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निःशुल्क दवा: अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी की सभी संभावनाओं का उपयोग कैसे करें
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और एक मरीज के रूप में अपने अधिकारों की रक्षा करना भी सीखें।
- मुफ्त दवा की दुनिया के लिए एक पास। यह एक काम करने वाला उपकरण है जो इसके मालिक के जीवन को बहुत आसान बना सकता है। आपको बस यह सीखने की जरूरत है कि इसका उपयोग कैसे किया जाए।
जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, रोगी शायद ही कभी अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में अपने अधिकारों का दावा करना शुरू करते हैं। व्यर्थ में। आखिरकार, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली के ढांचे के भीतर, अधिकांश प्रकार की चिकित्सा देखभाल बिल्कुल मुफ्त प्राप्त की जा सकती है। बीमा कंपनियां सीएचआई प्रणाली को समझने में मदद कर सकती हैं।
यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि चिकित्सा बीमा कंपनियां ऐसे संगठन हैं जो केवल अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसियां जारी करते हैं। वास्तव में, नागरिकों को सूचित करने में बीमा कंपनियों की कई जिम्मेदारियां होती हैं। वे बीमाधारक के अधिकारों की भी रक्षा करते हैं। इसलिए, एक नागरिक का एक महत्वपूर्ण अधिकार एक बीमा चिकित्सा संगठन चुनना है, जिसे 1 नवंबर से पहले वर्ष में एक बार से अधिक नहीं बनाया जा सकता है।
ये अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी द्वारा प्रदान किए गए अवसर हैं।
1. देश में कहीं भी मुफ्त चिकित्सा देखभाल का अधिकार
अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी मूल अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर बीमित व्यक्ति के मुफ्त चिकित्सा सेवाओं के अधिकार को प्रमाणित करने वाला एक दस्तावेज है: प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान से लेकर उच्च तकनीक उपचार तक। बीमित व्यक्ति को किसी भी क्षेत्र में बड़ी मात्रा में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार है। यानी अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत आवश्यक चिकित्सा सेवाएं निवास स्थान पर पंजीकरण की परवाह किए बिना प्रदान की जाती हैं।
2013 से, बुनियादी सीएचआई कार्यक्रम में एक उपयोगी जोड़ शामिल किया गया है - नि:शुल्क चिकित्सा जांच, जिसे अटैचमेंट के स्थान पर क्लिनिक में पारित किया जा सकता है। यह आपको सबसे आम गैर-संक्रामक पुरानी बीमारियों (मधुमेह मेलिटस, घातक नियोप्लाज्म, संचार प्रणाली के रोग, फेफड़े, आदि) के जल्द से जल्द पता लगाने के लिए प्रत्यक्ष चिकित्सा संकेतों के बिना निदान से गुजरने की अनुमति देता है।
इसके अलावा, एक महंगा इन विट्रो फर्टिलाइजेशन सर्विस (ईसीओ)। 2014 से, हाई-टेक मेडिकल केयर (HMP) को CHI सिस्टम में शामिल किया गया है, इसकी सूची हर साल बढ़ रही है। बीमा मॉडल की स्थिरता के कारण, राज्य के पास सीएचआई प्रणाली द्वारा भुगतान किए गए एचएमपी के प्रकारों की सूची का विस्तार करने का अवसर है।
2019 से, आउट पेशेंट उपचार में ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों के लिए, गणना (एकल-फोटॉन उत्सर्जन सहित) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, साथ ही एंजियोग्राफी के लिए प्रतीक्षा समय कम कर दिया गया है - नियुक्ति की तारीख से 14 दिनों से अधिक नहीं। इसके अलावा, कैंसर रोगियों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के लिए प्रतीक्षा समय को ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा प्राप्त करने के क्षण से या निदान स्थापित करने के क्षण से घटाकर 14 कैलेंडर दिन कर दिया गया है।
2. डॉक्टर और चिकित्सा संगठन चुनने का अधिकार
