एपिफिज़ियोलिसिस एक कूल्हे की स्थिति है जो किशोरों को प्रभावित करती है, विशेष रूप से पूर्व-यौवन लड़कों को। विकास उपास्थि की एक असामान्यता से जुड़ा हुआ है, यह फीमर की गर्दन के सापेक्ष फीमर (बेहतर ऊरु एपिफेसिस) के सिर के फिसलने का परिणाम है। संभावित रूप से अक्षम करने वाली बड़ी पर्ची से बचने के लिए जितनी जल्दी हो सके सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए। 

परिभाषा

एपिफिज़ियोलिसिस एक कूल्हे की बीमारी है जो 9 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करती है, विशेष रूप से पूर्व-यौवन विकास के दौरान। यह फीमर की गर्दन के सापेक्ष फीमर (सुपीरियर फेमोरल एपिफेसिस) के सिर के खिसकने का परिणाम है। 

इस विकृति में, ग्रोथ कार्टिलेज की कमी होती है - जिसे ग्रोथ कार्टिलेज भी कहा जाता है - जो बच्चों में सिर को फीमर की गर्दन से अलग करता है और हड्डी को बढ़ने देता है। नतीजतन, फीमर का सिर नीचे, पीछे और बढ़ते उपास्थि की साइट पर झुक जाता है। 

यह आंदोलन तीव्र या क्रमिक हो सकता है। हम तीव्र एपिफिसियोलिसिस की बात करते हैं जब लक्षण जल्दी से सेट हो जाते हैं और तीन सप्ताह से भी कम समय में परामर्श करने के लिए धक्का देते हैं, कभी-कभी आघात के बाद, और क्रोनिक एपिफिज़ियोलिसिस जब वे धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं, कभी-कभी महीनों में। कुछ तीव्र रूप पुराने संदर्भ में भी प्रकट हो सकते हैं।

हल्के मामले (विस्थापन का कोण <30 °), मध्यम (30 ° और 60 ° के बीच) या एपिफेसिस के गंभीर (> 60 °) हैं।

एपिफेसिस द्विपक्षीय है - यह दोनों कूल्हों को प्रभावित करता है - 20% मामलों में।

कारणों

ऊरु एपिफेसिस के कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं है, लेकिन इसमें यांत्रिक, हार्मोनल और चयापचय कारक शामिल हो सकते हैं।

नैदानिक

जब लक्षण और जोखिम कारक एपिफेसिस के संदेह को जन्म देते हैं, तो डॉक्टर निदान स्थापित करने के लिए सामने से श्रोणि और विशेष रूप से कूल्हे के एक्स-रे का अनुरोध करता है।

जीव विज्ञान सामान्य है।

नेक्रोसिस की जांच के लिए सर्जरी से पहले एक स्कैन का आदेश दिया जा सकता है।

संबंधित लोग

फ़्रांस में नए मामलों की आवृत्ति प्रति 2 में 3 से 100 होने का अनुमान है। वे शायद ही कभी 000 साल से कम उम्र के बच्चों की चिंता करते हैं, मुख्य रूप से पूर्व-यौवन काल के दौरान होने वाली एपिफेसिस, लड़कियों में 10 साल की उम्र के आसपास और लड़कों में 11 साल की उम्र के आसपास, जो दो से चार साल के होते हैं। तीन गुना ज्यादा प्रभावित

जोखिम कारक

बचपन का मोटापा एक प्रमुख जोखिम कारक है, क्योंकि एपिफेसिस अक्सर विलंबित यौवन (वसा-जननांग सिंड्रोम) वाले अधिक वजन वाले बच्चों को प्रभावित करता है।

काले बच्चों या हाइपोथायरायडिज्म, टेस्टोस्टेरोन की कमी (हाइपोगोनाडिज्म), वैश्विक पिट्यूटरी अपर्याप्तता (पैनहाइपोपिटिटारिज्म), वृद्धि हार्मोन की कमी या यहां तक ​​​​कि हाइपरपैराट्रोइडिज्म जैसे हार्मोनल विकारों से पीड़ित बच्चों में भी जोखिम बढ़ जाता है। गुर्दे की विफलता के लिए माध्यमिक।

