गुदा में दरार

सिद्ध सामग्री

एक गुदा विदर गुदा नहर (मलाशय और गुदा की सीमा पर पाचन तंत्र का छोटा अंत) के म्यूकोसा में एक संकीर्ण और उथला आंसू या अल्सर है। शारीरिक परिश्रम या कब्ज के दौरान गुदा नहर के अंत में बहुत अधिक तनाव के कारण विदर होता है। यह बीमारी सभी उम्र के लोगों, पुरुषों और महिलाओं दोनों में होती है।

गुदा विदर – परिभाषा

गुदा विदर गुदा नहर के अंत में उच्च तनाव के कारण होता है (व्यायाम, लगातार कब्ज और / या गुदा दबानेवाला यंत्र के बढ़ते तनाव के कारण)। यह गुदा नहर म्यूकोसा के एक रैखिक अल्सरेशन के गठन की विशेषता है, जो आमतौर पर गुदा नहर के पीछे या मध्य भाग में स्थित होता है। रोग म्यूकोसा के क्षेत्र में संक्रमण या म्यूकोसा इस्किमिया के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है। गुदा विदर सभी उम्र के लोगों, पुरुषों और महिलाओं दोनों में हो सकता है। बाद के मामले में, बड़ी संख्या में गर्भधारण और परामर्श से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

गुदा विदर के गठन के कारण

बिक्री यह गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों से घिरा पाचन तंत्र का एक तंग, छोटा (3-6 सेमी) और टर्मिनल खंड है: आंतरिक और बाहरी। गुदा विदर गुदा नहर में सुबह होती है जो तब होती है जब गुदा की भीतरी परत फट जाती है। यह आमतौर पर कठोर मल के निष्कासन के बाद होता है (तब एक यांत्रिक आघात होता है और गुदा का बहुत अधिक खिंचाव होता है और इसकी आंतरिक परत का टूटना होता है)।

गुदा विदर का एक अन्य कारण ढीला, अतिसार मल हो सकता है। फिर, पाचक रसों से एक रासायनिक जलन होती है, जो गुदा क्षेत्र में बहुत तेज़ी से प्रवेश करती है और उस जगह को परेशान करती है जो आघात के लिए अतिसंवेदनशील हो जाती है, यानी अंदर की दरारें। इससे गुदा की भीतरी परत पर घाव हो जाता है जिसे एनल फिशर कहते हैं। यह गुदा नहर की लंबी धुरी के साथ अनुदैर्ध्य रूप से चलता है और सबसे अधिक बार (85% मामलों में) ऊपर से (पीछे से), कम बार (10%) नीचे से (महिलाओं में योनि से, योनि से) स्थित होता है। पुरुषों में अंडकोश), गुदा की परिधि के अन्य क्षेत्रों में शायद ही कभी। कभी-कभी एक से अधिक घाव (दरारें) होते हैं।

गुदा विदर के गठन को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

1. आंतों के अल्सर,
2. क्रोहन रोग,
3. गुदा मैथुन (सामान्य),
4. गुदा ग्रंथियों का संक्रमण,
5. कठोर और कॉम्पैक्ट मल के रूप में शौच,
6. लंबे समय तक कब्ज
7. लंबे समय तक प्रसव, जिसके दौरान बच्चे का जन्म बड़े वजन के साथ होता है (तब डॉक्टर को सहायक अंगों का उपयोग करना चाहिए),

गुदा विदर का विभाजन

एक गुदा विदर हो सकता है;

1. तीव्र - फिर यह गुदा नहर के म्यूकोसा को एक ताजा क्षति का रूप देता है,
2. जीर्ण - मलाशय के म्यूकोसा में एक दोष के रूप में जो लक्षणों की शुरुआत के छह सप्ताह के भीतर ठीक नहीं हुआ है।

गुदा विदर कहाँ है?

