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किसी व्यक्ति की सफलता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि वह अंतरिक्ष और समय में कितनी जल्दी उन्मुख होता है। इसकी कुंजी, अन्य बातों के अलावा, दृश्य तीक्ष्णता है। तकनीकी प्रगति और जीवन की तीव्र आधुनिक गति काफी कम उम्र में दृष्टि हानि का कारण बन सकती है। यह विश्व नेत्र विज्ञान द्वारा संरक्षित है। निवारक निदान में प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है जो आपको आंखों के स्वास्थ्य की निगरानी करने की अनुमति देती है।
इन प्रक्रियाओं में से एक पेरिमेट्री है - दृश्य क्षेत्र (परिधीय दृष्टि) की सीमाओं का अध्ययन, जिसके संकेतक नेत्र रोग विशेषज्ञों को नेत्र रोगों, विशेष रूप से ग्लूकोमा या ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान करने में मदद करते हैं। आवश्यक मापदंडों को मापने के लिए, डॉक्टरों के शस्त्रागार में आधुनिक नैदानिक उपकरण हैं, जिनकी परीक्षा दर्द रहित और आंखों की सतह के संपर्क के बिना होती है, जिससे सूजन का खतरा कम हो जाता है।
किसी भी समस्या के मामले में, बिना किसी देरी के डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही वार्षिक निवारक परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं की जाती है।
देखने के क्षेत्र की सीमाओं की अवधारणा
परिधीय दृष्टि एक व्यक्ति को उसके चारों ओर एक निश्चित मात्रा में वस्तुओं को देखने और पहचानने की क्षमता देती है। इसकी गुणवत्ता की जांच करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ दृश्य क्षेत्र की सीमाओं की जांच करने के लिए एक तकनीक का उपयोग करते हैं, जिसे पेरिमेट्री कहा जाता है। चिकित्सा में दृश्य क्षेत्रों की सीमाओं का अर्थ है दृश्य स्थान जिसे स्थिर आंख पहचान सकती है। दूसरे शब्दों में, यह एक सिंहावलोकन है जो उपलब्ध है बशर्ते कि रोगी की टकटकी एक बिंदु पर टिकी हो।
ऐसी दृश्य क्षमता की गुणवत्ता सीधे अंतरिक्ष में मौजूद बिंदुओं की मात्रा पर निर्भर करती है, जो स्थिर अवस्था में आंख से ढकी होती हैं। परिधि के दौरान प्राप्त संकेतक में कुछ विचलन की उपस्थिति डॉक्टर को किसी विशेष नेत्र रोग पर संदेह करने का कारण देती है।
विशेष रूप से, देखने के क्षेत्र की सीमाओं की परिभाषा यह पता लगाने के लिए आवश्यक है कि रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका किस स्थिति में है। इसके अलावा, इस तरह की प्रक्रिया पैथोलॉजी की पहचान करने और ग्लूकोमा जैसे नेत्र संबंधी रोगों के निदान के लिए अपरिहार्य है, और प्रभावी उपचार निर्धारित करना।
प्रक्रिया के लिए संकेत
चिकित्सा पद्धति में, ऐसे कई संकेत हैं जिनके लिए परिधि को निर्धारित करना आवश्यक है। इसलिए, उदाहरण के लिए, दृश्य क्षेत्र की हानि निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:
- रेटिनल डिस्ट्रोफी, विशेष रूप से इसकी टुकड़ी।
- रेटिना में रक्तस्राव।
- रेटिना पर ऑन्कोलॉजिकल फॉर्मेशन।
- ऑप्टिक तंत्रिका चोट।
- जलन या आंख में चोट लगना।
- कुछ नेत्र रोगों की उपस्थिति।
विशेष रूप से, पेरीमेट्री बाद की परीक्षा और इस निदान के स्पष्टीकरण के साथ ग्लूकोमा का निदान करना या मैक्युला को नुकसान से जुड़े रोगों को स्थापित करना संभव बनाता है।
