सिग्मोइडेक्टोमी बृहदान्त्र के अंतिम भाग, सिग्मॉइड कोलन का सर्जिकल निष्कासन है। यह सिग्मॉइड डायवर्टीकुलिटिस के कुछ मामलों में माना जाता है, बुजुर्गों में एक सामान्य स्थिति, या सिग्मॉइड कोलन पर स्थित कैंसरयुक्त ट्यूमर।

सिग्मोइडेक्टोमी, या सिग्मॉइड रिसेक्शन, सिग्मॉइड कोलन का सर्जिकल निष्कासन है। यह एक प्रकार का कोलेक्टोमी (बृहदान्त्र के एक खंड को हटाना) है। 

एक अनुस्मारक के रूप में, बृहदान्त्र मलाशय के साथ बड़ी आंत, पाचन तंत्र का अंतिम भाग बनाता है। छोटी आंत और मलाशय के बीच स्थित, यह लगभग 1,5 मीटर मापता है और विभिन्न खंडों से बना होता है:

• दाहिना बृहदान्त्र, या आरोही बृहदान्त्र, पेट के दाहिनी ओर स्थित;
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, जो पेट के ऊपरी हिस्से को पार करता है और दाएं बृहदान्त्र को बाएं बृहदान्त्र से जोड़ता है;
• बायां बृहदान्त्र, या अवरोही बृहदान्त्र, पेट के बाईं ओर चलता है;
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र बृहदान्त्र का अंतिम भाग है। यह बाएं बृहदान्त्र को मलाशय से जोड़ता है।

तकनीक के आधार पर लेप्रोस्कोपी (लैप्रोस्कोपी) या लैपरोटॉमी द्वारा ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है।

हमें दो प्रकार की स्थिति में अंतर करना चाहिए: आपातकालीन हस्तक्षेप और वैकल्पिक हस्तक्षेप (गैर-अत्यावश्यक), एक निवारक उपाय के रूप में। वैकल्पिक सिग्मोइडक्टोमी में, आमतौर पर डायवर्टीकुलिटिस के लिए किया जाता है, सूजन को कम करने की अनुमति देने के लिए ऑपरेशन तीव्र एपिसोड से दूर होता है। इसलिए तैयारी संभव है। इसमें उपस्थिति की पुष्टि करने और डायवर्टीकुलर रोग की सीमा निर्धारित करने और ट्यूमर विकृति को बाहर करने के लिए एक कॉलोनोस्कोपी शामिल है। डायवर्टीकुलिटिस के हमले के बाद दो महीने के लिए कम फाइबर वाले आहार की सिफारिश की जाती है।

दो ऑपरेटिंग तकनीक मौजूद हैं:

• सम्मिलन लकीर: रोगग्रस्त सिग्मॉइड बृहदान्त्र के खंड को हटा दिया जाता है और दो शेष भागों को संचार में रखने के लिए एक सीवन (कोलोरेक्टल एनास्टोमोसिस) बनाया जाता है और इस प्रकार पाचन निरंतरता सुनिश्चित करता है;
• हार्टमैन का उच्छेदन (या रेक्टल स्टंप के साथ टर्मिनल कोलोस्टॉमी या इलियोस्टॉमी): रोगग्रस्त सिग्मॉइड कोलन खंड को हटा दिया जाता है, लेकिन पाचन निरंतरता बहाल नहीं होती है। मलाशय को सुखाया जाता है और जगह पर रहता है। मल ("कृत्रिम गुदा") की निकासी सुनिश्चित करने के लिए एक कोलोस्टॉमी ("कृत्रिम गुदा") अस्थायी रूप से रखा जाता है। सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस की स्थिति में यह तकनीक आम तौर पर आपातकालीन सिग्मोइडेक्टोमी के लिए आरक्षित होती है।

