क्या मुझे फ्लू और जुकाम के लिए एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए?

किसी भी स्नातक चिकित्सा पेशेवर को इस तथ्य का दृढ़ ज्ञान है कि सर्दी और फ्लू के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा बिल्कुल अर्थहीन है। स्थानीय डॉक्टर और अस्पतालों में प्रैक्टिस कर रहे डॉक्टर इससे वाकिफ हैं। हालांकि, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, और अक्सर निवारक उपाय के रूप में ऐसा करते हैं। आखिरकार, एक मरीज जो डॉक्टर के पास गया है, उससे इलाज की उम्मीद करता है।

यदि आप डॉक्टर से पूछते हैं कि क्या फ्लू और जुकाम के लिए एंटीबायोटिक पीना है, तो उत्तर स्पष्ट रूप से नकारात्मक होगा। एआरवीआई के लिए सभी उपचार केवल बहुत सारा पानी पीने, बिस्तर पर आराम करने, विटामिन लेने, अच्छा पोषण लेने, नाक साफ करने, गरारे करने, साँस लेने और रोगसूचक चिकित्सा के लिए आते हैं। जीवाणुरोधी दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अक्सर रोगी स्वयं उन पर जोर देता है, शाब्दिक रूप से डॉक्टर से नियुक्ति के लिए कहता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, जीवाणुरोधी दवाओं को अक्सर पुनर्बीमा के उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है, ताकि एक वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक जीवाणु जटिलता उत्पन्न न हो। इसलिए, डॉक्टर खुद को अनावश्यक सवालों से बचाने के लिए माता-पिता को एक प्रभावी दवा की सलाह देते हैं, इसे "बच्चों की" एंटीबायोटिक कहते हैं। हालांकि, बच्चे को समय पर पेय देकर, सांस लेने वाली हवा को गीला करके, उसकी नाक धोने और अन्य रोगसूचक उपचार लागू करके जटिलताओं से बचा जा सकता है। इस तरह के पर्याप्त समर्थन से शरीर अपने आप ही बीमारी का सामना कर लेगा।

यह सवाल काफी स्वाभाविक है कि बाल रोग विशेषज्ञ अभी भी इन्फ्लूएंजा और सार्स के लिए एक जीवाणुरोधी दवा क्यों लिखते हैं। तथ्य यह है कि पूर्वस्कूली बच्चों में सर्दी और फ्लू की जटिलताओं का जोखिम वास्तव में बहुत अधिक है। उनकी प्रतिरक्षा रक्षा अपूर्ण है, और उनका स्वास्थ्य अक्सर कुपोषण, खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों आदि से कम आंका जाता है। इसलिए, यदि कोई जटिलता विकसित होती है, तो केवल डॉक्टर को दोष देना होगा। यह वह है जिस पर अक्षमता का आरोप लगाया जाएगा, यहां तक ​​​​कि मुकदमा चलाने और काम के नुकसान से भी इंकार नहीं किया गया है। यह वही है जो कई बाल रोग विशेषज्ञों को उन मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश करने के लिए प्रेरित करता है जहां उन्हें दूर किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के लिए एक संकेत जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त है, जो इन्फ्लूएंजा और सर्दी की जटिलता है। ऐसा तब होता है जब शरीर अपने आप वायरस से लड़ने में असमर्थ होता है।

क्या विश्लेषण के तहत यह समझना संभव है कि एंटीबायोटिक्स क्या आवश्यक हैं?

बेशक, विश्लेषणों से यह समझना संभव है कि जीवाणुरोधी उपचार की आवश्यकता है।

हालाँकि, वे हर मामले में नहीं किए जाते हैं:

• संस्कृति के लिए मूत्र या थूक का संग्रह एक महंगा परीक्षण है, जिसमें पॉलीक्लिनिक उपलब्ध बजट को बचाने की कोशिश करते हैं;

• सबसे अधिक बार, निदान गले में खराश के साथ नाक गुहा और ग्रसनी से एक धब्बा लिया जाता है। लेफ्लर स्टिक पर स्वैब लिया जाता है, जो डिप्थीरिया के विकास का कारण होता है। इसके अलावा, डॉक्टर मरीज को क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित होने पर टॉन्सिल से बैक्टीरियल कल्चर के लिए स्वैब लेने के लिए रेफर कर सकते हैं। एक अन्य सामान्य विश्लेषण मूत्र प्रणाली की विकृति के लिए चयनात्मक मूत्र संस्कृति है;

• ईएसआर में वृद्धि और ल्यूकोसाइट्स का स्तर, साथ ही बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में बदलाव, एक अप्रत्यक्ष संकेत है कि शरीर में बैक्टीरिया की सूजन होती है। इस तस्वीर को आप क्लिनिकल ब्लड टेस्ट से देख सकते हैं।

तंदुरुस्ती से कैसे समझें कि जटिलताएं पैदा हो गई हैं?