कुछ मामलों में, नौकरी के लिए आवेदन करते समय पेरिमेट्री डेटा के बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है। इसकी मदद से किसी कर्मचारी में बढ़ी हुई सावधानी की उपस्थिति की जाँच की जाती है। इसके अलावा, इस शोध पद्धति का उपयोग करके क्रैनियोसेरेब्रल चोटों, पुरानी उच्च रक्तचाप, साथ ही स्ट्रोक, कोरोनरी रोग और न्यूरिटिस का निदान करना संभव है।
अंत में, देखने के क्षेत्र का निर्धारण रोगियों में सिमुलेशन मूड की पहचान करने में मदद करता है।
परिधि के लिए मतभेद
कुछ मामलों में, पेरिमेट्रिक डायग्नोस्टिक्स का उपयोग contraindicated है। विशेष रूप से, रोगियों के आक्रामक व्यवहार या मानसिक विकार की उपस्थिति के मामले में इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है। परिणाम न केवल रोगियों द्वारा मादक या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में होने से विकृत होते हैं, बल्कि मादक पेय पदार्थों की न्यूनतम खुराक के उपयोग से भी होते हैं। परिधीय दृश्य तीक्ष्णता के निर्धारण में अवरोध भी रोगियों की मानसिक मंदता है, जो डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने की अनुमति नहीं देता है।
यदि इन मामलों में ऐसा निदान आवश्यक है, तो डॉक्टर परीक्षा के वैकल्पिक तरीकों का सहारा लेने की सलाह देते हैं।
निदान के तरीके
परिधि के लिए नेत्र अभ्यास में, कई प्रकार के उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें परिधि कहा जाता है। उनकी मदद से, डॉक्टर विशेष रूप से विकसित विधियों का उपयोग करके देखने के क्षेत्र की सीमाओं को ट्रैक करते हैं।
प्रक्रिया के मुख्य प्रकार निम्नलिखित हैं। वे सभी दर्द रहित और गैर-आक्रामक हैं, और रोगी से किसी प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
काइनेटिक परिधि
यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो आपको किसी गतिशील वस्तु के आकार और रंग संतृप्ति पर देखने के क्षेत्र की निर्भरता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। यह परीक्षण पूर्व निर्धारित प्रक्षेपवक्र के साथ चलती वस्तु में एक उज्ज्वल प्रकाश उत्तेजना की अनिवार्य उपस्थिति का तात्पर्य है। परीक्षा के दौरान, बिंदु तय किए जाते हैं जो आंखों की एक निश्चित प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। उन्हें परिधि अनुसंधान के रूप में दर्ज किया जाता है। घटना के अंत में उनका संबंध देखने के क्षेत्र की सीमाओं के प्रक्षेपवक्र की पहचान करना संभव बनाता है। गतिज परिधि का संचालन करते समय, उच्च माप सटीकता वाले आधुनिक प्रक्षेपण परिधि का उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, कई नेत्र विकृति का निदान किया जाता है। नेत्र संबंधी असामान्यताओं के अलावा, यह शोध पद्धति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में कुछ विकृति का पता लगाना संभव बनाती है।
स्थैतिक परिधि
स्थैतिक परिधि के दौरान, एक निश्चित अचल वस्तु को देखने के क्षेत्र के कई वर्गों में इसके निर्धारण के साथ देखा जाता है। यह डायग्नोस्टिक विधि आपको छवि प्रदर्शन की तीव्रता में परिवर्तन के लिए दृष्टि की संवेदनशीलता को सेट करने की अनुमति देती है, और स्क्रीनिंग अध्ययनों के लिए भी उपयुक्त है। इसके अलावा, इसका उपयोग रेटिना में प्रारंभिक परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। मुख्य उपकरण के रूप में, एक स्वचालित कंप्यूटर परिधि का उपयोग किया जाता है, जो पूरे दृश्य क्षेत्र या इसके अलग-अलग वर्गों का अध्ययन करना संभव बनाता है। इस तरह के उपकरण की मदद से एक थ्रेशोल्ड या सुपरथ्रेशोल्ड परिधि अध्ययन किया जाता है। उनमें से पहला प्रकाश के प्रति रेटिना की संवेदनशीलता का गुणात्मक मूल्यांकन प्राप्त करना संभव बनाता है, और दूसरा दृश्य क्षेत्र में गुणात्मक परिवर्तनों को ठीक करने की अनुमति देता है। इन संकेतकों का उद्देश्य कई नेत्र रोगों का निदान करना है।
