सभी एमनियोसेंटेसिस के बारे में

एक एमनियोसेंटेसिस क्या है?

एमनियोसेंटेसिस अक्सर उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए उच्च जोखिम होता है, या विरासत में मिली बीमारी का वाहक हो सकता है। यह बच्चे के स्वास्थ्य को भी आश्वस्त कर सकता है। यह एक प्रसव पूर्व परीक्षा है जो भविष्य के माता-पिता के लिए परेशान करने वाली हो सकती है... विभिन्न स्थितियों में एक एमनियोसेंटेसिस का संकेत दिया जा सकता है।

यदि कोई महत्वपूर्ण जोखिम है कि बच्चा क्रोमोसोमल असामान्यता प्रस्तुत करता है तो मुख्य रूप से ट्राइसॉमी 13, 18 या 21। पहले, 38 वर्ष से अधिक गर्भवती महिलाओं पर व्यवस्थित रूप से एमनियोसेंटेसिस किया जाता था। लेकिन डाउन सिंड्रोम वाले 70% बच्चे 21 साल से कम उम्र की माताओं के लिए पैदा होते हैं। अब, होने वाली मां की उम्र जो भी हो, जोखिम का आकलन किया जाता है। यदि मां चाहे तो एक निश्चित सीमा से परे, एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जाता है।

क्या हम एमनियोसेंटेसिस को मना कर सकते हैं?

बेशक, आप एमनियोसेंटेसिस से इनकार कर सकते हैं! यह हमारी गर्भावस्था है! मेडिकल टीम एक राय देती है, लेकिन अंतिम निर्णय हम (और हमारे साथी) पर निर्भर करता है। इसके अलावा, एक एमनियोसेंटेसिस करने से पहले, हमारे डॉक्टर को हमें उन कारणों के बारे में सूचित करना आवश्यक है जिनके लिए वह हमें यह परीक्षा प्रदान करता है, वह क्या देख रहा है, एमनियोसेंटेसिस कैसे होगा और इसके संभावित अवरोध और परिणाम। हमारे सभी सवालों के जवाब देने के बाद, वह हमें एक सूचित सहमति फॉर्म (कानून द्वारा आवश्यक) पर हस्ताक्षर करने के लिए कहेगा, जो प्रयोगशाला में नमूने भेजने में सक्षम होने के लिए आवश्यक है।

बच्चों में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के जोखिम का मूल्यांकन

तीन मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है:

भ्रूण की गर्दन का आकार (पर मापा गयापहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड, एमेनोरिया के 11 से 14 सप्ताह के बीच): यदि यह 3 मिमी से अधिक है तो यह एक चेतावनी संकेत है;

दो सीरम मार्करों की परख (प्लेसेंटा द्वारा स्रावित हार्मोन की परख से और मां के रक्त में पारित): इन मार्करों की परख में एक असामान्यता से डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने का खतरा बढ़ जाता है;

माँ की उम्र.

समग्र जोखिम निर्धारित करने के लिए डॉक्टर इन तीन कारकों को मिलाते हैं। यदि दर 1/250 . से अधिक है, एक एमनियोसेंटेसिस की सलाह दी जाती है।

यदि परिवार में कोई बच्चा सिस्टिक फाइब्रोसिस सहित आनुवंशिक बीमारी से ग्रस्त है, और माता-पिता दोनों ही कमी वाले जीन के वाहक हैं। चार मामलों में से एक में, भ्रूण में इस विकृति के होने का खतरा होता है। 

यदि गर्भावस्था के समय की परवाह किए बिना अल्ट्रासाउंड पर कोई विकृति पाई जाती है

उच्च जोखिम वाले गर्भधारण की प्रगति की निगरानी के लिए (उदाहरण के लिए, आरएच असंगति, या फेफड़ों की परिपक्वता का आकलन)।

एमनियोसेंटेसिस हो सकता है एमेनोरिया के 15वें सप्ताह से बच्चे के जन्म के एक दिन पहले तक। जब निर्धारित किया जाता है क्योंकि पहले से ही क्रोमोसोमल या आनुवंशिक असामान्यता का एक मजबूत संदेह है, यह जितनी जल्दी हो सके, अमेनोरिया के 15 वें और 18 वें सप्ताह के बीच किया जाता है। इससे पहले, उचित जांच के लिए पर्याप्त एमनियोटिक द्रव नहीं होता है और जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। तब चिकित्सीय गर्भपात हमेशा संभव होता है।

एमनियोसेंटेसिस कैसे होता है?

एमनियोसेंटेसिस अल्ट्रासाउंड के दौरान, अस्पताल में, बाँझ वातावरण में होता है। होने वाली मां को उपवास करने की आवश्यकता नहीं है और नमूने के लिए किसी संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। पंचर अपने आप में रक्त परीक्षण से ज्यादा दर्दनाक नहीं है। एकमात्र एहतियात: यदि महिला रीसस नेगेटिव है, तो उसे अपने होने वाले बच्चे के साथ रक्त की असंगति से बचने के लिए एंटी-रीसस (या एंटी-डी) सीरम का इंजेक्शन लगाया जाएगा (यदि वह रीसस पॉजिटिव है)। नर्स होने वाली मां के पेट को कीटाणुरहित करके शुरू करती है। फिर, प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे की स्थिति का सटीक पता लगाता है, फिर नाभि (नाभि) के नीचे, पेट की दीवार के माध्यम से एक बहुत ही महीन सुई का परिचय देता है। वह एक सिरिंज के साथ थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव खींचता है और फिर इसे एक बाँझ शीशी में इंजेक्ट करता है।

और एमनियोसेंटेसिस के बाद?

होने वाली माँ कुछ विशिष्ट निर्देशों के साथ जल्दी से घर लौटती है: पूरे दिन आराम से रहें और सबसे बढ़कर, यदि परीक्षा के बाद के घंटों और दिनों में रक्तस्राव, द्रव स्राव या दर्द दिखाई दे तो आपातकालीन कक्ष में जाएँ। लैब लगभग तीन सप्ताह बाद डॉक्टर को परिणामों के बारे में बताती है। दूसरी ओर, यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने केवल एक ही विसंगति पर बहुत लक्षित शोध के लिए कहा, उदाहरण के लिए ट्राइसॉमी 21, तो परिणाम बहुत तेज हैं: लगभग चौबीस घंटे।

क्या एमनियोसेंटेसिस की प्रतिपूर्ति सामाजिक सुरक्षा द्वारा की जाती है?

पूर्व सहमति के बाद, एमनियोसेंटेसिस पूरी तरह से उन सभी भावी माताओं के लिए कवर किया जाता है, जो एक विशेष जोखिम पेश करती हैं: 38 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं, लेकिन साथ ही वे जिनके परिवार या आनुवंशिक रोगों का व्यक्तिगत इतिहास है, डाउन सिंड्रोम का जोखिम। 21 भ्रूण 1/250 के बराबर या उससे अधिक और जब अल्ट्रासाउंड एक असामान्यता का सुझाव देता है।

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