प्रत्येक नागरिक को एक चिकित्सा संगठन चुनने का अधिकार है, जिसमें क्षेत्रीय-जिला सिद्धांत शामिल है, वर्ष में एक बार से अधिक नहीं (निवास के परिवर्तन या नागरिक के रहने की जगह के मामलों को छोड़कर)। ऐसा करने के लिए, आपको व्यक्तिगत रूप से या अपने प्रतिनिधि के माध्यम से चिकित्सा संगठन के प्रमुख चिकित्सक को संबोधित चयनित क्लिनिक में एक आवेदन लिखना होगा। एक महत्वपूर्ण शर्त - आपके पास पासपोर्ट, एक ओएमएस नीति और एसएनआईएलएस (यदि कोई हो) होना आवश्यक है।
चुने हुए चिकित्सा संगठन में, पॉलिसी का स्वामी, एक नागरिक चिकित्सक, जिला चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक या पैरामेडिक चुन सकता है, लेकिन वर्ष में एक बार से अधिक नहीं। ऐसा करने के लिए, आपको चिकित्सा संगठन के प्रमुख को संबोधित एक आवेदन (व्यक्तिगत रूप से या अपने प्रतिनिधि के माध्यम से) प्रस्तुत करना होगा, जो उपस्थित चिकित्सक को बदलने का कारण दर्शाता है।
3. मुफ्त परामर्श का अधिकार
आज, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के मालिक को चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के संगठन से संबंधित किसी भी प्रश्न का उत्तर मिल सकता है: क्या वह अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत इस या उस चिकित्सा सेवा के लिए नि: शुल्क हकदार है, कब तक आवंटित किया जाता है एक या दूसरी परीक्षा की प्रतीक्षा करने के लिए, व्यवहार में कैसे एक चिकित्सा संस्थान या डॉक्टर चुनने के अधिकार का उपयोग करें, और आदि।
इन सभी प्रश्नों के उत्तर का बीमा “में” किया जाता है। संपर्क केंद्र 8-800-100-07-02 से प्राप्त किया जा सकता है, जो चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में विकारों का सामना करने वाले रोगियों से परामर्श और शिकायतें प्राप्त करता है। केंद्र योग्य बीमा प्रतिनिधियों को नियुक्त करता है।
4. मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते समय व्यक्तिगत संगत का अधिकार
2016 से, सभी बीमित नागरिकों को एक बीमा प्रतिनिधि से परामर्श करने का अधिकार है, जो बीमाधारक को उनके मुद्दों पर व्यापक सहायता प्रदान करने में सक्षम है, और रोगियों को उनके स्वास्थ्य की स्थिति से संबंधित विभिन्न पहलुओं पर सूचित करने के लिए भी बाध्य है। उदाहरण के लिए, संपर्क केंद्र के माध्यम से परामर्श करने के अलावा, बीमा प्रतिनिधियों के कर्तव्यों में शामिल हैं:
• निवारक उपायों के दौरान संगत, अर्थात्, चिकित्सा परीक्षा (बीमा प्रतिनिधि न केवल बीमित व्यक्ति के विशिष्ट प्रश्नों का उत्तर देते हैं, बल्कि खुद को एक निश्चित समय पर चिकित्सा परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता की याद दिलाते हैं, परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर डॉक्टरों के पास जाते हैं);
• नियोजित अस्पताल में भर्ती के संगठन में सहयोग (बीमा प्रतिनिधि समय पर अस्पताल में भर्ती होने में योगदान करते हैं, और एक चिकित्सा सुविधा के चयन में भी मदद करते हैं जो रोगी को प्राप्त करने और उसे आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की क्षमता रखती है)।
इस प्रकार, आज बीमाधारक के पास मुफ्त चिकित्सा देखभाल के अपने अधिकारों को सुनिश्चित करने की गंभीर गारंटी है। मुख्य बात यह है कि रोगी अपने अधिकारों को नहीं भूलते हैं और उल्लंघन के मामले में अपनी बीमा कंपनी से संपर्क करते हैं।
बीमाधारक मुफ्त कानूनी सहायता के हकदार हैं। यदि किसी पॉलीक्लिनिक या अस्पताल में वे आप पर सशुल्क चिकित्सा सेवाएं, देरी से जांच या अस्पताल में भर्ती होने, खराब गुणवत्ता वाले उपचार को लागू करते हैं, तो आप अपनी बीमा कंपनी को सभी शिकायतों का सुरक्षित रूप से समाधान कर सकते हैं। बीमित नागरिकों के अधिकारों की पूर्व-परीक्षण सुरक्षा के अलावा, यदि आवश्यक हो, तो सोगाज़-मेड वकील अदालत में अपने बीमाधारक के अधिकारों की रक्षा करते हैं।
यदि आप सोगाज़-मेड के साथ बीमाकृत हैं और अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली या चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता में चिकित्सा देखभाल की प्राप्ति से संबंधित कोई प्रश्न हैं, तो कृपया 8 घंटे संपर्क केंद्र फोन नंबर 800 पर कॉल करके सोगाज़-मेड से संपर्क करें- 100-07-02 −XNUMX (रूस में कॉल निःशुल्क है)। वेबसाइट पर विस्तृत जानकारी .