कैम्पिमेट्री
कैम्पिमेट्री केंद्रीय दृश्य क्षेत्र के मूल्यांकन को संदर्भित करता है। केंद्र से परिधि तक काली मैट स्क्रीन - कैंपीमीटर - पर चलने वाली सफेद वस्तुओं पर आंखों को ठीक करके यह अध्ययन किया जाता है। डॉक्टर उन बिंदुओं को चिह्नित करता है जहां वस्तुएं अस्थायी रूप से रोगी के दृष्टि क्षेत्र से बाहर हो जाती हैं।
एम्स्पर परीक्षण
केंद्रीय दृश्य क्षेत्र का आकलन करने के लिए एक और काफी सरल विधि एम्स्पर टेस्ट है। इसे मैक्यूलर रेटिनल डीजनरेशन टेस्ट के नाम से भी जाना जाता है। निदान के दौरान, डॉक्टर आंखों की प्रतिक्रिया का अध्ययन करते हैं जब टकटकी ग्रिड के केंद्र में रखी गई वस्तु पर टिकी होती है। आम तौर पर, सभी जाली रेखाएं रोगी को बिल्कुल भी दिखाई देनी चाहिए, और रेखाओं के प्रतिच्छेदन से बने कोण सीधे होने चाहिए। इस घटना में कि रोगी छवि को विकृत देखता है, और कुछ क्षेत्र घुमावदार या धुंधले होते हैं, यह पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करता है।
डोनर्स टेस्ट
डोनर्स परीक्षण आपको किसी भी उपकरण के उपयोग के बिना देखने के क्षेत्र की अनुमानित सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है। जब इसे किया जाता है, तो टकटकी वस्तु पर टिकी होती है, जिसे वे परिधि से मध्याह्न के केंद्र तक ले जाना शुरू करते हैं। इस टेस्ट में मरीज के साथ एक नेत्र रोग विशेषज्ञ भी शामिल होता है, जिसके देखने का क्षेत्र सामान्य माना जाता है।
एक दूसरे से मीटर की दूरी पर होने के नाते, डॉक्टर और रोगी को एक साथ एक निश्चित वस्तु पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, बशर्ते कि उनकी आंखें समान स्तर पर हों। नेत्र रोग विशेषज्ञ अपनी दाहिनी आंख को अपने दाहिने हाथ की हथेली से ढक लेता है, और रोगी अपनी बाईं आंख को अपने बाएं हाथ की हथेली से ढक लेता है। इसके बाद, डॉक्टर अपने बाएं हाथ को लौकिक पक्ष (दृष्टि की रेखा से परे) से आधा मीटर की दूरी पर रोगी से लाता है, और ब्रश को केंद्र में ले जाने के लिए अपनी उंगलियों को घुमाता है। क्षणों को रिकॉर्ड किया जाता है जब विषय की आंख चलती वस्तु (डॉक्टर के हाथ) और उसके अंत की आकृति की उपस्थिति की शुरुआत को पकड़ती है। वे रोगी की दाहिनी आंख के देखने के क्षेत्र की सीमाओं की स्थापना के लिए निर्णायक हैं।
इसी तरह की तकनीक का उपयोग अन्य मध्याह्न रेखा में देखने के क्षेत्र की बाहरी सीमाओं को ठीक करने के लिए किया जाता है। इसी समय, क्षैतिज मध्याह्न में अनुसंधान के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ का ब्रश लंबवत स्थित होता है, और लंबवत - क्षैतिज रूप से। इसी तरह, केवल एक दर्पण छवि में, रोगी की बाईं आंख के दृश्य क्षेत्र के संकेतकों की जांच की जाती है। दोनों ही मामलों में, नेत्र रोग विशेषज्ञ के दृष्टिकोण को मानक के रूप में लिया जाता है। परीक्षण यह स्थापित करने में मदद करता है कि क्या रोगी के देखने के क्षेत्र की सीमाएं सामान्य हैं या क्या उनकी संकीर्णता संकेंद्रित या सेक्टर के आकार की है। इसका उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां वाद्य निदान करना संभव नहीं है।
कंप्यूटर परिधि
