ब्रोन्किइक्टेसिस संक्रमण और पुरानी सूजन के कारण ब्रोंची का फैलाव और विनाश है। सबसे आम कारणों में सिस्टिक फाइब्रोसिस, प्रतिरक्षा की कमी और आवर्तक संक्रमण शामिल हैं। सबसे आम लक्षण हैं पुरानी खांसी, पीपयुक्त थूक वाली खांसी, बुखार और सांस की तकलीफ। तीव्र हमलों के उपचार और रोकथाम में ब्रोन्कोडायलेटर्स और एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन, स्राव को हटाना, और प्रतिरोधी या अवसरवादी संक्रमणों के कारण हेमोप्टाइसिस और अन्य फेफड़ों की क्षति जैसी जटिलताओं का प्रबंधन शामिल है।

ब्रोन्किइक्टेसिस अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तन (विस्तार, विरूपण) और ब्रोंची की कार्यात्मक हीनता है, जो पुरानी दमनकारी फेफड़ों की बीमारी का कारण बनती है। ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति में फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय परिवर्तनों के पूरे परिसर को ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है।

1819 में पहली बार ब्रोन्किइक्टेसिस की पहचान स्टेथोस्कोप के आविष्कारक डॉक्टर रेने-थियोफाइल-हायसिंथे लेनेक द्वारा की गई होगी। यह वायुमार्ग की दीवारों को अपरिवर्तनीय क्षति के परिणामस्वरूप ब्रोंची के एक हिस्से का असामान्य फैलाव है, जिससे बलगम का निर्माण होता है जिससे फेफड़ों में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। ब्रोंची का यह फैलाव प्रभावित कर सकता है:

• फेफड़े के कई क्षेत्र: इसे फैलाना ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है;
• फेफड़े के एक या दो क्षेत्र: इसे फोकल ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। इसका प्रचलन उम्र और महिला लिंग के साथ बढ़ता है। कुल मिलाकर, यह प्रति 53 निवासियों पर 556 से 100 मामलों तक है और 000 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में प्रति 200 निवासियों में 100 से अधिक मामले हैं।

पूर्वानुमान व्यापक रूप से भिन्न होता है। उचित उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा सामान्य होती है। इसके विपरीत, गंभीर ब्रोन्किइक्टेसिस वाले लोग, पुरानी ब्रोंकाइटिस या वातस्फीति जैसी सहवर्ती स्थितियां, या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या कोर पल्मोनेल जैसी जटिलताओं में कम अनुकूल रोग का निदान होता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों के लिए रोग का निदान सबसे प्रतिकूल है, जिसमें औसतन 36 वर्ष जीवित रहते हैं।

एंटीबायोटिक्स और टीकाकरण कार्यक्रमों ने औद्योगिक देशों में ब्रोन्किइक्टेसिस की घटना को बहुत कम कर दिया है, जबकि यह रोग गरीब देशों में आम है।

ब्रोन्किइक्टेसिस, जन्मजात और अधिग्रहित

जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस अपेक्षाकृत दुर्लभ है और ब्रोन्कियल ट्री के बिगड़ा हुआ गठन के कारण विकसित होता है। जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस का हिस्टोलॉजिकल संकेत ब्रोंची के संरचनात्मक तत्वों की उनकी दीवार में अव्यवस्थित व्यवस्था है।

अधिग्रहीत ब्रोन्किइक्टेसिस का मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक ब्रोन्कियल ट्री (ब्रोन्कियल दीवार के तत्वों का अविकसितता) की आनुवंशिक रूप से निर्धारित हीनता है, जो बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य और सूजन की उपस्थिति के संयोजन में ब्रोंची की लगातार विकृति की ओर जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन को काफी हद तक काली खांसी, तीव्र श्वसन संक्रमण, खसरा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़े के फोड़े, तपेदिक, ट्रेकोब्रोनचियल ट्री में विदेशी निकायों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

मुख्य शिकायतें: बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट थूक, हेमोप्टाइसिस, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, बुखार, पसीना, वजन कम होना और प्रदर्शन में कमी के साथ खांसी। थूक की मात्रा और प्रकृति ब्रोन्कियल क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है। इसमें रक्त और मवाद की अशुद्धियाँ हो सकती हैं, एक अप्रिय गंध हो सकती है।

इस बीमारी की विशेषता एक्ससेर्बेशन और रिमिशन है। अतिरंजना के दौरान, तापमान बढ़ जाता है, सांस की तकलीफ, छाती में घरघराहट और नीले होंठ दिखाई देते हैं। एक लंबे पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी की उंगलियां ड्रमस्टिक्स, और नाखून - घड़ी के गिलास के विशिष्ट आकार का अधिग्रहण करती हैं। धीरे-धीरे रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ती जाती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस अक्सर फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फोड़ा गठन, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और वातस्फीति के विकास, "कोर पल्मोनल", एमाइलॉयडोसिस द्वारा जटिल होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के संभावित कारण बहुत विविध हैं। सबसे आम कारण जीर्ण या आवर्तक संक्रमण है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों या जन्म दोषों के कारण होता है जो वायुमार्ग की संरचना या कार्य को प्रभावित करते हैं और उनकी रुकावट में योगदान करते हैं।

