एलिफेंटियासिस को अंगों की सूजन की विशेषता है, ज्यादातर पैर, जो कभी-कभी जननांगों को भी प्रभावित करते हैं। इसी विशेषता से, प्रभावित व्यक्ति के निचले अंगों को हाथी के पैरों के समान दिखने के कारण, एलीफेंटियासिस का नाम पड़ा है। इस विकृति के दो बहुत अलग मूल हो सकते हैं। सबसे आम एक परजीवी बीमारी है, जो मुख्य रूप से अफ्रीका और एशिया में मौजूद है: एक फिलीफॉर्म परजीवी के कारण, इसे लिम्फैटिक फाइलेरिया भी कहा जाता है। दूसरा रूप, हमारे एलिफेंटियासिस मौसा, लसीका वाहिकाओं की रुकावट से जुड़ा एक बहुत ही असाधारण मामला है।

एलिफेंटियासिस की परिभाषा

हाथी के पैरों की तरह दिखने वाले निचले अंगों में सूजन की विशेषता एलीफैंटियासिस है। इस विकृति के सबसे पुराने निशान जो 2000 साल ईसा पूर्व से अधिक पुराने पाए गए हैं, इस प्रकार, फिरौन मेंटुहोटेप II की एक मूर्ति को एक सूजे हुए पैर के साथ दर्शाया गया था, जो हाथी की बीमारी की विशेषता थी, जो वास्तव में एक गंभीर संक्रमण का लक्षण है जिसे एक गंभीर संक्रमण भी कहा जाता है। लसीका फाइलेरिया। एशिया और अफ्रीका में मौजूद यह परजीवी रोग यूरोप से पूरी तरह अनुपस्थित है।

एलिफेंटियासिस का दूसरा रूप, जिसे कहा जाता है हमारे मस्सा हाथी रोग, जो फ्रांस में पाया जा सकता है, लसीका वाहिकाओं में रुकावट के कारण होता है, एक जीवाणु संक्रमण के कारण या नहीं। यह बहुत ही असाधारण रहता है।

एलिफेंटियासिस के कारण

एलिफेंटियासिस लसीका फाइलेरिया की एक चरम विशेषता है: छोटे परजीवियों या फाइलेरिया के कारण होने वाली बीमारी, जो मानव रक्त और ऊतक में रहती है, और मच्छरों, उनके वेक्टर द्वारा प्रेषित होती है। ये कीड़े 90% हैं वुचेरेरिया बैनक्रॉफ्टी, अन्य प्रजातियां मुख्य रूप से ब्रुगिया मलयि et ब्रुगिया डरता है. लार्वा माइक्रोफाइलेरिया हैं, जो रक्त में रहते हैं। जब वे वयस्क हो जाते हैं, तो ये परजीवी लसीका प्रणाली में पाए जाते हैं, जो कि सभी संरचनाएं और वाहिकाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। लसीका वाहिकाओं में रहने वाले ये फाइलेरिया फैलते हैं और उन्हें बाधित करते हैं, जिससे एक या एक से अधिक अंगों में सूजन आ जाती है। यह मुख्य रूप से शरीर के निचले हिस्से में लसीका वाहिकाओं से संबंधित है, उदाहरण के लिए कमर, जननांगों और जांघों में।

विषय में हमारे कठोर हाथी पांव, इसलिए परजीवी के कारण नहीं, लिम्फेडेमा की उत्पत्ति लसीका वाहिकाओं की रुकावट से जुड़ी होती है, जो बैक्टीरिया की उत्पत्ति का हो भी सकता है और नहीं भी। लिम्फेडेमा को तब सूजन की पुरानी स्थिति से जोड़ा जाएगा।

अन्य स्थितियां अभी भी एलिफेंटियासिस का कारण बन सकती हैं: लीशमैनियासिस नामक बीमारियां, बार-बार स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, वे लिम्फ नोड्स को हटाने के परिणाम भी हो सकते हैं (अक्सर कैंसर के विकास को रोकने के उद्देश्य से), या फिर भी एक विरासत में मिले जन्म दोष से जुड़े होते हैं।

नैदानिक

यदि निचले अंग में सूजन है, या यदि सूजन दूसरे की तुलना में एक अंग पर अधिक स्पष्ट है, तो नैदानिक ​​निदान किया जाना चाहिए। लसीका फाइलेरोसिस के लिए पहला नैदानिक ​​कदम स्थानिक क्षेत्रों में परजीवी के संपर्क का इतिहास स्थापित करना है। फिर प्रयोगशाला परीक्षण निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