मूल्यांकन में सबसे बड़ी सटीकता कंप्यूटर परिधि द्वारा दी जाती है, जिसके लिए एक विशेष कंप्यूटर परिधि का उपयोग किया जाता है। यह अत्याधुनिक उच्च-प्रदर्शन डायग्नोस्टिक स्क्रीनिंग (दहलीज) अध्ययन करने के लिए कार्यक्रमों का उपयोग करता है। कई परीक्षाओं के इंटरमीडिएट पैरामीटर डिवाइस की स्मृति में रहते हैं, जिससे पूरी श्रृंखला का स्थिर विश्लेषण करना संभव हो जाता है।
कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स रोगियों की दृष्टि की स्थिति पर सबसे बड़ी सटीकता के साथ डेटा की एक विस्तृत श्रृंखला प्राप्त करना संभव बनाता है। हालांकि, यह जटिल कुछ भी नहीं दर्शाता है और ऐसा दिखता है।
- रोगी को कंप्यूटर परिधि के सामने स्थित किया गया है।
- विशेषज्ञ विषय को कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रस्तुत वस्तु पर अपनी टकटकी लगाने के लिए आमंत्रित करता है।
- रोगी की आंखें मॉनिटर पर बेतरतीब ढंग से घूमते हुए कई निशान देख सकती हैं।
- वस्तु पर टकटकी लगाकर, रोगी बटन दबाता है।
- चेक के परिणामों पर डेटा एक विशेष रूप में दर्ज किया जाता है।
- प्रक्रिया के अंत में, डॉक्टर फॉर्म को प्रिंट करता है और अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, विषय की दृष्टि की स्थिति के बारे में एक विचार प्राप्त करता है।
इस योजना के अनुसार प्रक्रिया के दौरान, मॉनिटर पर प्रस्तुत वस्तुओं की गति, गति की दिशा और रंगों में परिवर्तन प्रदान किया जाता है। पूर्ण हानिरहितता और दर्द रहितता के कारण, ऐसी प्रक्रिया को कई बार दोहराया जा सकता है जब तक कि विशेषज्ञ आश्वस्त न हो जाए कि परिधीय दृष्टि के अध्ययन के वस्तुनिष्ठ परिणाम प्राप्त होते हैं। निदान के बाद, कोई पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है।
परिणामों की व्याख्या
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, परिधि सर्वेक्षण के दौरान प्राप्त डेटा व्याख्या के अधीन हैं। एक विशेष रूप में दर्ज किए गए परीक्षा संकेतकों का अध्ययन करने के बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ उनकी तुलना सांख्यिकीय परिधि के मानक संकेतकों से करते हैं और रोगी की परिधीय दृष्टि की स्थिति का आकलन करते हैं।
निम्नलिखित तथ्य किसी भी विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।
- दृश्य क्षेत्र के कुछ खंडों से दृश्य समारोह के नुकसान का पता लगाने के मामले। पैथोलॉजी के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है यदि ऐसे उल्लंघनों की संख्या एक निश्चित मानदंड से अधिक हो।
- स्कोटोमा का पता लगाना - धब्बे जो वस्तुओं की पूर्ण धारणा को रोकते हैं - ग्लूकोमा सहित ऑप्टिक तंत्रिका या रेटिना के रोगों का संकेत हो सकता है।
- दृष्टि के संकीर्ण होने का कारण (वर्णक्रमीय, केंद्रित, द्विपक्षीय) आंख के दृश्य कार्य में एक गंभीर परिवर्तन हो सकता है।
कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स से गुजरते समय, कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए जो परीक्षा के परिणामों को विकृत कर सकते हैं और परिधि के मानक मानकों से विचलन का कारण बन सकते हैं। इनमें उपस्थिति की शारीरिक संरचना की दोनों विशेषताएं शामिल हैं (निचली भौहें और ऊपरी पलक, नाक का ऊंचा पुल, गहरी-सेट नेत्रगोलक), साथ ही साथ ऑप्टिक तंत्रिका के पास रक्त वाहिकाओं की दृष्टि, जलन या सूजन में काफी कमी आई है। खराब-गुणवत्ता वाले दृष्टि सुधार और यहां तक कि कुछ प्रकार के फ्रेम के रूप में।