सिग्मोइडेक्टोमी के लिए मुख्य संकेत सिग्मॉइड डायवर्टीकुलिटिस है। एक अनुस्मारक के रूप में, डायवर्टिकुला बृहदान्त्र की दीवार में छोटे हर्निया होते हैं। हम डायवर्टीकुलोसिस की बात करते हैं जब कई डायवर्टीकुला मौजूद होते हैं। वे आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं, लेकिन समय के साथ मल से भर सकते हैं जो स्थिर हो जाएंगे, सूख जाएंगे, और "प्लग" और अंततः सूजन हो जाएगी। हम तब सिग्मॉइड डायवर्टीकुलिटिस की बात करते हैं जब यह सूजन सिग्मॉइड कोलन में बैठती है। यह बुजुर्गों में आम है। डायवर्टीकुलिटिस के निदान के लिए सीटी स्कैन (पेट का सीटी-स्कैन) पसंद की परीक्षा है।

हालांकि, सिग्मोइडेक्टोमी सभी डायवरकुलिटिस में इंगित नहीं किया गया है। शिरापरक मार्ग द्वारा एक एंटीबायोटिक उपचार आम तौर पर पर्याप्त होता है। सर्जरी को केवल वेध के साथ एक जटिल डायवर्टीकुलम की स्थिति में माना जाता है, जिसका जोखिम संक्रमण है, और पुनरावृत्ति के कुछ मामलों में, रोगनिरोधी के रूप में। एक अनुस्मारक के रूप में, हिन्ची वर्गीकरण, जिसे 1978 में विकसित किया गया था, संक्रमण की बढ़ती गंभीरता के क्रम में 4 चरणों को अलग करता है:

• चरण I: कफ या आवधिक फोड़ा;
• चरण II: श्रोणि, पेट या रेट्रोपेरिटोनियल फोड़ा (स्थानीयकृत पेरिटोनिटिस);
• चरण III: सामान्यीकृत प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस;
• चरण IV: फेकल पेरिटोनिटिस (छिद्रित डायवर्टीकुलिटिस)।

ऐच्छिक सिग्मोइडेक्टोमी, यानी ऐच्छिक, को साधारण डायवर्टीकुलिटिस की पुनरावृत्ति या जटिल डायवर्टीकुलिटिस के एकल प्रकरण के कुछ मामलों में माना जाता है। यह तब रोगनिरोधी है।

आपातकालीन सिग्मोइडक्टोमी, प्युलुलेंट या स्टेरकोरल पेरिटोनिटिस (चरण III और IV) के मामलों में किया जाता है।

सिग्मोइडक्टोमी के लिए अन्य संकेत सिग्मॉइड कोलन में स्थित एक कैंसरयुक्त ट्यूमर की उपस्थिति है। इसके बाद पेल्विक कोलन की सभी नाड़ीग्रन्थि श्रृंखलाओं को हटाने के लिए इसे लिम्फ नोड विच्छेदन से जोड़ा जाता है।

सिग्मोइडक्टोमी के बाद, बाकी कोलन स्वाभाविक रूप से सिग्मोइड कोलन के कार्य को संभाल लेगा। गोचर में कुछ समय के लिए बदलाव किया जा सकता है, लेकिन सामान्य स्थिति में वापसी धीरे-धीरे होगी।

हार्टमैन के हस्तक्षेप की स्थिति में, एक कृत्रिम गुदा रखा जाता है। दूसरा ऑपरेशन, यदि रोगी कोई जोखिम प्रस्तुत नहीं करता है, तो पाचन निरंतरता को बहाल करने पर विचार किया जा सकता है।

निवारक सिग्मोइडेक्टोमी की रुग्णता काफी अधिक है, लगभग 25% जटिलता दर के साथ और इसमें एक कृत्रिम गुदा की प्राप्ति के लिए एक पुनर्संचालन दर शामिल है, जो कभी-कभी रोगनिरोधी कोलोस्टॉमी के एक वर्ष में 6% के क्रम के निश्चित होता है, हाउते ऑटोरिट याद करते हैं डी सैंटे ने अपनी 2017 की सिफारिशों में। यही कारण है कि रोगनिरोधी हस्तक्षेप अब बहुत सावधानी के साथ किया जाता है।