एथमॉइड खोपड़ी में एक छोटी हड्डी है, जो नाक में हड्डी के पीछे, दो आंखों के सॉकेट के बीच स्थित होती है। यह विशेष रूप से नाक गुहाओं के ऊपरी हिस्से और साइनस के हिस्से को बनाता है।

जटिल ज्यामिति वाली यह हड्डी, चेहरे की कई संरचनाओं की वास्तुकला में भाग लेती है:

• कक्षीय गुहा, जिनमें से यह आंतरिक दीवार का एक हिस्सा है;
• नाक गुहा, जिसमें से यह छत और दीवारों का हिस्सा बनाती है, साथ ही साथ नाक सेप्टम के पीछे (जिसे नाक सेप्टम भी कहा जाता है)। यह ऊर्ध्वाधर बोनी लैमिना, जो दो गड्ढों को अलग करती है, वास्तव में एथमॉइड से संबंधित है;
• एथमॉइड साइनस, एथमॉइड के प्रत्येक तरफ खोखला।

एथमॉइड को घ्राण तंत्रिकाओं के अंत से भी पार किया जाता है, जैसा कि छोटे और कई छिद्रों से पता चलता है जिसके साथ इसकी ऊपरी सतह को छलनी किया जाता है। यह उस पर है, वास्तव में, घ्राण बल्ब आराम करते हैं।

अपनी स्थापत्य भूमिका के अलावा, घ्राण संकेतों के स्वागत में एथमॉइड की एक प्रवर्धक भूमिका होती है। नाक गुहाओं में इस हड्डी के दो प्रक्षेपण, गोले के रूप में, सांस की हवा को घ्राण कोशिकाओं की ओर निर्देशित करने के लिए जिम्मेदार नाक के टरबाइन का निर्माण करते हैं।

एथमॉइड के दोनों ओर साइनस भी होते हैं, जिन्हें एथमॉइड साइनस कहा जाता है, जो हवा से भरी गुहाओं से बने होते हैं। उनकी दीवारें नाक गुहा की तुलना में एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध हैं, लेकिन उनकी सटीक भूमिका अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। हम उनके अस्तित्व के बारे में विशेष रूप से तब जागरूक होते हैं जब वे संक्रमित हो जाते हैं या अवरुद्ध हो जाते हैं।

एथमॉइडाइटिस

एथमॉइड साइनसिसिस, या एथमॉइडाइटिस, एक जीवाणु संक्रमण के बाद, एथमॉइड साइनस को कवर करने वाले अस्तर की सूजन है। यह एकल एथमॉइड साइनस या दोनों को प्रभावित कर सकता है, या यहां तक ​​कि अन्य साइनस की भागीदारी से भी जुड़ा हो सकता है। अपने सबसे तीव्र रूप में, जो वयस्कों की तुलना में बच्चों को अधिक बार प्रभावित करता है, यह निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• आंख के भीतरी कोने के स्तर पर ऊपरी पलक की सूजन, जो धीरे-धीरे फैलती है;
• इस एडीमा के स्तर पर हिंसक दर्द;
• उभरी हुई आँख (एक्सोफ्थेल्मी);
• आंख में मवाद का संचय, और नासिका से शुद्ध निर्वहन;
• उच्च बुखार।

थोड़े से उद्दीपक संकेत पर, एक आपातकालीन चिकित्सा परामर्श की सिफारिश की जाती है। 

इस विकृति की जटिलताओं से बचने के लिए तेजी से उपचार वास्तव में आवश्यक है:

• ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात;
• कॉर्निया की संवेदनशीलता का नुकसान;
• मेनिन्जियल सिंड्रोम (गंभीर सिरदर्द, कड़ी गर्दन और उल्टी)।

एथमॉइडाइटिस के पुराने रूप भी हैं, कम हिंसक लेकिन तीन महीने से अधिक समय तक चलने वाले। सबसे लगातार कारणों में: टर्बाइनेट्स या नाक सेप्टम की विकृति, या एक अनुकूल आनुवंशिक पृष्ठभूमि। 

एथमॉइड एडेनोकार्सिनोमा

यह घातक ट्यूमर, जो एथमॉइड साइनस के श्लेष्म झिल्ली में विकसित होता है, दुर्लभ है (फ्रांस में प्रति वर्ष लगभग 200 नए मामले)। लकड़ी, चमड़े या निकल की धूल के नियमित साँस लेना से जुड़ा हुआ है, यह आम तौर पर व्यावसायिक मूल का है। इसे स्वास्थ्य बीमा द्वारा भी मान्यता प्राप्त है (पांच वर्ष की जोखिम अवधि के अधीन)।

