अकथिसिया एक लक्षण है जिसे एक अनूठा और लगातार तरीके से स्थानांतरित करने या मौके पर रौंदने के आग्रह से परिभाषित किया जाता है। यह सेंसरिमोटर विकार मुख्य रूप से निचले अंगों में स्थित होता है। अकाथिसिया मूड विकारों, चिंता के साथ हो सकता है। अकथिसिया के कारण को सबसे पहले पहचाना जाना चाहिए और प्रारंभिक उपचार इस कारण से होना चाहिए।

यह क्या है ?

अकथिसिया एक लक्षण है जिसे एक अनूठा और लगातार तरीके से स्थानांतरित करने या मौके पर रौंदने के आग्रह से परिभाषित किया जाता है। यह सेंसरिमोटर विकार - जिसे साइकोमोटर आंदोलन से अलग किया जाना चाहिए - मुख्य रूप से निचले अंगों में स्थित है। यह ज्यादातर बैठने या लेटने पर होता है। बेचैनी, माध्यमिक अनिद्रा, यहां तक ​​कि प्रमुख रूपों में संकट भी अक्सर देखे जाते हैं। अकाथिसिया मूड विकारों, चिंता के साथ हो सकता है।

अकथिसिया और रेस्टलेस लेग सिंड्रोम के बीच विभेदक निदान पर बहस बनी हुई है, दोनों के बीच उच्च स्तर के नैदानिक ​​​​ओवरलैप को देखते हुए। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि दो लक्षण समान हैं, लेकिन इन अवधारणाओं के अलग-अलग वंशानुक्रम के कारण उन्हें अलग माना जाता है: बेचैन पैर सिंड्रोम पर अध्ययन न्यूरोलॉजिकल साहित्य से और नींद और मनोरोग और साइकोफार्माकोलॉजिकल साहित्य के अकाथिसिया से अधिक आते हैं।

अकथिसिया को कैसे पहचानें

वर्तमान में, अकथिसिया का निदान केवल नैदानिक ​​​​अवलोकन और रोगी रिपोर्ट पर किया जाता है, क्योंकि कोई पुष्टिकारक रक्त परीक्षण, इमेजिंग मूल्यांकन या न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययन नहीं है।

तीव्र न्यूरोलेप्टिक-प्रेरित अकथिसिया की आवश्यक विशेषताएं अधीरता की व्यक्तिपरक शिकायतें हैं और निम्नलिखित में से कम से कम एक मनाया गया आंदोलन है:

• बैठने पर बेचैन हरकत या टांगों का हिलना;
• एक पैर से दूसरे पैर पर झूलना या खड़े होने पर पेट भरना;
• अधीरता दूर करने के लिए चलने की जरूरत है;
• कई मिनट तक बिना हिले-डुले बैठने या खड़े होने में असमर्थता।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मूल्यांकन उपकरण बार्न्स अकाथिसिया रेटिंग स्केल (BARS) है, जो एक चार-बिंदु पैमाना है जिसमें रोग के व्यक्तिपरक और उद्देश्य घटकों को अलग-अलग रेट किया जाता है और फिर संयुक्त किया जाता है। प्रत्येक आइटम को चार-बिंदु पैमाने पर शून्य से तीन तक रेट किया गया है:

• उद्देश्य घटक: एक आंदोलन विकार है। जब गंभीरता हल्की से मध्यम होती है, तो निचले छोर मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, आमतौर पर कूल्हों से टखनों तक, और खड़े होने, हिलने-डुलने या बैठने के दौरान पैरों की गति में बदलाव का रूप ले लेता है। हालांकि, गंभीर होने पर, अकथिसिया पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, जिससे लगभग लगातार मुड़ने और हिलने-डुलने की गति होती है, अक्सर छलांग, दौड़ और, अवसर पर, कुर्सी या लात से फेंका जाता है। एक बिस्तर।
• व्यक्तिपरक घटक: व्यक्तिपरक असुविधा की गंभीरता "थोड़ा कष्टप्रद" से भिन्न होती है और आसानी से एक अंग को स्थानांतरित करने या स्थिति बदलने से "बिल्कुल असहनीय" से राहत मिलती है। सबसे गंभीर रूप में, विषय कुछ सेकंड से अधिक समय तक किसी भी स्थिति को बनाए रखने में असमर्थ हो सकता है। व्यक्तिपरक शिकायतों में आंतरिक बेचैनी की भावना शामिल होती है - अक्सर पैरों में - पैरों को हिलाने की मजबूरी और यदि विषय को अपने पैरों को नहीं हिलाने के लिए कहा जाता है तो दर्द होता है।

