एल 'रजोरोध विश्व का सबसे लोकप्रिय एंवमासिक धर्म की अनुपस्थिति प्रसव उम्र की महिला में। शब्द "अमेनोरिया" ग्रीक से आया है a अभाव के लिए, उदासी महीनों के लिए और रिया डूबना।

2% से 5% तक महिलाएं एमेनोरिया से प्रभावित होंगी। यह है एक लक्षण जिसका कारण जानना जरूरी है। मासिक धर्म की अनुपस्थिति काफी स्वाभाविक है, उदाहरण के लिए, महिला गर्भवती है, स्तनपान करा रही है या रजोनिवृत्ति के करीब पहुंच रही है। लेकिन इन स्थितियों के अलावा, यह पुराने तनाव या स्वास्थ्य समस्या जैसे एनोरेक्सिया या थायरॉयड ग्रंथि के विकार का एक गप्पी संकेत हो सकता है।

मिस्ड पीरियड्स के प्रकार

• प्राथमिक अमेनोरिया: जब 16 साल की उम्र में, आपकी अवधि अभी तक शुरू नहीं हुई है। माध्यमिक यौन विशेषताएं (स्तन का विकास, जघन और बगल में बाल और कूल्हों, नितंबों और जांघों में वसायुक्त ऊतक का वितरण) फिर भी मौजूद हो सकते हैं।
• माध्यमिक अमेनोरिया: जब एक महिला को पहले से ही उसकी अवधि हो चुकी हो और किसी कारण या किसी अन्य कारण से उसकी अवधि बंद हो जाती है, पिछले मासिक धर्म चक्र के कम से कम 3 अंतराल या मासिक धर्म के बिना 6 महीने के बराबर अवधि के लिए।

जब आपके पास मासिक धर्म न हो तो कब परामर्श करें?

कई बार, यह नहीं जानना कि आपको एमेनोरिया क्यों है, चिंता का विषय है। निम्नलिखित लोगों को चाहिए: डॉक्टर को दिखाओ :

- प्राथमिक या माध्यमिक अमेनोरिया वाली महिलाएं;

- गर्भनिरोधक के बाद के एमेनोरिया की स्थिति में, यदि गर्भनिरोधक गोली लेने वाली महिलाओं में एमेनोरिया 6 महीने से अधिक समय तक बनी रहती है, जिन्होंने मिरेना® हार्मोनल आईयूडी पहना है, या 12 महीने से अधिक समय तक एमेनोरिया बना रहता है, तो एक चिकित्सा मूल्यांकन आवश्यक है। डेपो-प्रोवेरा® का अंतिम इंजेक्शन।

एमेनोरिया का निदान

ज्यादातर मामलों में,शारीरिक परीक्षा, एक के लिए गर्भावस्था परीक्षण और कभी-कभी यौन अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान का मार्गदर्शन करने के लिए पर्याप्त होता है।

प्राथमिक एमेनोरिया के दुर्लभ मामलों में कलाई का एक्स-रे (यौवन विकास का आकलन करने के लिए), हार्मोन परख या क्रोमोसोमल सेक्स परीक्षण किया जाता है।

पीरियड्स मिस होने के कारण

एमेनोरिया के कई कारण हैं। यहाँ अवरोही क्रम में सबसे अधिक बार आते हैं।

• गर्भावस्था। माध्यमिक अमेनोरिया का सबसे आम कारण, यह यौन सक्रिय महिला में पहला संदिग्ध होना चाहिए। हैरानी की बात यह है कि अक्सर ऐसा होता है कि बिना पूर्व जांच के इस कारण से इंकार कर दिया जाता है, जो जोखिम के बिना नहीं है। एमेनोरिया के इलाज के लिए संकेतित कुछ उपचार गर्भावस्था में contraindicated हैं। और व्यावसायिक रूप से उपलब्ध परीक्षणों के साथ, निदान सरल है।
• यौवन में मामूली देरी। यह प्राथमिक अमेनोरिया का सबसे आम कारण है। यौवन की उम्र आम तौर पर 11 से 13 साल के बीच होती है, लेकिन यह जातीयता, भौगोलिक स्थिति, आहार और स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर बहुत भिन्न हो सकती है।