कभी-कभी आप यह भी समझ सकते हैं कि बैक्टीरिया की जटिलता अपने आप उत्पन्न हुई है।

यह निम्नलिखित संकेतों द्वारा इंगित किया जाएगा:

• रहस्य जो ईएनटी अंगों से या आंखों से अलग हो जाता है, धुंधला हो जाता है, पीला या हरा हो जाता है। आम तौर पर, निर्वहन पारदर्शी होना चाहिए;

• पहले सुधार होता है, और फिर तापमान फिर से बढ़ जाता है। शरीर के तापमान में दूसरी बार उछाल को नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए;

• यदि बैक्टीरिया मूत्र प्रणाली पर हमला करता है, तो मूत्र मैला हो जाता है, इसमें तलछट पाया जा सकता है;

• यदि एक जीवाणु संक्रमण ने आंतों को प्रभावित किया है, तो मल में बलगम या मवाद मौजूद होगा। कभी-कभी संक्रमण की गंभीरता के आधार पर रक्त की अशुद्धियाँ भी पाई जाती हैं।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के लिए, जीवाणु वनस्पतियों के अतिरिक्त निम्नलिखित संकेतों से संदेह किया जा सकता है:

• पहले से ही निदान की गई ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर का तापमान बढ़ गया था, जो तीसरे-चौथे दिन कम होना शुरू हुआ, लेकिन फिर उच्च स्तर पर कूद गया। ज्यादातर यह बीमारी के 3-4 वें दिन होता है, और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति फिर से तेजी से बिगड़ती है। खांसी तेज हो जाती है, सांस की तकलीफ होती है, छाती में दर्द होता है। अक्सर, यह स्थिति निमोनिया के विकास को इंगित करती है। यह भी देखें: निमोनिया के लक्षण;

• डिप्थीरिया और टॉन्सिलिटिस भी सार्स की सामान्य जटिलताएँ हैं। आप गले में खराश से उनकी शुरुआत पर संदेह कर सकते हैं, जो शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, टॉन्सिल पर पट्टिका की एक परत बनती है। कभी-कभी लिम्फ नोड्स में परिवर्तन होते हैं - वे आकार में बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं;

• कान से निर्वहन और दर्द की उपस्थिति जो कि जब ट्रैगस दबाया जाता है तो ओटिटिस मीडिया के लक्षण होते हैं, जो अक्सर छोटे बच्चों में विकसित होते हैं;

• यदि दर्द माथे क्षेत्र में स्थानीयकृत है, चेहरे के क्षेत्र में आवाज नाक बन जाती है और राइनाइटिस मनाया जाता है, तो साइनसाइटिस या साइनसाइटिस को बाहर रखा जाना चाहिए। सिर को आगे की ओर झुकाने और सूंघने की क्षमता समाप्त होने पर दर्द में वृद्धि जैसे संकेत संदेह की पुष्टि कर सकते हैं।

यदि एक जीवाणु जटिलता का संदेह है, तो यह रोग के लक्षणों और भलाई के बिगड़ने के कारण काफी संभव है, केवल एक विशेषज्ञ एक विशिष्ट जीवाणुरोधी एजेंट का चयन कर सकता है।

यह कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• सूजन का स्थानीयकरण;

• रोगी की आयु;

• चिकित्सा का इतिहास;

• किसी विशेष उपाय के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;

• जीवाणुरोधी दवाओं के लिए रोगज़नक़ का प्रतिरोध।

जब जुकाम या सरल सार्स के लिए एंटीबायोटिक्स का संकेत नहीं दिया जाता है?