श्वसन संक्रमण (फैलाना या फोकल ब्रोन्किइक्टेसिस)

इनमें शामिल हैं:

• काली खांसी ;
• खसरा;
• इन्फ्लुएंजा;
• तपेदिक;
• श्वसन सिंकिटियल वायरस संक्रमण, आदि।

वायुमार्ग के यांत्रिक अवरोध (फोकल ब्रोन्किइक्टेसिस)

जैसा :

• फेफड़े का ट्यूमर;
• ब्रोन्कोलिथियासिस;
• लसीका ग्रंथियों की पुरानी वृद्धि;
• साँस विदेशी शरीर;
• फेफड़ों की सर्जरी के बाद परिवर्तन;
• बलगम आदि

आनुवंशिक रोग (फैलाना ब्रोन्किइक्टेसिस)

जानने के :

• पुटीय तंतुशोथ ;
• प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया (पीसीडी), एक पुरानी बीमारी है जो जन्म से असामान्य फेफड़ों के विकास की विशेषता है;
• अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, फेफड़ों और यकृत को प्रभावित करने वाली बीमारी।

इम्युनोडेफिशिएंसी (फैलाना या फोकल ब्रोन्किइक्टेसिस)

जैसा :

• एड्स जैसे प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम;
• l'hypogammaglobulinémie, आदि।

प्रणालीगत रोग (फैलाना ब्रोन्किइक्टेसिस)

इनमें शामिल हैं:

• रूमेटाइड गठिया;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• क्रोहन रोग;
• Sjögren सिंड्रोम;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, आदि।

इम्यून-एलर्जिक (फैलाना या फोकल ब्रोन्किइक्टेसिस)

जानने के :

• एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस (एबीपीए), एक कवक के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया जिसे कहा जाता है एसपरजिलस, आमतौर पर अस्थमा या सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों में होता है, वायुमार्ग को बाधित करने वाले म्यूकस प्लग का कारण बन सकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस भी ब्रोंची को नुकसान पहुंचाने वाले विषाक्त पदार्थों के कारण हो सकता है:

• हानिकारक गैसों के वाष्प, धुआं (तंबाकू के धुएं सहित) या हानिकारक धूल जैसे सिलिका या कार्बन धूल;
• भोजन या पेट का अम्ल।

लक्षण आमतौर पर कपटी रूप से शुरू होते हैं और वर्षों से धीरे-धीरे बिगड़ते जाते हैं, साथ ही तीव्र बिगड़ने के एपिसोड भी होते हैं।

इनमें शामिल हैं:

• एक पुरानी खांसी, सबसे आम लक्षण, जो आमतौर पर सुबह के शुरुआती घंटों में और दिन में देर से होता है और गाढ़ा, विपुल और अक्सर प्यूरुलेंट थूक पैदा करता है। इस थूक की मात्रा काफी भिन्न हो सकती है, साथ ही इसका रंग (सफेद, पीला, हरा, गहरा हरा या भूरा) भी हो सकता है;
• सांस लेने में कठिनाई (डिस्पेनिया);
• साँसों की कमी;
• वायुमार्ग (घरघराहट) में हवा की गति से उत्पन्न एक हिसिंग ध्वनि;
• फुफ्फुस की तरह सीने में दर्द;
• पुनरावर्तन बुखार;
• गंभीर थकान;
• रक्त में ले जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा में कमी (हाइपोक्सिमिया);
• फेफड़ों की धमनियों में गड़बड़ी से उच्च रक्तचाप;
• सही दिल की विफलता;
• खून खांसी (हेमोप्टाइसिस)।

तीव्र उत्तेजना आम है और एक नए संक्रमण या मौजूदा संक्रमण के बिगड़ने के कारण हो सकती है। रोग की तीव्र लपटें बिगड़ती खाँसी, बढ़ी हुई सांस की तकलीफ, साथ ही साथ थूक की मात्रा और शुद्धता द्वारा चिह्नित की जाती हैं। यदि ब्रोन्किइक्टेसिस गंभीर और पुराना है, तो आमतौर पर वजन कम होता है।

सही उपचार से ब्रोन्किइक्टेसिस वाले लोग कई वर्षों तक स्थिर रह सकते हैं और अपने लक्षणों को अच्छी तरह से नियंत्रित कर सकते हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार का लक्ष्य है:

• उत्तेजना को रोकें;
• लक्षणों का इलाज करें;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• रोग को बिगड़ने से रोकें।

तीव्रता की रोकथाम

• नियमित टीकाकरण जैसे वार्षिक इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल टीकाकरण जो निमोनिया के सबसे आम जीवाणु कारण से सुरक्षा प्रदान करता है;
• वायुमार्ग निकासी उपाय;
• मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स।