   

  विकसित देशों में, युवा महिलाओं में देरी से युवावस्था आम है जो बहुत पतली या एथलेटिक हैं। ऐसा लगता है कि इन युवतियों के शरीर में एस्ट्रोजन हार्मोन के उत्पादन की अनुमति देने के लिए पर्याप्त वसा नहीं है। एस्ट्रोजेन गर्भाशय के अस्तर को मोटा होने की अनुमति देते हैं, और बाद में मासिक धर्म यदि शुक्राणु द्वारा अंडे को निषेचित नहीं किया गया है। एक तरह से, इन युवतियों के शरीर स्वाभाविक रूप से अपनी रक्षा करते हैं और संकेत देते हैं कि गर्भावस्था का समर्थन करने के लिए उनका शारीरिक रूप अपर्याप्त है।

   

  यदि उनकी माध्यमिक यौन विशेषताएं मौजूद हैं (स्तन, जघन बाल और बगल की उपस्थिति), तो 16 या 17 वर्ष की आयु से पहले चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि 14 वर्ष की आयु में यौन परिपक्वता के लक्षण अभी भी अनुपस्थित हैं, तो एक क्रोमोसोमल समस्या (2 के बजाय एक सिंगल एक्स सेक्स क्रोमोसोम, टर्नर सिंड्रोम नामक एक स्थिति), प्रजनन प्रणाली के विकास में समस्या या एक हार्मोनल समस्या।

• स्तनपान। अक्सर, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को मासिक धर्म नहीं होता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अवधि के दौरान उनका अभी भी ओव्यूलेशन हो सकता है, और इसलिए एक नई गर्भावस्था हो सकती है। स्तनपान ओव्यूलेशन को रोकता है और गर्भावस्था (99%) से बचाता है, यदि:

  - बच्चा विशेष रूप से स्तन लेता है;

