कैरोटिड मस्तिष्क, गर्दन और चेहरे की आपूर्ति करने वाली धमनियां हैं। कैरोटिड स्टेनोसिस डरने की मुख्य विकृति है। उम्र के साथ अपेक्षाकृत सामान्य, यह क्षणिक स्ट्रोक का कारण बन भी सकता है और नहीं भी।

मस्तिष्क को विभिन्न धमनियों द्वारा आपूर्ति की जाती है: दो कैरोटिड धमनियां सामने और दो कशेरुक धमनियां पीछे। ये चार धमनियां खोपड़ी के आधार पर मिलती हैं, जिसे विलिस का बहुभुज कहा जाता है।

तथाकथित प्राथमिक या सामान्य कैरोटिड धमनी महाधमनी से निकलती है और गर्दन में चढ़ती है। यह गर्दन के मध्य भाग के स्तर पर दो धमनियों में विभाजित होता है: आंतरिक कैरोटिड और बाहरी कैरोटिड। इस जंक्शन क्षेत्र को कैरोटिड द्विभाजन कहा जाता है।

आंतरिक कैरोटिड धमनियां मस्तिष्क को आपूर्ति करती हैं, जबकि बाहरी कैरोटिड धमनियां गर्दन और चेहरे को आपूर्ति करती हैं। इसलिए ये बहुत महत्वपूर्ण धमनियां हैं।

कैरोटिड धमनी में डर का मुख्य घाव कैरोटिड स्टेनोसिस है।

यह कैरोटिड धमनी के व्यास में कमी से मेल खाती है, जो अक्सर धमनी के भीतर एथेरोमेटस पट्टिका (कोलेस्ट्रॉल, रेशेदार और चने के ऊतकों का जमाव) के गठन के बाद होती है। अधिकांश मामलों (90%) में, यह स्टेनोसिस ग्रीवा कैरोटिड द्विभाजन के स्तर पर स्थानीयकृत होता है।

जोखिम यह है कि कैरोटिड धमनी एथेरोमेटस पट्टिका द्वारा अवरुद्ध हो जाएगी या यह खंडित हो जाएगी। एक क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए) तब हो सकता है जो 24 घंटे से कम समय में सीक्वेल के बिना वापस आ जाता है, या एक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (एवीसी) या मस्तिष्क रोधगलन, कम या ज्यादा गंभीर सीक्वेल के साथ।

कैरोटिड स्टेनोसिस उम्र के साथ आम है: हाउते ऑटोरिटे डी सैंटे के अनुसार, 5 से अधिक उम्र के 10 से 65% लोगों में 50% से अधिक स्टेनोसिस होता है। लगभग एक चौथाई स्ट्रोक के लिए कैरोटिड स्टेनोसिस जिम्मेदार माना जाता है।

कैरोटिड स्टेनोसिस का प्रबंधन दवा उपचार, संवहनी जोखिम कारकों के नियंत्रण और कुछ रोगियों के लिए एक पुनरोद्धार प्रक्रिया पर आधारित है।

दवा उपचार के संबंध में, तीन प्रकार की दवाएं एक साथ निर्धारित की जाती हैं: रक्त को पतला करने के लिए एक एंटीप्लेटलेट एजेंट, एथेरोमाटस प्लेक के विकास को सीमित करने के लिए एक स्टेटिन और एक एसीई अवरोधक (या कुछ मामलों में बीटा ब्लॉकर)।

पुनरोद्धार के संबंध में, फ्रांसीसी राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण ने रोगसूचक कैरोटिड स्टेनोसिस की डिग्री के अनुसार सर्जरी के संकेत के लिए विशिष्ट सिफारिशें जारी की हैं:

• ७० से ९९% स्टेनोसिस के बीच, पुरुषों और महिलाओं में समान महत्वपूर्ण लाभ के साथ सर्जरी का संकेत दिया जाता है;
• ५० और ६९% स्टेनोसिस के बीच, सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है लेकिन लाभ कम है, खासकर महिलाओं में;
• 30 और 49% के बीच, सर्जरी उपयोगी नहीं है;
• 30% से कम, सर्जरी हानिकारक है और इसे नहीं किया जाना चाहिए।

जब पुनरोद्धार का संकेत दिया जाता है, तो सर्जरी स्वर्ण मानक बनी रहती है। कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी नामक प्रक्रिया को अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जन गर्दन में एक चीरा लगाता है, तीन धमनियों को जकड़ता है और फिर कैरोटिड धमनी को स्टेनोसिस के स्तर पर काट देता है। फिर वह सावधानी से एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका और उसके मलबे को हटा देता है, फिर धमनी को बहुत महीन तार से बंद कर देता है।

एक स्टेंट के साथ एंजियोप्लास्टी को प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में इंगित नहीं किया जाता है। यह केवल सर्जरी के लिए contraindication के कुछ विशिष्ट मामलों में पेश किया जाता है।

स्पर्शोन्मुख कैरोटिड स्टेनोसिस के मामले में:

• 60% से अधिक: कुछ कारकों (जीवन प्रत्याशा, स्टेनोसिस की प्रगति, आदि) के आधार पर कैरोटिड सर्जरी द्वारा पुनरोद्धार का संकेत दिया जा सकता है;
• 60% से कम स्टेनोसिस के मामले में, सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है।

दवा और शल्य चिकित्सा उपचार के साथ, जोखिम कारकों को सीमित करने के लिए अपनी जीवन शैली की समीक्षा करना आवश्यक है: उच्च रक्तचाप, तंबाकू, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और मधुमेह।

कैरोटिड स्टेनोसिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है और आपके सामान्य चिकित्सक या विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा परीक्षा के दौरान या उदाहरण के लिए थायरॉयड के अल्ट्रासाउंड के दौरान खोजा जा सकता है। गुदाभ्रंश पर कैरोटिड बड़बड़ाहट की उपस्थिति से संभावित कैरोटिड स्टेनोसिस का निदान करने और रुकावट की दर का आकलन करने के लिए कैरोटिड डॉपलर अल्ट्रासाउंड के नुस्खे की ओर ले जाना चाहिए। परिणामों के आधार पर, एमआरआई एंजियोग्राफी, सीटी एंजियोग्राफी या डिजिटल कैरोटिड एंजियोग्राफी निर्धारित की जाएगी। यह पट्टिका के स्थान, आकारिकी और विस्तार को निर्धारित करना और अन्य अक्षों और विशेष रूप से अन्य कैरोटिड धमनी पर एथेरोमा के प्रसार का आकलन करना संभव बनाता है।

जब रोगसूचक, कैरोटिड स्टेनोसिस के लक्षण क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए) और स्ट्रोक के होते हैं। या तो, मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के आधार पर:

• आंखों की क्षति (एक आंख या क्षणिक अमोरोसिस में दृष्टि की अचानक और दर्द रहित हानि);
• शरीर के एक तरफ पक्षाघात, या तो कुल या ऊपरी अंग और / या चेहरे तक सीमित (हेमिपेरेसिस, चेहरे का पक्षाघात);
• भाषण की हानि (वाचाघात)।

इन संकेतों का सामना करते हुए 15 से संपर्क करना जरूरी है।