गण्डमाला के कारण कई हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह सजातीय है या विषम, असामान्य थायरॉयड फ़ंक्शन के साथ या बिना। इसे जोड़ा जा सकता है:

- पोषण, आनुवंशिक और हार्मोनल कारक (इसलिए महिलाओं में अधिक आवृत्ति);

- तंबाकू जो आयोडीन के साथ प्रतिस्पर्धा करके गण्डमाला को बढ़ावा देता है;

- विकिरण के संपर्क में, बचपन में गर्भाशय ग्रीवा का विकिरण या पर्यावरणीय जोखिम।

सजातीय गण्डमाला

ये गण्डमाला हैं जिसमें थायरॉयड ग्रंथि अपने पूरे आयतन में सजातीय तरीके से सूज जाती है।

सामान्य थायराइड समारोह के साथ एक सजातीय गण्डमाला 80% मामलों में महिलाओं से मिलता है। यह दर्द रहित, परिवर्तनशील आकार का है, और विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है।

हाइपरथायरायडिज्म के साथ गण्डमाला या ग्रेव्स रोग: पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है, और अक्सर पारिवारिक मूल के, यह वजन घटाने, जलन, बुखार, अत्यधिक पसीना, कंपकंपी के साथ होता है। कुछ मामलों में एक्सोफथाल्मोस होता है, यानी बड़ी नेत्रगोलक, गोलाकार आँखों का आभास देती है, कक्षा से बाहर निकलती है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ सजातीय गण्डमाला महिलाओं में भी अधिक आम है। यह लिथियम जैसी दवाओं के कारण हो सकता है, या फ्रांस के कुछ क्षेत्रों जैसे आल्प्स, पाइरेनीज़ इत्यादि में आयोडीन की कमी के कारण हो सकता है। आयोडीन फोर्टिफाइड खाना पकाने के नमक के उपयोग से पहले गोइटर बहुत आम था। यह पारिवारिक मूल का भी हो सकता है या एक ऑटोइम्यून बीमारी (हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस) के कारण हो सकता है जिसमें शरीर अपने स्वयं के थायरॉयड के खिलाफ एंटीबॉडी बनाता है।

आयोडीन अधिभार के कारण गण्डमाला कंट्रास्ट एजेंटों के साथ रेडियोग्राफी के बाद या एमियोडेरोन के साथ उपचार (हृदय अतालता के इलाज के लिए उपचार) हाइपो या हाइपरथायरायडिज्म का कारण हो सकता है। वे पहले मामले में या अमियोडेरोन को रोकने के बाद अनायास वापस आ जाते हैं।

गण्डमाला जो दर्दनाक होते हैं और बुखार से जुड़े होते हैंहाइपोथायरायडिज्म और अक्सर हाइपरथायरायडिज्म की ओर ले जाने वाले सबस्यूट क्वेरवेन के थायरॉयडिटिस के अनुरूप हो सकता है। यह आमतौर पर कुछ हफ्तों या महीनों में अपने आप ठीक हो जाता है। टैचीकार्डिया में हृदय को धीमा करने के लिए डॉक्टर एस्पिरिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और उपचार लिख सकते हैं।

विषम या गांठदार गण्डमाला।

पैल्पेशन या अल्ट्रासाउंड एक या एक से अधिक नोड्यूल की उपस्थिति को दर्शाता है, चाहे वह असामान्य थायरॉयड फ़ंक्शन से जुड़ा हो या नहीं। नोड्यूल सामान्य हार्मोनल फ़ंक्शन के साथ "तटस्थ" हो सकता है, "ठंडा" या थायराइड हार्मोन के उत्पादन में कमी के साथ हाइपोएक्टिव या "गर्म" या थायराइड हार्मोन के स्राव में वृद्धि के साथ अति सक्रिय हो सकता है। गर्म पिंड असामान्य रूप से कैंसरयुक्त होते हैं। लेकिन 10 से 20% मामलों में ठोस, तरल या मिश्रित ठंडे नोड्यूल एक घातक ट्यूमर के अनुरूप हो सकते हैं, इसलिए कैंसर होता है।

गण्डमाला होने पर किस डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए?