लक्षणों का उपचार

• एंटीबायोटिक दवाओं;
• साँस ब्रोन्कोडायलेटर्स;
• वायुमार्ग निकासी उपाय (म्यूकोलाईटिक दवाएं);
• साँस या मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• दुर्लभ मामलों में, यदि ब्रोन्किइक्टेसिस फेफड़े के केवल एक छोटे से हिस्से को प्रभावित करता है या फेफड़ों के हिस्से में गंभीर घाव होते हैं जो आवर्तक संक्रमण का कारण बनते हैं या खांसने पर बड़ी मात्रा में रक्त का उत्सर्जन करते हैं, तो फेफड़े के हिस्से को शल्य चिकित्सा से हटाना;
• ऑक्सीजन थेरेपी यदि आवश्यक हो तो कोर पल्मोनेल जैसी जटिलताओं से बचने के लिए;
• हेमोप्टीसिस की स्थिति में ब्रोन्कियल धमनियों का उभार।

जीवन की गुणवत्ता में सुधार

• श्वसन फिजियोथेरेपी (पोस्टुरल ड्रेनेज, चेस्ट पर्क्यूशन) स्राव और बलगम के जल निकासी को बढ़ावा देने के लिए;
• थूक को खत्म करने और बेहतर फेफड़ों के कार्य को बढ़ावा देने के लिए नियमित शारीरिक गतिविधि;
• पौष्टिक भोजन ;
• सूजन और बलगम के निर्माण को दूर करने के लिए हवा को नम करना और खारे पानी को अंदर लेना;
• शारीरिक प्रतिरोध में सुधार और लक्षणों के प्रभाव और दैनिक जीवन पर शारीरिक और भावनात्मक प्रभाव को कम करने के लिए श्वसन कार्यात्मक पुनर्वास सत्र।

रोग को बिगड़ने से रोकें

• धूम्रपान बंद करने में सहायक;
• टीकाकरण;
• एंटीबायोटिक दवाओं।

कुछ लोगों में उन्नत ब्रोन्किइक्टेसिस, मुख्य रूप से उन्नत सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले, का इलाज फेफड़े के प्रत्यारोपण से किया जा सकता है। हृदय-फेफड़े के प्रत्यारोपण या दोनों फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 65% और 75% के बीच है। फेफड़े की कार्यक्षमता में आमतौर पर 6 महीने के भीतर सुधार होता है और सुधार कम से कम 5 साल तक जारी रह सकता है।

आधुनिक उपचार रणनीति

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. इतना प्रभावी म्यूकोलिटिक, स्लाइस और ओब्लीगचैफी को अलग करता है। जो लोग ब्रोंकोक्साइड के माध्यम से बढ़ते हैं वे गोरमोनल्स को कम कर देते हैं। अपनी सक्रिय गतिविधि के लिए अपने जैविक उत्पादों को टेरापेवेटिक स्कीम में इम्यूनोस्टिम्युलेटर्स को शामिल करें।

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронхов от гнойной мокроты с последующим введением антибиотиков). जब किस्लोरोडनिक नेडोस्टेटोचैनिस्टी को किस्लोरोडोथेरेपी कहा जाता है। Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвации брации бронххнXйFйFйFйFрFрFрFрFрFр м PрFй м PрFйFр м PрFFй м PрFFй м Pр моPрFFй м PрFы VE। यूक्रेन के संगठन का अवलोकन करने के लिए:

• उच्च कैलोरी आहार - प्रति दिन 3000 किलो कैलोरी;
• आहार चिकित्सा - पोषक तत्वों से भरपूर कार्यात्मक पोषण;
• विटामिन थेरेपी।

प्रक्रिया की अपरिवर्तनीयता को देखते हुए, और, फलस्वरूप, रूढ़िवादी चिकित्सा की निरर्थकता, ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार की एकमात्र कट्टरपंथी विधि को सर्जिकल माना जाना चाहिए, जिसकी मात्रा ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रसार पर निर्भर करती है।

पुनर्वास, रोकथाम, संभावित जोखिम

ब्रोन्किइक्टेसिस के जटिल पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण घटक जीवनशैली सुधार है। रोगी को ताजी हवा में चलने, धूम्रपान बंद करने और निष्क्रिय धूम्रपान से बचने, संतुलित आहार खाने, व्यायाम करने और नियमित रूप से सांस लेने के व्यायाम करने की आवश्यकता होती है।

एक पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत होना महत्वपूर्ण है, चिकित्सक द्वारा निर्धारित आवृत्ति के साथ निवारक नियुक्तियों में भाग लें, और यदि आवश्यक हो, फिजियोथेरेपी के पाठ्यक्रम लें। व्यापक रोकथाम श्वसन रोगों और सख्त के समय पर उपचार के लिए प्रदान करती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के पर्याप्त उपचार के बिना, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय और हृदय की विफलता, कोर पल्मोनल और ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होते हैं। मरीजों को कम प्रदर्शन और जीवन की खराब गुणवत्ता का अनुभव होता है। लंबे समय तक स्थिर छूट प्राप्त करने के लिए समय पर ढंग से डॉक्टर से परामर्श करना बेहद जरूरी है।