जोखिम कारक

हालांकि तीव्र मनोविकार नाशक-प्रेरित अकथिसिया अक्सर सिज़ोफ्रेनिया से जुड़ा होता है, ऐसा प्रतीत होता है कि मनोदशा संबंधी विकार वाले रोगी, विशेष रूप से द्विध्रुवी विकार, वास्तव में अधिक जोखिम में हैं।

अन्य जोखिम कारकों की पहचान की जा सकती है:

• सिर में चोट;
• कर्क;
• आइरन की कमी।

पुरानी या देर से होने वाली अकथिसिया को वृद्धावस्था और महिला सेक्स से भी जोड़ा जा सकता है।

Antipsychotics

अकाथिसिया आमतौर पर पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज के बाद देखा जाता है, जिसमें इलाज किए गए 8 से 76% रोगियों का प्रसार अनुपात होता है, जिससे यकीनन यह इन दवाओं का सबसे आम दुष्प्रभाव बन जाता है। . हालांकि दूसरी पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ अकथिसिया का प्रचलन कम है, यह शून्य से बहुत दूर है;

Antidepressants

अकाथिसिया एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के दौरान हो सकता है।

अन्य औषधीय मूल

एंटीबायोटिक एज़िथ्रोमाइसिन 55, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, लिथियम, और ड्रग्स का इस्तेमाल अक्सर मनोरंजक रूप से किया जाता है जैसे गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट, मेथामफेटामाइन, 3,4-मेथिलीनडायऑक्सामीथेम्फेटामाइन (एमडीएमए, एक्स्टसी) और कोकीन।

पार्किंसोनियन स्थितियां

अकाथिसिया को पार्किंसंस रोग से जुड़े विभिन्न विकारों के संयोजन के रूप में वर्णित किया गया है।

सहज अकाथिसिया

अकाथिसिया को अनुपचारित सिज़ोफ्रेनिया के कुछ मामलों में सूचित किया गया है, जहाँ इसे "सहज अकथिसिया" कहा गया है।

उपचार का खराब पालन

अकथिसिया के कारण होने वाली पीड़ा महत्वपूर्ण है और इस लक्षण के लिए जिम्मेदार न्यूरोलेप्टिक उपचार के गैर-अनुपालन का कारण हो सकता है।

मानसिक लक्षणों का तेज होना

अकथिसिया की उपस्थिति भी मनोरोग लक्षणों को बढ़ा देती है, जिससे अक्सर चिकित्सक अनुचित रूप से आक्रामक एजेंटों को बढ़ाते हैं, जैसे कि चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) या एंटीसाइकोटिक्स।

आत्महत्या

अकाथिसिया को चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, हिंसा या आत्महत्या के प्रयासों से जोड़ा जा सकता है।

अकथिसिया के कारण को सबसे पहले पहचाना जाना चाहिए और प्रारंभिक उपचार इस कारण से होना चाहिए।

चूंकि अकाथिसिया मुख्य रूप से मनोदैहिक दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप विकसित होता है, प्रारंभिक सिफारिश यह है कि यदि संभव हो तो दवा को कम या बदल दिया जाए। पहली पीढ़ी की दवाएं लेने वाले रोगियों में, दूसरी पीढ़ी के एजेंटों पर स्विच करने का प्रयास किया जाना चाहिए जो क्वेटियापाइन और इलोपेरिडोन सहित कम अक्थिसिया का कारण बनते हैं।

यदि लोहे की कमी मौजूद है, तो स्थिति को ठीक करने में मदद मिल सकती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक "वापसी अकथिसिया" हो सकता है - उपचार में बदलाव के बाद, एक अस्थायी उत्तेजना हो सकती है: इसलिए खुराक में कमी या "छह सप्ताह से पहले दवा में बदलाव या" की प्रभावशीलता का न्याय करना आवश्यक नहीं है। अधिक।

हालांकि, अकथिसिया का इलाज करना बहुत मुश्किल हो सकता है। कई अलग-अलग उपयोगी होने की सूचना है, लेकिन सबूत की पुष्टि की जानी बाकी है।