बढ़ती उम्र के साथ अधिक से अधिक, सहरुग्णता उपचार के दौरान रोग के निदान के लिए नुस्खे और जोखिम कारकों के चुनाव में कठिनाइयों के स्रोत हैं। 2020 की कोविड-19 महामारी इसका एक उदाहरण है। स्पष्टीकरण।

"सह-रुग्णता" को एक ही समय में एक ही व्यक्ति में कई पुरानी बीमारियों की उपस्थिति से परिभाषित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होती है (हाउते ऑटोरिटे डे सैंटे एचएएस 2015 *)। 

यह शब्द अक्सर "पॉलीपैथोलॉजी" की परिभाषा के साथ ओवरलैप होता है, जो कई विशिष्ट स्थितियों से पीड़ित रोगी से संबंधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक अक्षम समग्र रोग स्थिति होती है जिसके लिए निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। 

सामाजिक सुरक्षा 100% देखभाल कवरेज के लिए "दीर्घकालिक प्रभाव" या ALD शब्द को परिभाषित करती है, जिनमें से 30 हैं। 

उनमें से पाए जाते हैं:

• मधुमेह ;
• घातक ट्यूमर;
• हृदय संबंधी बीमारियां;
• HIV;
• गंभीर अस्थमा;
• मानसिक विकार;
• इत्यादि

एक इनसी-क्रेडेस सर्वेक्षण से पता चला है कि 93 वर्ष और उससे अधिक आयु के 70% लोगों को एक ही समय में कम से कम दो बीमारियां थीं और 85% कम से कम तीन।

सह-रुग्णता की उपस्थिति पॉलीफ़ार्मेसी (एक ही समय में कई दवाओं के नुस्खे) से जुड़ी होती है जो नशीली दवाओं के परस्पर क्रिया के कारण समस्या पैदा कर सकती है। 

10 वर्ष से अधिक उम्र के 75% से अधिक लोग प्रतिदिन 8 से 10 दवाएं लेते हैं। ये अक्सर एएलडी और बुजुर्गों के रोगी होते हैं। 

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ पुरानी विकृति कभी-कभी युवा लोगों जैसे मधुमेह, मानसिक विकार या घातक ट्यूमर के कारण होती है। 

सह-रुग्णताएं भी एक गंभीर बीमारी जैसे कोविद -19 (SARS COV-2) या मौसमी फ्लू की स्थिति में जटिलताओं का एक अतिरिक्त जोखिम पैदा करती हैं। सहरुग्णता की उपस्थिति में, जीव अधिक संवेदनशील होता है।

कॉमरेडिडिटीज और कोरोनावायरस

SARS COV-2 (COVID 19) के संक्रमण के दौरान जटिलताओं के लिए सह-रुग्णता की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। जबकि उम्र अपने आप में एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा या स्ट्रोक का इतिहास जैसे हृदय रोगों की उपस्थिति से शरीर को कोरोनवायरस से लड़ने के लिए आवश्यक ऊर्जा संसाधनों के कारण कार्डियक अरेस्ट या एक नया स्ट्रोक हो सकता है। मोटापा या सांस की विफलता भी सह-रुग्णताएं हैं जो SARS COV-2 (COVID 19) के संक्रमण से जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती हैं।

कॉमरेडिडिटीज और कैंसर

कैंसर के उपचार के हिस्से के रूप में लागू किए गए कीमोथेरेपी उपचार ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़े पूरे जीव की सूजन की स्थिति के कारण रक्त परिसंचरण में थ्रोम्बोस (रक्त के थक्के) की घटना को बढ़ावा देंगे। ये थ्रोम्बोस का कारण हो सकता है:

• शिराशोथ;
• हृदय रोधगलन;
• आघात;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता। 

अंत में, कीमोथेरेपी गुर्दे (रक्त शुद्धिकरण) और यकृत समारोह और सफेद और लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को भी प्रभावित कर सकती है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं।

पहला कदम उपचार को प्राथमिकता देना, सबसे प्रभावी दवाओं पर ध्यान केंद्रित करना और नशीली दवाओं के परस्पर क्रिया से बचना है। यह उपस्थित चिकित्सक की भूमिका है जो अपने रोगी को अच्छी तरह से जानता है और वह प्रत्येक उपचार पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। यह विभिन्न हितधारकों के बीच, जब आवश्यक हो, उनकी सलाह और विशेषज्ञता पूछकर समन्वय सुनिश्चित करता है। 

रोगों और उनके संदर्भ में परिवर्तन के लिए उपचार को अनुकूलित करने के लिए नियमित चिकित्सा अनुवर्ती भी आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक को अवसाद, विकलांगता या जीवन की खराब गुणवत्ता जैसे इन सहवर्ती रोगों के मनोसामाजिक परिणामों के प्रति भी सतर्क रहना चाहिए।