रेडियोथेरेपी से प्राप्त खुराक के अनुपात में एपिफेसिस से पीड़ित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

अंत में, कुछ शारीरिक कारक जैसे कि ऊरु गर्दन का पीछे की ओर झुकना, घुटने के कैप और पैरों को बाहर की ओर उन्मुख करना, एपिफेसिस की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है।

दर्द

पहला चेतावनी संकेत अक्सर दर्द होता है, जो एक विषय से दूसरे विषय में अलग-अलग तीव्रता का होता है। यह कूल्हे का एक यांत्रिक दर्द हो सकता है, लेकिन बहुत बार यह बहुत विशिष्ट भी नहीं होता है और कमर के क्षेत्र या जांघ और घुटने की पूर्वकाल सतहों में विकिरण करता है।

तीव्र एपिफेसिस में, फीमर के सिर के अचानक फिसलने से फ्रैक्चर के दर्द की नकल करते हुए तेज दर्द हो सकता है। पुराने रूपों में दर्द अधिक अस्पष्ट है।

कार्यात्मक हानि

लंगड़ापन बहुत आम है, खासकर पुरानी एपिफेसिस में। अक्सर कूल्हे का एक बाहरी घुमाव भी होता है, जिसमें लचीलेपन, अपहरण (ललाट तल में शरीर की धुरी से विचलन) और आंतरिक घुमाव में आंदोलनों के आयाम में कमी होती है।

अस्थिर एपिफिज़ियोलिसिस एक आपातकालीन स्थिति है, जिसमें तीव्र दर्द, आघात की नकल करना, पैर सेट करने में असमर्थता के साथ प्रमुख कार्यात्मक नपुंसकता के साथ होता है।

विकास और जटिलताएं

प्रारंभिक ऑस्टियोआर्थराइटिस अनुपचारित एपिफेसिस की मुख्य जटिलता है।

बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, ऊरु सिर का परिगलन अक्सर अस्थिर रूपों के सर्जिकल उपचार के बाद होता है। यह ऊरु सिर की विकृति का कारण बनता है, मध्यम अवधि में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का एक स्रोत।

चोंड्रोलिसिस संयुक्त उपास्थि के विनाश से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप कूल्हे की कठोरता होती है।

एपिफिसियोलिसिस का उपचार हमेशा सर्जिकल होता है। निदान के बाद जितनी जल्दी हो सके हस्तक्षेप को हस्तक्षेप किया जाता है, ताकि फिसलन को बिगड़ने से रोका जा सके। सर्जन विशेष रूप से पर्ची की सीमा, एपिफिसियोलिसिस की तीव्र या पुरानी प्रकृति और विकास उपास्थि की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार उपयुक्त तकनीक का चयन करेगा।

मामूली फिसलन की स्थिति में, रेडियोलॉजिकल नियंत्रण के तहत, स्क्रू द्वारा ऊरु सिर को जगह में तय किया जाएगा। फीमर की गर्दन में पेश किया गया, पेंच उपास्थि से होकर गुजरता है और फीमर के सिर में समाप्त होता है। कभी-कभी एक पिन पेंच को बदल देता है।

जब फिसलन महत्वपूर्ण होती है, तो फीमर के सिर को गर्दन पर रखा जा सकता है। यह एक भारी हस्तक्षेप है, जिसमें 3 महीने के लिए कर्षण द्वारा कूल्हे का निर्वहन होता है, और जटिलताओं का अधिक जोखिम होता है।

एपिफेसिस को रोका नहीं जा सकता है। दूसरी ओर, फीमर के सिर के फिसलन के बिगड़ने से तेजी से निदान के लिए धन्यवाद से बचा जा सकता है। लक्षण, भले ही वे मध्यम हों या बहुत विशिष्ट न हों (थोड़ा सा लंगड़ापन, घुटने में दर्द, आदि) इसलिए नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।