सोप्लाज्मा के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है;
• यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षा; - हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण: androstenediol, SHBG (सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन), DHEA सल्फेट, प्रोलैक्टिन, टोटल और फ्री टेस्टोस्टेरोन, FSH (कूप-उत्तेजक हार्मोन), एस्ट्राडियोल और थायराइड हार्मोन: TSH (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन), T4 (थायरोक्सिन) ), T3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन), थायरोग्लोबुलिन।

यदि विश्लेषण जमावट के साथ एक समस्या दिखाता है, तो आपको एक हेमोस्टेसोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है, यदि आनुवंशिकी के साथ - एक आनुवंशिकीविद्, यदि हार्मोन के साथ - एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

शायद साथी को एक एंड्रोलॉजिस्ट का दौरा करना होगा और परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करनी होगी।

- अजीब तरह से, एक चूक गर्भावस्था का कारण अक्सर एक पुरुष कारक होता है। यह न केवल शराब और धूम्रपान जैसी बुरी आदतों के कारण होता है, बल्कि कुपोषण के कारण भी होता है, उदाहरण के लिए, निम्न-गुणवत्ता वाले उत्पादों का उपयोग, एक गतिहीन जीवन शैली और कई अन्य कारण स्पष्ट करते हैं। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ मरीना एरेमिना.

सबसे अधिक संभावना है कि एक आदमी को एक विस्तारित शुक्राणु बनाने की सलाह दी जाएगी और, यदि विश्लेषण में टेराटोज़ोस्पर्मिया मौजूद है, तो शुक्राणु में डीएनए विखंडन के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा या शुक्राणुजोज़ा की एक इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षा - ईएमआईएस से गुजरना होगा।

इनमें से लगभग सभी प्रक्रियाओं का भुगतान किया जाता है। टूटे नहीं जाने के लिए, उन्हें सब कुछ सौंपते हुए, डॉक्टर की सिफारिशों को सुनें। आपके चिकित्सा इतिहास के आधार पर, विशेषज्ञ यह निर्धारित करेगा कि कौन से परीक्षण प्राथमिकता हैं।

दुर्भाग्य से, अभी भी ऐसी स्थितियां हैं जहां डॉक्टर समस्या का कारण खोजने में असमर्थ हैं।

सफाई प्रक्रिया किसके लिए है?

यदि गर्भावस्था विकसित होना बंद हो जाती है और गर्भपात नहीं होता है, तो डॉक्टर को रोगी को सफाई के लिए रेफर करना चाहिए। गर्भाशय में 3-4 सप्ताह से अधिक समय तक भ्रूण की उपस्थिति बहुत खतरनाक होती है, इससे भारी रक्तस्राव, सूजन और अन्य समस्याएं हो सकती हैं। डॉक्टर सहमत हैं कि आपको सहज गर्भपात की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए, जितनी जल्दी हो सके इलाज करना बेहतर है।

यह वैक्यूम एस्पिरेशन या दवाओं के साथ गर्भपात हो सकता है जो बिना सर्जरी के भ्रूण को बाहर निकालने की अनुमति देगा।

"विधि का चुनाव व्यक्तिगत है, उस अवधि के आधार पर जब गर्भावस्था ने विकास करना बंद कर दिया, एक या दूसरी विधि के लिए contraindications की उपस्थिति पर, इतिहास में गर्भावस्था और प्रसव की उपस्थिति, और निश्चित रूप से, महिला की इच्छा स्वयं ध्यान में रखा जाता है," बताते हैं प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ मरीना एरेमिना.