कई वर्षों के अंतराल चरण के साथ, इस साइनस कैंसर की प्रगति काफी धीमी है। इसलिए विभिन्न रूपों में गतिविधि को रोकने के बाद लक्षण प्रकट हो सकते हैं। यह हो सकता था : 

• एकतरफा नाक की रुकावट जो पास नहीं होती है, अक्सर एक म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज (राइनोरिया) के साथ, संभवतः रक्त से सना हुआ;
• एपिस्टेक्सिस, या दोहराया, एकतरफा और सहज नकसीर, एक स्पष्ट स्थानीय या प्रणालीगत कारण के बिना होना;
• गंध की हानि या सुनवाई का हिस्सा, संभवतः निगलने वाले विकारों से जुड़ा हुआ है;
• ऊपरी पलक की दर्दनाक सूजन, संभावित रूप से लैक्रिमल सैक (डैकरियोसिस्टिटिस) के संक्रमण से जुड़ी होती है। कक्षा के सीमित स्थान में होने वाली इस सूजन के कारण, आंख बाहर निकल सकती है (एक्सोफ्थाल्मोस) और पलक झपकना (ptosis)। हम ओकुलर पैरालिसिस या डिप्लोपिया (एक ही वस्तु की दो छवियों की एक साथ धारणा) का भी निरीक्षण कर सकते हैं।

एथमॉइडाइटिस के मामले में

अपने तीव्र रूप में, यह साइनसिसिस एक चिकित्सा आपात स्थिति है। संक्रमण से लड़ने के लिए बिना देरी किए एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, फिर उपचार शुरू होने के 48 घंटे बाद की गई नैदानिक ​​​​जांच से इसके प्रभाव को सत्यापित करना संभव हो जाता है।

यदि जटिलताएं पहले ही प्रकट हो चुकी हैं, तो लंबे समय तक, व्यापक-स्पेक्ट्रम अंतःशिरा एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है। इसे अस्पताल में या आउट पेशेंट के आधार पर स्थापित किया जा सकता है, और दर्द से राहत के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के साथ किया जा सकता है।

बनने वाले फोड़े को हटाने के लिए सर्जिकल ड्रेनेज भी किया जा सकता है। ईएनटी या मैक्सिलोफेशियल सर्जन द्वारा किया जाने वाला यह एथमॉइडेक्टॉमी, नाक गुहा के माध्यम से किया जाता है। इसमें साइनस तक पहुंचने और उनकी सफाई करने के लिए एथमॉइड हड्डी को खोलना शामिल है।

एडेनोकार्सिनोमा के मामले में

यदि यह बहुत व्यापक नहीं है और यदि रोगी की सामान्य स्थिति इसकी अनुमति देती है, तो उपचार में एक एंडोस्कोपिक एथमोइडेक्टोमी होता है: सर्जन हड्डी के टुकड़े को हटाने के लिए नाक के माध्यम से एक छोटा कैमरा सहित अपने उपकरण पास करता है। और रोगग्रस्त श्लेष्मा। ऑपरेशन के बाद आमतौर पर रेडियोथेरेपी होती है। खोपड़ी के आधार को बंद करने के लिए पुनर्निर्माण आवश्यक हो सकता है।

जब सर्जरी कोई विकल्प नहीं होता है, तो कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के संयोजन से उपचार की पेशकश की जाती है।

एथमॉइडाइटिस का निदान शुरू में एक नैदानिक ​​​​परीक्षा पर आधारित है। फिर स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श के अनुरोध पर कई अतिरिक्त परीक्षाएं की जा सकती हैं: सीटी या एमआरआई, बैक्टीरियोलॉजिकल नमूने। वे निदान की पुष्टि करना, प्रश्न में रोगजनक तनाव की पहचान करना और / या जटिलताओं की तलाश करना संभव बनाते हैं। 

साइनस कैंसर अक्सर खुद को प्रकट करने से पहले चुप रहता है, व्यवस्थित जांच, ईएनटी अनुवर्ती द्वारा और नासोफिब्रोस्कोपी, उजागर कर्मचारियों और पूर्व कर्मचारियों को हर दो साल की पेशकश की जाती है। निदान बायोप्सी पर किया जाता है, संदेह के मामले में, फाइब्रोस्कोपी के दौरान किया जाता है।