• प्यूरुलेंट-श्लेष्म डिस्चार्ज के साथ राइनाइटिस, जो 2 सप्ताह से कम समय तक रहता है;

• वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ;

• वायरल मूल के टॉन्सिलिटिस;

• राइनोफैरिन्जाइटिस;

• उच्च शरीर के तापमान के बिना ट्रेकाइटिस और हल्के ब्रोंकाइटिस;

• हर्पेटिक संक्रमण का विकास;

• स्वरयंत्र की सूजन।

सीधी तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कब संभव है?

• यदि प्रतिरक्षा रक्षा के कामकाज में गड़बड़ी है, जैसा कि विशिष्ट संकेतों से संकेत मिलता है। ये एचआईवी, कैंसर, लगातार ऊंचा शरीर का तापमान (सबफीब्राइल तापमान), वायरल संक्रमण जो साल में पांच बार से अधिक होता है, प्रतिरक्षा प्रणाली में जन्मजात विकार जैसी स्थितियां हैं।

• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग: अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

• यदि हम छह महीने तक के बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, तो उसे शरीर के अपर्याप्त वजन और विभिन्न विकृतियों के साथ रिकेट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीबायोटिक्स लेने की सिफारिश की जाएगी।

एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के लिए संकेत

एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के लिए संकेत हैं:

• एनजाइना, जिसकी जीवाणु प्रकृति प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पुष्टि की गई है। सबसे अधिक बार, मैक्रोलाइड्स या पेनिसिलिन के समूह से दवाओं के उपयोग के साथ चिकित्सा की जाती है। यह भी देखें: एक वयस्क के लिए एंजिना के लिए एंटीबायोटिक्स;

• तीव्र चरण में ब्रोंकाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से छुटकारा, ब्रोन्किइक्टेसिस को मैक्रोलाइड समूह से एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, मैक्रोपेन। निमोनिया को बाहर करने के लिए, निमोनिया की पुष्टि के लिए छाती का एक्स-रे आवश्यक है;

• जीवाणुरोधी दवाएं लेना, एक सर्जन और एक हेमेटोलॉजिस्ट के पास प्यूरुलेंट लिम्फैडेनाइटिस जैसी बीमारी की आवश्यकता होती है;

• तीव्र चरण में ओटिटिस मीडिया के निदान वाले रोगियों के लिए सेफलोस्पोरिन या मैक्रोलाइड्स के समूह से दवाओं की पसंद के बारे में एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट का परामर्श आवश्यक होगा। ईएनटी डॉक्टर साइनसाइटिस, एथमॉइडाइटिस, साइनसाइटिस जैसी बीमारियों का भी इलाज करता है, जिसके लिए पर्याप्त एंटीबायोटिक की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। एक्स-रे परीक्षा द्वारा ऐसी जटिलता की पुष्टि करना संभव है;

• पेनिसिलिन के साथ थेरेपी निमोनिया के लिए संकेत दिया गया है। साथ ही, एक्स-रे छवि की सहायता से चिकित्सा का सख्त नियंत्रण और निदान की पुष्टि अनिवार्य है।

जीवाणुरोधी एजेंटों के अपर्याप्त नुस्खे के मामले में बहुत संकेत एक अध्ययन है जो बच्चों के क्लीनिकों में से एक में आयोजित किया गया था। इस प्रकार, प्राथमिक पूर्वस्कूली आयु के 420 बच्चों के मेडिकल रिकॉर्ड के विश्लेषण से पता चला कि उनमें से 89% को एआरवीआई या तीव्र श्वसन संक्रमण था, 16% को तीव्र ब्रोंकाइटिस, 3% ओटिटिस मीडिया, 1% निमोनिया और अन्य संक्रमण थे। इसी समय, वायरल संक्रमण के 80% मामलों में और 100% मामलों में ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की गई थी।

बाल रोग विशेषज्ञों को पता चला है कि वायरल संक्रमण का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन फिर भी निम्नलिखित कारणों से एंटीबायोटिक्स लिखते हैं:

• इंस्टालेशन गाइड;

• 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;

• जटिलताओं को रोकने की आवश्यकता;

• घर पर बच्चों से मिलने की इच्छा का अभाव।

इसी समय, एंटीबायोटिक दवाओं को 5 दिनों के लिए और छोटी खुराक में लेने की सलाह दी जाती है, और यह जीवाणु प्रतिरोध के विकास के मामले में खतरनाक है। इसके अलावा, कोई परीक्षण परिणाम नहीं हैं, इसलिए यह ज्ञात नहीं है कि रोग किस रोगज़नक़ के कारण हुआ।