इसलिए, चिकित्सा गर्भपात, उदाहरण के लिए, एड्रेनल अपर्याप्तता, तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एनीमिया, महिला प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है।

हमारे देश में 12 सप्ताह तक के कृत्रिम गर्भपात के लिए अनुशंसित सर्जिकल विधि वैक्यूम एस्पिरेशन है, जब चूषण और कैथेटर का उपयोग करके भ्रूण के अंडे को हटा दिया जाता है। प्रक्रिया में 2-5 मिनट लगते हैं और स्थानीय या पूर्ण संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

इलाज एक कम पसंदीदा तरीका है और इसका उपयोग केवल विशेष परिस्थितियों में किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, यदि वैक्यूम आकांक्षा के बाद गर्भाशय गुहा में ऊतक शेष है।

सफाई के बाद, गर्भाशय की सामग्री को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। यह विश्लेषण आपको मिस्ड गर्भावस्था के कारणों को समझने और भविष्य में स्थिति की पुनरावृत्ति से बचने की अनुमति देगा।

इसके अलावा, महिला को रिकवरी के एक कोर्स से गुजरने की सलाह दी जाती है। इसमें विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, दर्द निवारक, विटामिन लेना, शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार और अच्छा आराम शामिल है।

यदि आपने पहली बार किसी डॉक्टर से "मिस्ड प्रेग्नेंसी" का निदान सुना है, तो संभावना है कि बच्चा पैदा करने का अगला प्रयास सफल होगा। बहुधा यह एक बार की दुर्घटना थी, आनुवंशिक त्रुटि थी। लेकिन जिन महिलाओं के लिए यह पहले से ही दूसरी या तीसरी मिस्ड प्रेग्नेंसी है, उनके लिए भी मां बनने की पूरी संभावना है।

मुख्य बात समस्या का कारण खोजना है, और फिर - परीक्षा, उपचार, आराम और पुनर्वास। जब यह पथ पारित हो गया है, तो आपको श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि एंडोमेट्रियम चक्र के अनुसार बढ़ता है, गर्भाशय गुहा में कोई पॉलीप्स, फाइब्रॉएड या सूजन नहीं है, एक चिकित्सक से मिलें और मौजूदा पुरानी बीमारियों का इलाज करें . समानांतर में, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, फोलिक एसिड लेने और संतुलित आहार लेने की आवश्यकता है, यह सब भविष्य में आपके गर्भवती होने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना को बढ़ाएगा।

इस अवधि के दौरान मासिक धर्म की विशेषताएं

गर्भावस्था की समाप्ति के बाद, मासिक धर्म महिला में वापस आ जाएगा। सबसे अधिक बार, यह प्रक्रिया के 2-6 सप्ताह बाद आता है। महत्वपूर्ण दिनों के आगमन के समय की गणना करना आसान है। गर्भपात के दिन को पहले दिन के रूप में लिया जाता है, और इससे शब्द की गणना की जाती है। उदाहरण के लिए, यदि एक महिला को 1 नवंबर को वैक्यूम एस्पिरेशन था और उसका चक्र 28 दिनों का है, तो उसकी अवधि 29 नवंबर को आनी चाहिए। देरी हार्मोनल विफलता से शुरू हो सकती है। वैक्यूम प्रक्रिया के बाद मासिक धर्म सामान्य से अधिक खराब होगा, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली के पास पूरी तरह से ठीक होने का समय नहीं होगा।

यदि एक महिला "इलाज" थी, तो गर्भाशय अधिक दर्दनाक हो सकता है, इसलिए मासिक धर्म दो या अधिक महीनों तक अनुपस्थित हो सकता है।

इस समय, एक महिला को विशेष रूप से सावधान रहने और अपनी रक्षा करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि शरीर अभी दूसरी गर्भावस्था के लिए तैयार नहीं है।

यदि आप देखते हैं कि सफाई के बाद आपकी अवधि अपेक्षा से अधिक लंबी है और रक्तस्राव की तरह अधिक दिखती है, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें, यह सूजन का संकेत हो सकता है।

लोकप्रिय सवाल और जवाब

के स्रोत

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB गैर-विकासशील गर्भावस्था: एटियलजि, रोगजनन // 2011
2. मनुखिन आईबी, क्रापोशिना टीपी, मनुखिना ईआई, केरीमोवा एसपी, इस्पास एए गैर-विकासशील गर्भावस्था: एटियोपैथोजेनेसिस, निदान, उपचार // 2018
3. अगरकोवा आईए गैर-विकासशील गर्भावस्था: जोखिम कारकों और रोग का आकलन // 2010