1. गुदा नहर की पिछली मध्य रेखा - सबसे आम।

2. गुदा नहर की मध्य पूर्वकाल रेखा।

3. पश्च मध्य रेखा और पूर्वकाल गुदा नहर।

4. पार्श्व रेक्टल क्वाड्रंट (विशेषकर क्रोहन रोग, कैंसर, ल्यूकेमिया या तपेदिक के रोगियों में)।

गुदा विदर के लक्षण

गुदा विदर के लक्षण बवासीर या गुदा नालव्रण के समान होते हैं। शौच के दौरान दर्द, रक्तस्राव और जलन सबसे अधिक विशेषता है। दर्द सबसे अधिक बार तब महसूस होता है जब मल गुदा से होकर गुजरता है और इसके गुजरने के कुछ मिनट बाद, जिसके बाद यह आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है। ऐसे मामले हैं जब दर्द रोगी के साथ अधिक समय तक रह सकता है, जो सामान्य कामकाज में बाधा डालता है। यह हो सकता है या चुभने वाला, और यह मजबूत या विनीत हो सकता है। इसके अलावा, गुदा और पेरिनेम में खुजली, जलन या बेचैनी हो सकती है।

रक्तस्राव लगभग हमेशा तब होता है जब आप मल त्याग करते हैं। अधिकतर, पोंछने पर, शौचालय के कटोरे पर, या मल पर दाग के रूप में, रक्त कागज पर दिखाई देता है। कभी-कभी रक्तस्राव बड़ा होता है, शौच के क्षण से थोड़ा अधिक समय तक रहता है, और निशान अंडरवियर पर दिखाई देते हैं। इसके अलावा, गुदा के किनारे के आसपास नम स्राव भी हो सकता है। गुदा विदर का एक अन्य लक्षण मल पर बहुत अधिक दबाव महसूस होना है।

गुदा विदर - रोग का निदान

नैदानिक ​​​​लक्षण, जो रोगी के साथ चिकित्सा साक्षात्कार के दौरान प्रकट होते हैं, मुख्य भूमिका निभाते हैं और साथ ही निदान के लिए आधार भी। बदले में, संदेह की अंतिम पुष्टि के लिए, एक प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा करना आवश्यक है। इस तरह का अध्ययन:

1. एक ताजा गुदा विदर में गुदा नहर म्यूकोसा और दर्द के एक रैखिक टूटने की उपस्थिति का पता चलता है,
2. प्रहरी पिंड एक पुरानी गुदा विदर में प्रकट होते हैं; विदर के तल पर आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के कठोर तंतु; कठोर किनारों के साथ एक अनुदैर्ध्य अल्सर के रूप में श्लेष्म झिल्ली का दोष; एक अतिवृद्धि पेरिअनल निप्पल।

कुछ लोगों को इसके साथ आने वाले दर्द के कारण प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा या एनोस्कोपी करने में मुश्किल हो सकती है। एक एनोस्कोपी में गुदा और उसके ऊपर के मलाशय के टुकड़े (8-15 सेमी) की जांच होती है। एक अन्य नैदानिक ​​परीक्षण साइनोइडोस्कोपी है (विशेषकर 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, जिनमें कैंसर का कोई इतिहास नहीं है)। हालांकि, सह-होने वाले रेक्टल रक्तस्राव वाले अन्य लोगों में, एक कोलोनोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। इसमें पूरी बड़ी आंत और उसके सभी हिस्सों की जांच होती है: मलाशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ स्तंभ, आरोही बृहदान्त्र और सीकुम - एक लचीली वीक्षक (130 सेमी तक) का उपयोग करके। उनके प्रदर्शन के दौरान, रोगग्रस्त क्षेत्र से एक नमूना लेना संभव है, एक घाव को हटा दें, जैसे पॉलीप।

भेदभाव

गुदा विदर का इलाज करना एक गलती होगी, जिसमें पहले आंतों में अधिक होने वाली गंभीर बीमारी से इंकार किए बिना हफ्तों, कभी-कभी महीनों लग जाते हैं। यह विशेष रूप से 50 से अधिक लोगों के लिए या उन रोगियों के लिए सच है जिनके पास कोलोरेक्टल कैंसर का पारिवारिक इतिहास है। यह कथन कि रोगी के पास निश्चित रूप से एक गुदा विदर है और इससे खून बह रहा है, यह बाहर नहीं करता है कि उसे अन्य बीमारियां हो सकती हैं (उदाहरण के लिए उसे कोलोनिक डायवर्टिकुला, पॉलीप्स, बवासीर, आंतों के कैंसर से खून बह सकता है, सूजन आंत्र रोगों के कारण, संवहनी विकृति के कारण) बड़ी)। उन्हें बाहर करने के लिए, बड़ी आंत की एंडोस्कोपिक परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, अर्थात रेक्टोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी।