गण्डमाला के सामने, इसलिए गर्दन के आधार पर थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि, कोई अपने सामान्य चिकित्सक से परामर्श कर सकता है जो परीक्षा और मूल्यांकन के पहले तत्वों के अनुसार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (हार्मोनल विशेषज्ञ) को संदर्भित करेगा। कामकाज) या एक ईएनटी।

नैदानिक ​​परीक्षण।

डॉक्टर द्वारा गर्दन की जांच से पता चलेगा कि गर्दन के आधार पर सूजन थायराइड से संबंधित है या नहीं। यह यह देखने की भी अनुमति देता है कि यह दर्दनाक है या नहीं, सजातीय है या नहीं, अगर सूजन एक लोब या दोनों से संबंधित है, तो इसकी कठोर, दृढ़ या नरम स्थिरता। डॉक्टर द्वारा जांच से गर्दन में लिम्फ नोड्स की उपस्थिति का भी पता लगाया जा सकता है।

सामान्य चिकित्सा परीक्षा के दौरान, चिकित्सक के प्रश्नों को एक शारीरिक परीक्षा के साथ जोड़कर, थायराइड के असामान्य कामकाज के संकेतों की तलाश की जाती है।

डॉक्टर यह भी पूछेंगे कि परिवार में थायराइड की समस्या होने पर, बचपन में गर्दन का विकिरण, भौगोलिक उत्पत्ति, योगदान करने वाले कारक (तंबाकू, आयोडीन की कमी, गर्भावस्था) होने पर व्यक्ति द्वारा आमतौर पर कौन से उपचार किए जाते हैं।

जैविक परीक्षाएं।

वे थायराइड हार्मोन (T3 और T4) और TSH (पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन जो थायराइड हार्मोन के स्राव को नियंत्रित करते हैं) को परखकर थायरॉयड के कामकाज का विश्लेषण करते हैं। व्यवहार में, यह सभी टीएसएच से ऊपर है जिसे पहले मूल्यांकन के लिए मापा जाता है। यदि यह बढ़ जाता है, तो इसका मतलब है कि थायराइड पर्याप्त रूप से कार्य नहीं कर रहा है, यदि यह कम है, तो थायराइड हार्मोन का स्राव अत्यधिक है।

डॉक्टर एंटी-थायरॉइड एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच के लिए प्रयोगशाला परीक्षण का आदेश भी दे सकते हैं।

रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं।

आवश्यक परीक्षा हैस्कैन जो गण्डमाला के आकार, विषम चरित्र या नहीं, नोड्यूल (तरल, ठोस या मिश्रित) की विशेषताओं को निर्दिष्ट करता है, इसकी सटीक स्थिति और विशेष रूप से वक्ष की ओर गण्डमाला का विस्तार (जिसे प्लंजिंग कहा जाता है) गण्डमाला)। वह गर्दन में लिम्फ नोड्स की भी तलाश करती है।

La थायराइड स्कैन. इसमें उस व्यक्ति को देना शामिल है जो परीक्षा देने जा रहा है रेडियोधर्मी मार्कर जिसमें एक पदार्थ होता है जो थायरॉयड ग्रंथि (आयोडीन या टेक्नेटियम) से बंधेगा। चूंकि ये मार्कर रेडियोधर्मी हैं, इसलिए मार्करों के बंधन के क्षेत्रों की एक छवि प्राप्त करना आसान है। यह परीक्षण थायरॉयड ग्रंथि के समग्र कामकाज को निर्दिष्ट करता है। यह पल्पेशन और शो पर नहीं देखे गए नोड्यूल दिखा सकता है

- यदि नोड्यूल "ठंडे" हैं: वे बहुत कम रेडियोधर्मी मार्कर को बांधते हैं, और यह थायराइड हाइपरफंक्शन में कमी दर्शाता है,

- यदि नोड्यूल "गर्म" हैं, तो वे बहुत सारे रेडियोधर्मी मार्करों को ठीक करते हैं, जो अत्यधिक निर्माण को दर्शाता है

- यदि नोड्यूल तटस्थ हैं, तो वे मध्यम रेडियोधर्मी मार्करों को ठीक करते हैं, जो सामान्य हार्मोनल कामकाज को दर्शाता है।

La एक का पंचर गांठघातक कोशिकाओं की उपस्थिति को देखने या पुटी को खाली करने की अनुमति देता है। यह सभी ठंडे पिंडों के लिए व्यवस्थित रूप से किया जाता है

La सरल रेडियोलॉजी गण्डमाला के कैल्सीफिकेशन और छाती तक इसके विस्तार को दिखा सकता है

एल'आईआरएम पड़ोसी संरचनाओं के लिए थायराइड के विस्तार को निर्दिष्ट करने के लिए दिलचस्प है और विशेष रूप से लिम्फ नोड्स की खोज के लिए छाती की ओर गिरने वाले गोइटर का अस्तित्व।