जीका वायरस और गर्भवती महिलाएं: सिफारिशें

जीका वायरस और गर्भावस्था: हम जायजा लेते हैं

तथ्यों का एक संक्षिप्त अनुस्मारक

2015 के बाद से, जीका वायरस की एक मजबूत महामारी मध्य और दक्षिण अमेरिका को प्रभावित करता है। 1947 से उप-सहारा अफ्रीका में पहचाना गया, वायरस 2013 में पोलिनेशिया में बस गया और शायद 2014 में ब्राजील में फुटबॉल विश्व कप के दौरान अमेरिकी महाद्वीप तक पहुंच गया होगा। अब इसकी पहचान पेरू, वेनेजुएला, कोलंबिया, गुयाना, वेस्ट इंडीज और यहां तक ​​कि मैक्सिको जैसे महाद्वीप के अन्य देशों में भी की गई है। 1 फरवरी, 2016 को विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने जीका वायरस को घोषित किया। एक वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल '.

यह रोग वास्तव में लार के माध्यम से और विशेष रूप से यौन संचारित होने की संभावना हैवायरस के संपर्क में आने वाले भ्रूणों में मस्तिष्क की विकृतियों का कारण बनता हैएस। हमने राष्ट्रीय स्त्री रोग और प्रसूति परिषद (सीएनपीजीओ) के महासचिव डॉ ओलिवियर एमी के साथ स्थिति का जायजा लिया।

जीका वायरस की परिभाषा, संचरण और लक्षण

जीका वायरस एक फ्लेविवायरस है एक ही परिवार से डेंगू और पीले बुखार के वायरस के रूप में. यह उसी मच्छर द्वारा किया जाता है, यानी बाघ मच्छर (जीनस .) एडीज) इस वायरस को अनुबंधित करने के लिए एक ही काटने पर्याप्त हो सकता है, बशर्ते मच्छर वाहक हो।

जो बात वायरस का पता लगाना और भी कठिन बना देती है, वह यह है कि यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है (3/4 से अधिक मामलों में), और किसी विशेष संकेत को ट्रिगर नहीं करता है। रोगसूचक होने पर, वायरस का कारण बनता है फ्लू जैसे लक्षणजैसे बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, अस्वस्थता, सिरदर्द, त्वचा पर चकत्ते या यहां तक ​​कि नेत्रश्लेष्मलाशोथ। अक्सर हल्के होते हैं, ये लक्षण वायरस के अनुबंध के 2 से 7 दिनों के बीच गायब हो जाते हैं। दुर्भाग्य से, गर्भवती महिलाओं में, यह वायरस अतिसंवेदनशील हैभ्रूण के मस्तिष्क के विकास को प्रभावित करता हैइसलिए गर्भवती महिलाओं पर विशेष नजर रखनी चाहिए।

नैदानिक ​​पक्ष पर, यह एक सरल . पर आधारित है रक्त परीक्षण या एक लार या मूत्र का नमूना जिसमें हम वायरस के निशान, अधिक सटीक रूप से इसकी आनुवंशिक विरासत की तलाश करेंगे। लेकिन जाहिर है, केवल लक्षणों की उपस्थिति ही चिकित्सा टीमों को वायरस पर संदेह करने के लिए प्रेरित करेगी। यदि उत्तरार्द्ध किसी व्यक्ति में मौजूद है, तो डॉक्टर प्रयोगशाला में वायरस को कल्चर करने का निर्णय ले सकते हैं इसकी संक्रामक क्षमता को मापें और इसकी खतरनाकता के बारे में और जानें।

जीका और गर्भावस्था: भ्रूण के विकृत होने का खतरा

वर्तमान में, यह सवाल नहीं रह गया है कि क्या ज़िका वायरस वास्तव में उजागर भ्रूणों में मस्तिष्क संबंधी विकृतियों का कारण है या नहीं। " ब्राजील के अधिकारियों ने डॉक्टरों की सिफारिश पर अलर्ट जारी किया है, क्योंकि उन्होंने बच्चों के असामान्य मामलों की घोषणा और पहचान की है। छोटा सिर परिधि (माइक्रोसेफली) और/या मस्तिष्क संबंधी असामान्यताएं जो अल्ट्रासाउंड और जन्म के समय दिखाई देती हैं डॉ अमी कहते हैं। दूसरी ओर, " सिद्ध माइक्रोसेफली की संख्या के बारे में कोई निश्चितता नहीं है। यह मस्तिष्क संबंधी विसंगति जितनी भी है, उतनी ही चिंताजनक है मानसिक मंदता से जुड़ा हुआ " कपाल की परिधि जितनी छोटी होगी, मानसिक मंदता का जोखिम उतना ही अधिक होगा ”डॉ अमी बताते हैं।