• ये परीक्षण एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित हैं।
• एक त्वचा बायोप्सी भी माइक्रोफिलारिया की पहचान करने में मदद कर सकती है। 
• अल्ट्रासाउंड पर आधारित एक विधि भी है, एक प्रकार का संवहनी अल्ट्रासाउंड जो वयस्क परजीवी के आंदोलनों का पता लगा सकता है और उनकी कल्पना कर सकता है।
• पीसीआर परीक्षण जैसी जांच तकनीकें परजीवी के डीएनए की उपस्थिति को मनुष्यों के साथ-साथ मच्छरों में भी प्रदर्शित करना संभव बनाती हैं।
• लिम्फोस्किंटिग्राफी, लसीका वाहिकाओं की खोज की एक तकनीक, ने दिखाया है कि प्रारंभिक और नैदानिक ​​​​रूप से स्पर्शोन्मुख चरणों में भी, संक्रमित लोगों के फेफड़ों में लसीका संबंधी असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है।
• डब्ल्यू बैनक्रॉफ्टी संक्रमण के निदान के लिए इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक परीक्षण अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट हैं।

बहुत दुर्लभ एलीफेंटियासिस नोस्ट्रास वेरुकोसा के संबंध में, निदान फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है। वह अपने क्लिनिक में खुद की पहचान करता है।

संबंधित लोग

• दुनिया भर में 120 मिलियन लोग प्रभावित हैं, जिनमें से 40 मिलियन लिम्फैटिक फाइलेरिया के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर रूपों से पीड़ित हैं: लिम्फेडेमा, एलिफेंटियासिस और हाइड्रोसील।
• यह रोग मुख्य रूप से अफ्रीका और एशिया और पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र में आबादी को प्रभावित करता है। पैथोलॉजी मौजूद है लेकिन अमेरिका और पूर्वी भूमध्य सागर में आम नहीं है, और यह यूरोप में पूरी तरह से अनुपस्थित है।
• वयस्कों, विशेष रूप से 30 से 40 वर्ष के बीच, बच्चों की तुलना में अधिक चिंतित हैं, क्योंकि हालांकि यह रोग अक्सर बचपन में शुरू होता है, यह वयस्कों में है कि प्रगतिशील बाधा के कारण फाइलेरिया महत्वपूर्ण हो जाता है। लसीका वाहिकाओं।
• फ्रांस में एलिफेंटियासिस के मामले लिम्फ नोड्स को हटाने के बाद दुष्प्रभाव हो सकते हैं, उदाहरण के लिए कैंसर के बाद।

जोखिम कारक

यदि स्वच्छता की स्थिति खराब है, तो समुदाय में परजीवी के संचरण का खतरा बढ़ जाता है।

एलिफेंटियासिस का सबसे विशिष्ट लक्षण निचले अंगों की सूजन, एकतरफा या द्विपक्षीय है। ये सूजन प्रारंभिक अवस्था में नरम और कम करने योग्य होती हैं, लेकिन पुराने घावों में कठोर, या स्पर्श करने के लिए दृढ़ हो जाती हैं।

पुरुष रोगियों में, लिम्फैटिक फाइलेरियासिस भी अंडकोश या हाइड्रोसील (अंडकोश में तरल पदार्थ से भरा बैग) की सूजन के रूप में प्रकट हो सकता है। महिलाओं में, योनी की सूजन हो सकती है, तीव्र पहुंच के मामलों को छोड़कर निविदा नहीं।

ओज भी हो सकते हैं, जो बदबूदार होते हैं।

तीव्र चरण के दौरान अन्य लक्षण

• बुखार।
• संक्रमित अंग में दर्द।
• लाल और संवेदनशील निशान।
• बेचैनी।

के लक्षणहमारे मस्सा हाथी करीब हैं, हमेशा एक सूजे हुए शरीर के सदस्य की उपस्थिति के साथ, उन्हें त्वचा पर मस्सों की भी विशेषता होती है।

परजीवियों से जुड़े एलिफेंटियासिस के उपचार के लिए कई प्रकार की चिकित्सा मौजूद हैं:

• दवा उपचार: आइवरमेक्टिन और सुरमिन, मेबेंडाजोल और फ्लुबेंडाजोल, या यहां तक ​​कि डायथाइलकारमाज़िन, और एल्बेंडाजोल।
• सर्जिकल उपचार: हाइड्रोसील का इलाज सर्जिकल प्रक्रियाओं से किया जा सकता है, जैसे कि छांटना। जल निकासी या छांटना प्रक्रियाओं द्वारा एक संक्रमित अंग का शल्य चिकित्सा द्वारा भी इलाज किया जा सकता है।
• गर्मी उपचार: चीनियों ने लिम्फेडेमा के उपचार में एक नई विधि का सफलतापूर्वक परीक्षण किया है, जो गर्म और ठंडे को वैकल्पिक करता है।
• हर्बल दवा: हाथी के इलाज में सदियों से कई जड़ी-बूटियाँ निर्धारित की गई हैं: विटेक्स नेगुंडो एल. (जड़ें), ब्यूटिया मोनोस्पर्मा एल. (जड़ें और पत्ते), रिकिनस कम्युनिस एल। (चादरें), एगल मार्मेलोस (चादरें), कैंथियम मन्नी (रूबियासीस), बोएरहाविया डिफ्यूसा एल. (सम्पूर्ण पौधा)।

गैर-परजीवी कारणों के हाथीपांव के इलाज के लिए कई रणनीतियां मौजूद हैं, जिनका इलाज करना अभी भी बहुत मुश्किल है:

• मालिश, पट्टियाँ, संपीड़न।
• त्वचा की स्वच्छता।
• सर्जिकल डीब्राइडमेंट द्वारा ऊतक को हटाना।
• एब्लेटिव कार्बन डाइऑक्साइड लेजर, एक नई तकनीक जिसका हाल ही में सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया है।

फाइलेरिया की दवा रोकथाम

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, पिछले तेरह वर्षों में बड़े पैमाने पर बड़े पैमाने पर दवा प्रशासन कार्यक्रमों ने 96 मिलियन से अधिक मामलों को रोका या ठीक किया है। परजीवी के संचरण के चक्र को बाधित करके इस लसीका फाइलेरिया को खत्म करना संभव है।

• वास्तव में, पूरे समुदाय जहां परजीवी संक्रमण मौजूद है, को बड़े पैमाने पर उपचार प्रदान करने से संक्रमण के प्रसार को रोकने में मदद मिल सकती है। यह रणनीति, जो कि निवारक दवा चिकित्सा है, में जोखिम में आबादी को सालाना दो दवाओं की एक संयुक्त खुराक देना शामिल है।
• इस प्रकार, एल्बेंडाजोल (400 मिलीग्राम) को इनवर्मेक्टिन (150 से 200 मिलीग्राम / किग्रा) या डायथाइलकार्बामाज़िन साइट्रेट (6 मिलीग्राम / किग्रा) के साथ सहवर्ती रूप से दिया जाता है। ये दवाएं, वयस्क परजीवियों पर सीमित प्रभाव के साथ, रक्तप्रवाह, या परजीवी लार्वा में माइक्रोफ़िलेरिया की संख्या को प्रभावी ढंग से कम करती हैं। वे मच्छरों के प्रसार और विकास को रोकते हैं। परजीवी के वयस्क रूप वर्षों तक जीवित रह सकते हैं।
• उन देशों में जहां एक और परजीवी, जिसे लोआ लोआ कहा जाता है, मौजूद है, यह निवारक रणनीति साल में दो बार भी दी जानी चाहिए।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, मिस्र दुनिया का पहला देश है जिसने लिम्फेटिक फाइलेरिया के पूर्ण उन्मूलन की घोषणा की है।

वेक्टर मच्छरों का नियंत्रण

रोग वेक्टर, मच्छर का नियंत्रण, उन्मूलन प्रयासों को बढ़ा सकता है, मच्छरों के घनत्व को कम कर सकता है और मनुष्यों और मच्छरों के बीच संपर्क को रोक सकता है। एरोसोल और कीटनाशकों द्वारा मलेरिया को नियंत्रित करने के लिए किए गए हस्तक्षेपों से लसीका फाइलेरिया के संचरण को कम करके लाभकारी संपार्श्विक प्रभाव पड़ता है।

की रोकथामहमारे मस्सा हाथी

एलिफेंटियासिस के मामले में परजीवी से असंबंधित, यह सामान्य रूप से, मोटापे के खिलाफ रोकथाम पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो जोखिम कारकों में से एक है।

निष्कर्ष में

यह 1997 से है कि इन सभी कदमों को एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में लिम्फैटिक फाइलेरिया के उन्मूलन की दिशा में शुरू किया गया है। और 2000 में, WHO ने इस उन्मूलन के लिए दो घटकों के साथ वैश्विक कार्यक्रम शुरू किया:

• संक्रमण के प्रसार को रोकें (संचरण को बाधित करके)।
• बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन से बचने के लिए सर्जरी, अच्छी स्वच्छता और त्वचा की देखभाल सहित उपचार प्रोटोकॉल के माध्यम से प्रभावित आबादी (रुग्णता को नियंत्रित करके) की पीड़ा को दूर करें।