  - बच्चा 6 महीने से कम का है।

• रजोनिवृत्ति की शुरुआत। रजोनिवृत्ति 45 और 55 वर्ष की आयु के बीच महिलाओं में मासिक धर्म चक्र की प्राकृतिक समाप्ति है। एस्ट्रोजन का उत्पादन धीरे-धीरे कम हो जाता है, जिससे मासिक धर्म अनियमित हो जाता है और फिर पूरी तरह से चला जाता है। आपके पीरियड्स बंद होने के बाद आप 2 साल तक छिटपुट रूप से ओव्यूलेट कर सकते हैं।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना। गोलियों के दो पैकेटों के बीच होने वाली "पीरियड्स" एक ओव्यूलेटरी चक्र से जुड़ी हुई अवधि नहीं है, बल्कि गोलियों के बंद होने पर "वापसी" रक्तस्राव होता है। इनमें से कुछ गोलियां रक्तस्राव को कम करती हैं, जो कभी-कभी इसे लेने के कुछ महीनों या वर्षों के बाद भी नहीं हो सकती हैं। Mirena® हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (IUD), इंजेक्टेबल Depo-Provera®, निरंतर गर्भनिरोधक गोली, नॉरप्लांट और इम्प्लानन प्रत्यारोपण एमेनोरिया का कारण बन सकते हैं। यह गंभीर नहीं है और गर्भनिरोधक प्रभावकारिता प्रदर्शित करता है: उपयोगकर्ता अक्सर "गर्भावस्था की हार्मोनल स्थिति" में होता है और ओव्यूलेट नहीं करता है। इसलिए इसका कोई चक्र या नियम नहीं है।
• गर्भनिरोधक विधि लेना बंद करना (जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, डेपो-प्रोवेरा®, मिरेना® हार्मोनल आईयूडी) कई महीनों या वर्षों के उपयोग के बाद। ओव्यूलेशन के सामान्य चक्र में कुछ महीने लग सकते हैं और मासिक धर्म बहाल हो जाता है। इसे पोस्ट-कॉन्ट्रासेप्टिव एमेनोरिया कहा जाता है। वास्तव में, हार्मोनल गर्भनिरोधक विधियां गर्भावस्था की हार्मोनल स्थिति को पुन: उत्पन्न करती हैं, और इसलिए अवधि को निलंबित कर सकती हैं। इसलिए इस विधि को रोकने के बाद वापस लौटने में कुछ समय लग सकता है, जैसे कि गर्भावस्था के बाद। यह विशेष रूप से उन महिलाओं में होता है जिनके पास गर्भनिरोधक विधि लेने से पहले बहुत लंबा (35 दिनों से अधिक) और अप्रत्याशित चक्र था। पोस्ट-गर्भनिरोधक अमेनोरिया समस्याग्रस्त नहीं है और बाद में प्रजनन क्षमता से समझौता नहीं करता है। जिन महिलाओं को पता चलता है कि उन्हें गर्भनिरोधक के बाद प्रजनन संबंधी समस्याएं हैं, उन्हें पहले भी हो चुकी हैं, लेकिन उनके गर्भनिरोधक के कारण, उन्होंने अपनी प्रजनन क्षमता का "परीक्षण" नहीं किया था।
• एक अनुशासन या एक मांग वाले खेल का अभ्यास जैसे मैराथन, शरीर सौष्ठव, जिमनास्टिक या पेशेवर बैले। माना जाता है कि "स्पोर्ट्सवुमेन एमेनोरिया" वसायुक्त ऊतक की अपर्याप्तता के साथ-साथ शरीर पर पड़ने वाले तनाव के कारण होता है। इन महिलाओं में एस्ट्रोजन की कमी होती है। यह शरीर के लिए भी हो सकता है कि वह अनावश्यक रूप से ऊर्जा बर्बाद न करे क्योंकि यह अक्सर कम कैलोरी वाला आहार लेता है। आम लोगों की तुलना में एमेनोरिया एथलीटों में 4-20 गुना अधिक आम है¹.
• तनाव या मनोवैज्ञानिक झटका. तथाकथित साइकोजेनिक एमेनोरिया मनोवैज्ञानिक तनाव (परिवार में मृत्यु, तलाक, नौकरी छूटना) या किसी अन्य प्रकार के महत्वपूर्ण तनाव (यात्रा, जीवन शैली में बड़े बदलाव, आदि) के परिणामस्वरूप होता है। ये स्थितियां हाइपोथैलेमस के कामकाज में अस्थायी रूप से हस्तक्षेप कर सकती हैं और जब तक तनाव का स्रोत बना रहता है तब तक मासिक धर्म रुक जाता है।
• तेजी से वजन कम होना या पैथोलॉजिकल ईटिंग बिहेवियर. बहुत कम शरीर का वजन एस्ट्रोजन उत्पादन में गिरावट और मासिक धर्म की समाप्ति का कारण बन सकता है। एनोरेक्सिया या बुलिमिया से पीड़ित ज्यादातर महिलाओं में पीरियड्स रुक जाते हैं।
• पिट्यूटरी ग्रंथि से प्रोलैक्टिन का अत्यधिक स्राव. प्रोलैक्टिन एक हार्मोन है जो स्तन ग्रंथि के विकास और दुद्ध निकालना को बढ़ावा देता है। पिट्यूटरी ग्रंथि से प्रोलैक्टिन का अत्यधिक स्राव एक छोटे ट्यूमर (जो हमेशा सौम्य होता है) या कुछ दवाओं (विशेषकर अवसादरोधी) के कारण हो सकता है। बाद के मामले में, इसका उपचार सरल है: दवा को रोकने के कुछ सप्ताह बाद नियम फिर से प्रकट होते हैं।
• मोटापा या अधिक वजन।
• कुछ दवाएं लेना जैसे मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीड्रिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, या कीमोथेरेपी। नशीली दवाओं की लत भी अमेनोरिया का कारण बन सकती है।
• गर्भाशय के निशान. गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल लकीर, या कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के इलाज के लिए सर्जरी के बाद, मासिक धर्म में उल्लेखनीय कमी हो सकती है, या यहां तक ​​​​कि क्षणिक या लंबे समय तक चलने वाला एमेनोरिया भी हो सकता है।