हालांकि, सीएनपीजीओ के महासचिव सतर्क रहते हैं: उनका मानना ​​है किनिचली सीमा में एक कपाल परिधि यह विचार करने के लिए नेतृत्व नहीं करना चाहिए कि बच्चे के पास अनिवार्य रूप से मानसिक मंदता होगी, क्योंकि माइक्रोसेफली की परिभाषा स्पष्ट नहीं है। इसी तरह, ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि a गर्भवती महिला को है जीका वायरस कि वह अनिवार्य रूप से इसे अपने बच्चे को देगी। " आज, जब एक गर्भवती महिला जीका वायरस से संक्रमित होती है, तो कोई भी जोखिम का प्रतिशत नहीं बता सकता है कि वह इसे अपने बच्चे तक पहुंचाएगी। कोई भी यह नहीं कह सकता कि संक्रमित भ्रूण में माइक्रोसेफली विकसित होने का कितना प्रतिशत जोखिम है।. "जाहिर है, वर्तमान समय में," हम बस इतना जानते हैं कि कुछ हो रहा है और वहगर्भवती महिलाओं के जोखिम को कम करने के लिए कार्रवाई की जानी चाहिए », डॉ अमी को सारांशित करता है।

जीका और गर्भावस्था: बरती जाने वाली सावधानियां

भ्रूण के लिए संभावित जोखिमों को देखते हुए, यह स्पष्ट है कि एहतियाती सिद्धांत क्रम में है। इसलिए फ्रांसीसी अधिकारी गर्भवती महिलाओं को सलाह देते हैं कि वे उन क्षेत्रों की यात्रा न करें जहां वायरस मौजूद है। इन तथाकथित स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाली महिलाओं को भी सलाह दी जाती है कि उनकी गर्भावस्था योजना स्थगित करें जब तक वायरस है। इसके अलावा, जैसा कि सभी मच्छर जनित महामारियों में होता है, यह है मच्छरदानी और रेपेलेंट का उपयोग करने की सलाह दी यदि आप संबंधित देशों की यात्रा करते हैं।

गर्भवती होने पर जोखिम वाले क्षेत्र में रहने के बाद कौन सी परीक्षाएं?

अमी और संपूर्ण राष्ट्रीय स्त्री रोग और प्रसूति परिषद के अनुसार, यह फैशनेबल है जीका वायरस से प्रभावित क्षेत्र से लौटने वाले किसी भी व्यक्ति को संभावित रूप से प्रभावित मानें।इंस्टिट्यूट पाश्चर लोक स्वास्थ्य की उच्च समिति के साथ स्थापित करने की प्रक्रिया में है ताकि चिकित्सकों को यह पता चल सके कि उनके रोगियों में वायरस की उपस्थिति का परीक्षण करना है या नहीं, देश का दौरा और वापसी की तारीख के आधार पर।

एक स्थानिक क्षेत्र में रहने से लौटने वाली गर्भवती महिलाओं के लिए, सीएनपीजीओ अनुशंसा करता है कि चिकित्सक प्रदर्शन करें जीका वायरस सीरोलॉजी और स्थापित किया करीब से निगरानी संदेह के मामले में, में प्रत्येक अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के सिर की परिधि को मापना। « यह सरल माप यह संभव होगा कि हम जिस चीज से डरते हैं, उसकी उपस्थिति का निरीक्षण करें या न करें, यानी किसी विकृति की उपस्थिति या किसी भी मामले में, इसे याद न करें। », डॉ अमी पर जोर देते हैं।

जीका और गर्भावस्था: सिद्ध संक्रमण के मामले में क्या करना है?

बदकिस्मती से कोई नहीं है जीका वायरस के खिलाफ फिलहाल कोई खास इलाज नहीं. इसी तरह, वर्तमान में है कोई टीका नहीं महामारी पर अंकुश लगाने के लिए, भले ही अनुसंधान जल्द से जल्द किसी एक को खोजने के लिए काम कर रहा हो।

साथ ही, यदि किसी व्यक्ति ने वायरस को अनुबंधित किया है और लक्षण दिखा रहा है, तो यह केवल स्थापित करने की बात होगी लक्षणात्मक इलाज़. सिरदर्द और दर्द, खुजली के लिए दवाएं आदि के लिए दर्दनाशक दवाएं दी जाएंगी। हालांकि, संक्रमित व्यक्ति को इन सभी लक्षणों को प्राप्त करने से रोकने का कोई तरीका नहीं है। एक गर्भवती महिला के लिए, यह थोड़ा समान है: उसे अपने बच्चे को जीका वायरस संचारित करने से रोकने के लिए वर्तमान में कोई ज्ञात तरीका नहीं है।

