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भ्रूण मैक्रोसोमिया: जब आप एक बड़े बच्चे की उम्मीद कर रहे हों
अतीत में, एक गोल-मटोल "सुंदर बच्चे" को जन्म देना लोकप्रिय था। आज, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के आकार की निगरानी करते हैं। भ्रूण मैक्रोसोमिया, यानी जन्म के समय 4 किलो से अधिक वजन, वास्तव में बच्चे के जन्म को जटिल बना सकता है।
भ्रूण मैक्रोसोमिया क्या है?
भ्रूण मैक्रोसोमिया आमतौर पर 4000 ग्राम से अधिक जन्म के वजन से परिभाषित होता है। यह लगभग 5% नवजात शिशुओं से संबंधित है। जरूरी नहीं कि मैक्रोसोम शिशुओं को बड़े होने पर अन्य बच्चों की तुलना में अधिक वजन होने की समस्या हो। यह सब उन कुछ सौ ग्राम अधिक की उत्पत्ति पर निर्भर करता है। बाल रोग विशेषज्ञ अपने वजन और ऊंचाई घटता के विकास के लिए बस थोड़ा अधिक चौकस रहेंगे।
नैदानिक
तकनीकी प्रगति के बावजूद, भ्रूण के मैक्रोसोमिया की भविष्यवाणी करना इतना आसान नहीं है। दाई या स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मासिक जांच के दौरान पेट का तालमेल और गर्भाशय की ऊंचाई का माप भ्रूण के आकार का संकेत देता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण के मैक्रोसोमिया के जोखिम का भी पता लगाया जा सकता है लेकिन भ्रूण के वजन का अनुमान लगाने के लिए गणना तकनीक कई हैं और वे फुलप्रूफ नहीं हैं।
उन कारणों
मातृ मधुमेह, चाहे पहले से मौजूद हो या गर्भावस्था के दौरान विकसित हो रहा हो (गर्भकालीन मधुमेह), भ्रूण मैक्रोसोमिया का प्रमुख कारण है। हम यह भी जानते हैं कि मातृ मोटापा भ्रूण मैक्रोसोमिया के जोखिम को 4 से गुणा करता है। अन्य जोखिम कारकों की भी पहचान की गई है: उच्च मातृ जन्म वजन, 35 से अधिक मातृ आयु, पिछली गर्भधारण में भ्रूण मैक्रोसोमिया का इतिहास, गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक वजन बढ़ना, एक पुराना शब्द।
जोखिम कैसे कम करें?
गर्भकालीन मधुमेह भ्रूण के मैक्रोसोमिया के लिए मुख्य जोखिम कारक है, गर्भवती माताओं को जो इसके लिए पूर्वनिर्धारित हैं (35 वर्ष से अधिक, बीएमआई 25 से अधिक, टाइप 2 मधुमेह का पारिवारिक इतिहास, गर्भकालीन मधुमेह, मैक्रोसोमिया) 24 से 28 सप्ताह के बीच एमेनोरिया के लिए निर्धारित हैं। "मौखिक हाइपरग्लेसेमिया"। यह परीक्षण खाली पेट यह जांचने के लिए किया जाता है कि शरीर रक्त में शर्करा के स्तर को कितनी अच्छी तरह नियंत्रित करता है। इसके कई चरण हैं: प्रयोगशाला में पहुंचने पर रक्त परीक्षण, 75 ग्राम तरल ग्लूकोज का अवशोषण, उसके बाद रक्त परीक्षण 1 घंटे, फिर 2 घंटे बाद।
जब गर्भावधि मधुमेह की पहचान की जाती है, तो भविष्य की माताओं को इसका इलाज करने के लिए विशेष सहायता से लाभ होता है (आहार, अनुकूलित शारीरिक गतिविधियाँ, भ्रूण के विकास की निगरानी के लिए अधिक बार अल्ट्रासाउंड) और इस प्रकार भ्रूण के वजन को सीमित करता है। जो महिलाएं गर्भवती होने से पहले अधिक वजन वाली थीं या गर्भावस्था के दौरान बहुत अधिक पाउंड प्राप्त कर रही थीं, उन पर भी अधिक बारीकी से नजर रखी जाती है।
एक बड़े बच्चे की उम्मीद करते समय प्रसव
भ्रूण मैक्रोसोमिया बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकता है। माता की ओर से, यह प्रसव के दौरान रक्तस्राव को बढ़ावा देता है, प्रसवोत्तर संक्रमण, गर्भाशय ग्रीवा-योनि घाव, गर्भाशय टूटना। बच्चे की तरफ, सबसे लगातार और आशंका वाली जटिलता कंधे की डिस्टोसिया है: निष्कासन के दौरान, बच्चे के कंधे मातृ श्रोणि में अवरुद्ध रहते हैं, जबकि उसका सिर पहले से ही बाहर होता है। यह एक महत्वपूर्ण आपात स्थिति है जिसके लिए बिना जोखिम के नवजात को निकालने के लिए एक बहुत ही सटीक प्रसूति पैंतरेबाज़ी की आवश्यकता होती है।
इन जोखिमों को देखते हुए, नेशनल कॉलेज ऑफ फ्रेंच गायनेकोलॉजिस्ट एंड ओब्स्टेट्रिशियन ने कई सिफारिशें जारी की हैं:
- यदि अनुमानित भ्रूण का वजन 4500 ग्राम से अधिक या उसके बराबर है, तो एक बुनियादी सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है;
- मैक्रोसोमिया का संदेह एमेनोरिया के 39वें सप्ताह के दौरान बच्चे के जन्म को उचित ठहरा सकता है;
- सिजेरियन सेक्शन या योनि मार्ग का चुनाव केस-दर-मामला आधार पर किया जाना चाहिए। लेकिन योनि जन्म के मामले में, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का अभ्यास करने और प्रसूति दल (दाई, प्रसूति रोग विशेषज्ञ, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ) की पूरी उपस्थिति सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है।