इस बीच, 90% मामलों में, वायरस अस्वस्थता का कारण थे। जीवाणु रोगों के लिए, वे सबसे अधिक बार न्यूमोकोकी (40%), हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (15%), स्टेफिलोकोकी और माइकोटिक जीवों (10%) द्वारा उकसाए गए थे। मायकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया जैसे सूक्ष्मजीवों ने शायद ही कभी रोग के विकास में योगदान दिया।

आप डॉक्टरी सलाह के बाद ही किसी भी एंटीबैक्टीरियल दवा का सेवन कर सकते हैं। रोगी की उम्र और पैथोलॉजी की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, केवल एक डॉक्टर ही एनामनेसिस एकत्र करने के बाद उनकी नियुक्ति की उपयुक्तता निर्धारित कर सकता है।

आप निम्नलिखित जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग कर सकते हैं:

• पेनिसिलिन श्रृंखला की तैयारी। एलर्जी के अभाव में अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन की सिफारिश की जाती है। यह एमोक्सिसिलिन और फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब को धो सकता है। यदि रोग गंभीर है, तो विशेषज्ञ संरक्षित पेनिसिलिन लेने की सलाह देते हैं, उदाहरण के लिए, एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन, फ्लेमोक्लेव, इकोक्लेव। इन तैयारियों में, एमोक्सिसिलिन को क्लैवुलानिक एसिड के साथ पूरक किया जाता है;

• मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले निमोनिया और श्वसन संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। यह एज़िथ्रोमाइसिन (ज़ेटामैक्स, सुमैमेड, ज़िट्रोलिड, हेमोमाइसिन, एज़िट्रोक्स, ज़ी-फैक्टर) है। ब्रोंकाइटिस के साथ, मैक्रोपेन की नियुक्ति संभव है;

• सेफलोस्पोरिन दवाओं से Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef), आदि को निर्धारित करना संभव है;

• फ्लोरोक्विनोलोन श्रृंखला से लेवोफ़्लॉक्सासिन (फ्लोरसिड, ग्लीवो, हैलेफ्लोक्स, टैवानिक, फ्लेक्सिड) और मोक्सीफ्लोक्सासिन (मोक्सिमाक, प्लेविलोक्स, एवेलोक्स) दवाएं निर्धारित करें। दवाओं के इस समूह में बच्चों को इस तथ्य के कारण निर्धारित नहीं किया जाता है कि उनका कंकाल अभी भी बन रहा है। इसके अलावा, फ्लोरोक्विनोलोन ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग विशेष रूप से गंभीर मामलों में किया जाता है, और वे एक रिजर्व का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसके लिए एक बड़े बच्चे का जीवाणु वनस्पति प्रतिरोधी नहीं होगा।

मुख्य निष्कर्ष

• जुकाम के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करना जो वायरल मूल का है, न केवल व्यर्थ है, बल्कि हानिकारक भी है। एक जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए उनकी आवश्यकता होती है।

• जीवाणुरोधी दवाओं के दुष्प्रभावों की एक विस्तृत सूची है: वे यकृत और गुर्दे के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, एलर्जी के विकास को भड़का सकते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली पर निराशाजनक प्रभाव डाल सकते हैं और शरीर में सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बाधित कर सकते हैं।

• रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है। रोगी की स्थिति की निगरानी करना और एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, अगर वास्तव में एक जीवाणुरोधी जटिलता होती है।

• एक जीवाणुरोधी दवा अप्रभावी है अगर इसके प्रशासन की शुरुआत से 3 दिनों के बाद शरीर का तापमान कम नहीं होता है। इस स्थिति में, उपकरण को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

• जितनी बार कोई व्यक्ति एंटीबायोटिक्स लेता है, उतनी ही तेजी से बैक्टीरिया उनके लिए प्रतिरोध विकसित करेगा। इसके बाद, इसके लिए अधिक गंभीर दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होगी, जो न केवल रोगजनक एजेंटों पर, बल्कि स्वयं रोगी के शरीर पर भी हानिकारक प्रभाव डालती हैं।