प्रक्रिया में का आकलन करने का प्रयास शामिल होगा माइक्रोसेफली का खतरा बच्चे के लिए और इस असामान्यता के संकेतों के लिए देखें। जब एक गर्भवती महिला प्रभावित होती है, तो उसका पालन किया जाना चाहिए: बहुआयामी प्रसवपूर्व निदान केंद्रजहां मेडिकल टीम नियमित डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड करेगी। जब संक्रमण सिद्ध हो जाता है, " यह सिर्फ देखने के लिए सिर की परिधि नहीं है »डॉ अमी कहते हैं। " आंखें भी हैं (उपस्थिति माइक्रोफ्ताल्मी) और मस्तिष्क। हम की अनुपस्थिति की जाँच करेंगे कैलक्लाइजेशन, जो मस्तिष्क क्षति की शुरुआत से पहले होता है, सिस्ट की अनुपस्थिति या कॉर्टिकल असामान्यताएं। हालाँकि, ये स्क्रीनिंग आमतौर पर किसी कार्यालय में की जाने वाली स्क्रीनिंग में से नहीं होती हैं। »

जीका और गर्भावस्था: वायरस की उपस्थिति की जांच के लिए एक एमनियोसेंटेसिस

निदान को मजबूत करने के लिए, डॉ अमी बताते हैं कि एक एमनियोसेंटेसिस भी किया जा सकता है। " हम एमनियोसेंटेसिस द्वारा एमनियोटिक द्रव में जीका वायरस को प्रदर्शित करने का प्रयास करेंगे, लेकिन केवल तभी जब गर्भवती महिला स्वयं संक्रमित हो और अल्ट्रासाउंड पर उसके बच्चे के मस्तिष्क में असामान्यताएं हैं ", वो समझाता है। " यदि वह इसे अपने बच्चे तक पहुंचाती है, तो बाद वाला एमनियोटिक द्रव में वायरस को बाहर निकाल देगा, विशेष रूप से संक्रमण के बाद तीसरे और पांचवें दिन के बीच। जैसा कि एमनियोटिक द्रव एक बंद वातावरण है, हम कुछ दिनों के बाद भी वायरस के निशान पा सकते हैं। वह जारी है। " इस पुष्टि से इस वायरस से जुड़ी और देखी गई विसंगतियों की दर की पहचान करना संभव हो जाएगा। ”, जो अनुसंधान को आगे बढ़ाएगा।

यदि चिकित्सा दल वस्तुतः निश्चित है कि बच्चे में मानसिक मंदता का उच्च जोखिम है, तो दंपति अनुरोध कर सकते हैं: गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति, कुछ शर्तों के तहत फ़्रांस में अधिकृत एक प्रक्रिया है, लेकिन जो कई प्रभावित देशों (विशेषकर ब्राज़ील में) में प्रतिबंधित है। फ्रांस में, इसे बिना किसी समस्या के स्वीकार किया जाना चाहिए यदि अल्ट्रासाउंड पर देखी गई असामान्यताओं को देखते हुए मानसिक मंदता सिद्ध हो जाती है। डॉ अमी निर्दिष्ट करते हैं कि माइक्रोसेफली के साथ पैदा हुए बच्चे ” लगभग सामान्य जीवन प्रत्याशा, लगभग सामान्य सामाजिक संपर्क, लेकिन एक मोटर विलंब जो अन्य बातों के अलावा, चलने और बोलने के अधिग्रहण को जटिल बनाता है। »

जीका और गर्भवती महिला: स्तनपान के बारे में क्या?

« वर्तमान में है एक महिला में स्तनपान पर प्रतिबंध लगाने का कोई कारण नहीं है, भले ही वह संक्रमित हो डॉ अमी कहते हैं। " आज तक, शिशुओं या छोटे बच्चों में जीका वायरस के संक्रमण के गंभीर रूपों के कोई प्रकाशित मामले नहीं हैं। वायरस उन्हें वयस्कों की तरह ही लक्षण देगा, लेकिन मस्तिष्क विकृति के साथ कोई समस्या नहीं है मस्तिष्क पहले से ही बना हुआ है वह जारी है। इसके अलावा, डॉ अमी ने जोर देकर कहा कि यह निश्चित नहीं है कि जीका वायरस, अगर यह स्तन के दूध में मौजूद है, तो संक्रामक शक्ति है। " क्या होगा अगर एक महिला को स्तनपान कराने के दौरान जन्म देने के बाद वायरस हो जाता है, बच्चे के मस्तिष्क के लिए जोखिम लगभग शून्य लगता है, वैज्ञानिक साहित्य से निकलने वाले पहले तत्वों के अनुसार. "इसलिय वहाँ है" इस अवस्था वाली महिलाओं के लिए स्तनपान पर रोक लगाने का कोई कारण नहीं है », डॉ अमी का निष्कर्ष है।