निम्नलिखित कारण बहुत कम आम हैं।

• एक विकासात्मक विसंगति गैर-आनुवंशिक मूल के यौन अंग। एंड्रोजन असंवेदनशीलता सिंड्रोम एक XY (आनुवंशिक रूप से पुरुष) विषय में, पुरुष हार्मोन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता की अनुपस्थिति के कारण महिला दिखने वाले यौन अंगों की उपस्थिति है। स्त्रैण दिखने वाले ये "इंटरसेक्स" लोग प्राथमिक एमेनोरिया के लिए युवावस्था में परामर्श करते हैं। नैदानिक ​​​​और अल्ट्रासाउंड परीक्षा निदान की अनुमति देती है: उनके पास गर्भाशय नहीं होता है, और उनकी सेक्स ग्रंथियां (वृषण) पेट में स्थित होती हैं।
• जीर्ण या अंतःस्रावी रोग. एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, आदि। पुरानी बीमारियां जो महत्वपूर्ण वजन घटाने (तपेदिक, कैंसर, संधिशोथ या अन्य प्रणालीगत सूजन रोग, आदि) के साथ होती हैं।
• चिकित्सकीय इलाज़। उदाहरण के लिए, गर्भाशय या अंडाशय का सर्जिकल निष्कासन; कैंसर कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी।
• एक शारीरिक विसंगति यौन अंग। यदि हाइमन छिद्रित (छिद्रण) नहीं है, तो यह यौवन में दर्दनाक एमेनोरिया के साथ हो सकता है: पहली अवधि योनि गुहा में फंसी रहती है।

पाठ्यक्रम और संभावित जटिलताओं

की अवधिरजोरोधअंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। अधिकांश मामलों में, एमेनोरिया प्रतिवर्ती है और आसानी से इलाज किया जाता है (अपवाद के साथ, निश्चित रूप से, आनुवंशिक असामान्यताओं, गैर-संचालन योग्य विकृतियों, रजोनिवृत्ति या गर्भाशय और अंडाशय को हटाने से संबंधित एमेनोरिया के अपवाद के साथ)। हालांकि, जब लंबे समय तक एमेनोरिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो इसका कारण अंततः रोगी के तंत्र तक पहुंच सकता है। प्रजनन.

इसके अलावा, एस्ट्रोजन की कमी से जुड़े एमेनोरिया (खेल या खाने के विकार की मांग के कारण होने वाला एमेनोरिया) इसे लंबे समय तक ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे में डालता है - इसलिए भंगकशेरुक और लॉर्डोसिस की अस्थिरता - चूंकि एस्ट्रोजन हड्डी की संरचना को संरक्षित करने में एक आवश्यक भूमिका निभाता है। अब यह सर्वविदित है कि एमेनोरिया से पीड़ित महिला एथलीटों में हड्डियों का घनत्व सामान्य से कम होता है, यही वजह है कि उन्हें फ्रैक्चर होने का खतरा अधिक होता है।¹. जबकि मध्यम व्यायाम ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने में मदद करता है, बहुत अधिक व्यायाम का विपरीत प्रभाव पड़ता है यदि यह उच्च कैलोरी सेवन से संतुलित नहीं होता है।