गुदा विदर का उपचार

गुदा विदर का उपचार रूढ़िवादी हो सकता है (फाइबर से भरपूर आहार, मल सॉफ़्नर, विरोधी भड़काऊ दवाएं और दबानेवाला यंत्र से राहत देने वाली दवाएं)। सर्जिकल उपचार का उपयोग उचित मामलों में भी किया जाता है (उदाहरण के लिए, रिलेप्स में)। उपचार का उद्देश्य आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र के तनाव को कम करना है, जो गुदा नहर के एनोडर्म को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है और म्यूकोसा में दोषों को ठीक करता है।

एक तीव्र विदर और अल्पकालिक लक्षणों के मामले में, रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर पर्याप्त होता है, जो कुछ या कई हफ्तों तक रहता है और इसमें शामिल हैं:

1. एक उचित आहार जो आपको नियमित रूप से शौच करने और नरम मल पास करने की अनुमति देता है,

2. गुदा की उचित स्वच्छता,

3. गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा के साथ मरहम का उपयोग। जिससे गुदा दबानेवाला यंत्र शिथिल हो जाता है।

जब एक तीव्र गुदा विदर ठीक नहीं हो पाता है या पुराना हो जाता है, तो अगला उपचार कदम निम्नलिखित के रूप में एक इंजेक्शन देना है। बोटुलिनम टॉक्सिन ए (बोटॉक्स) स्फिंक्टर पेशी के लिए। इस विधि का उद्देश्य इसे ढीला करना है, जो 2-4 महीने तक रहता है, जिससे फिशर को ठीक होने का मौका मिलता है। इस प्रक्रिया के बाद तीव्र फिशर के मामलों में 90% और पुरानी फिशर उपचार के मामलों में 60-70% में सफलता प्राप्त होती है।

एक अन्य विधि एक ऑपरेशन है जिसमें शामिल है आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र का चौराहा (इसका एक निश्चित हिस्सा), एक साथ भट्ठा काटने और परिणामी घाव को सिलाई करने के साथ। उपचार की प्रभावशीलता 90-95% है।

सर्जरी यह उच्चतम जटिलता दर के साथ बहुत लोकप्रिय है। गुदा विदर सर्जरी के बाद कुछ प्रतिशत में फेकल असंयम या हवा के प्रवाह पर नियंत्रण की कमी हो सकती है। 95% इलाज दर के साथ कुछ प्रतिशत जटिलताएं कम हैं, लेकिन मल असंयम गंभीर है। पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं उन महिलाओं में अधिक आम हैं जिनके प्रभाव प्रसव या गर्भावस्था के दौरान अनियंत्रित पेरिनियल चोटों के साथ ओवरलैप होते हैं। सर्जरी तनाव, दर्द और काम से अस्थायी बहिष्कार से भी जुड़ी है।

उपचार की प्रगति और ऐसी प्रगति के अभाव में संभावित परिवर्तन की निगरानी के लिए समय-समय पर परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है। रोग के शुरू होने से पहले की अवधि में अप्रभावी उपचार का समय जोड़ा जाता है, जिससे दरार "पुरानी" हो जाती है और प्रत्येक विधि के लिए इलाज की दर कम हो जाती है, और ठीक होने में लगने वाला समय बढ़ जाता है।

गुदा विदर - जटिलताएं

गुदा विदर की जटिलता (अक्सर उपेक्षित या अनुपचारित विदर के मामले में) गुदा के और भी गंभीर रोग हो सकते हैं जो गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के कार्य को खतरे में डालते हैं:

1. पेरिअनल फिस्टुला;
2. गुदा के आस - पास का फ़ोड़ा।

इसलिए, किसी विशेषज्ञ को जल्द से जल्द देखना और जल्दी इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो तब सरल, अधिक प्रभावी होता है और आपको जटिलताओं और जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है। उचित निदान और चिकित्सा नियंत्रण के अभाव में डॉक्टर के दौरे को स्थगित करना, विलंब, स्व-उपचार, दवाओं, मलहम, सपोसिटरी का मनमाने ढंग से उपयोग, स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और इससे अनावश्यक पीड़ा, और यहां तक ​​कि विकलांगता भी हो सकती है, और खतरे में पड़ सकती है। रोगी का स्वास्थ्य और जीवन।

पाठ: SzB

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