फुफ्फुसीय धमनियां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं: वे हृदय के दाहिने वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय लोब तक रक्त ले जाती हैं, जहां यह ऑक्सीजन युक्त होता है। फेलबिटिस के बाद, ऐसा होता है कि रक्त का थक्का इस धमनी और मुंह की ओर ऊपर चला जाता है: यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है।

फुफ्फुसीय धमनी हृदय के दाएं वेंट्रिकल से शुरू होती है। यह फिर महाधमनी के बगल में उगता है, और महाधमनी के आर्च के नीचे पहुंचकर, दो शाखाओं में विभाजित होता है: दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी जो दाहिने फेफड़े की ओर जाती है, और बाईं फुफ्फुसीय धमनी बाएं फेफड़े की ओर जाती है।

प्रत्येक फेफड़े के हिलम के स्तर पर, फुफ्फुसीय धमनियां फिर से तथाकथित लोबार धमनियों में विभाजित हो जाती हैं:

• दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी के लिए तीन शाखाओं में;
• बाईं फुफ्फुसीय धमनी के लिए दो शाखाओं में।

ये शाखाएं छोटी और छोटी शाखाओं में उप-विभाजित होती हैं, जब तक कि वे फुफ्फुसीय लोब्यूल की केशिकाएं नहीं बन जातीं।

फुफ्फुसीय धमनियां बड़ी धमनियां हैं। फुफ्फुसीय धमनी, या ट्रंक का प्रारंभिक भाग, लगभग ५ सेमी व्यास ३,५ सेमी मापता है। दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी 5 से 3,5 सेमी लंबी होती है, जबकि बाईं फुफ्फुसीय धमनी के लिए 5 सेमी होती है।

फुफ्फुसीय धमनी की भूमिका हृदय के दाएं वेंट्रिकल से निकाले गए रक्त को फेफड़ों में लाना है। यह तथाकथित शिरापरक रक्त, यानी गैर-ऑक्सीजन युक्त, फिर फेफड़ों में ऑक्सीजन युक्त होता है।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

डीप वेन थ्रॉम्बोसिस (डीवीटी) और पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) एक ही इकाई, शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग (वीटीई) के दो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म से तात्पर्य फ़ेलेबिटिस या शिरापरक घनास्त्रता के दौरान बनने वाले रक्त के थक्के द्वारा फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट से है, जो अक्सर पैरों में होता है। यह थक्का टूट जाता है, रक्तप्रवाह के माध्यम से हृदय तक जाता है, फिर दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनियों में से एक में बाहर निकाल दिया जाता है, जिससे यह रुकावट पैदा करता है। तब फेफड़े का हिस्सा अच्छी तरह से ऑक्सीजन युक्त नहीं होता है। थक्के के कारण दाहिना हृदय अधिक जोर से पंप करता है, जिससे दायां वेंट्रिकल चौड़ा हो सकता है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म इसकी गंभीरता के आधार पर विभिन्न अधिक या कम तीव्र लक्षणों में प्रकट होता है: एक तरफ सीने में दर्द प्रेरणा से बढ़ रहा है, सांस लेने में कठिनाई, कभी-कभी खून के साथ खांसी, और सबसे गंभीर मामलों में, कम कार्डियक आउटपुट, धमनी हाइपोटेंशन और सदमे की स्थिति, यहां तक ​​कि कार्डियो-सर्कुलेटरी अरेस्ट भी।

फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (या पीएएच)

एक दुर्लभ बीमारी, फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (पीएएच) फुफ्फुसीय धमनियों के अस्तर के मोटे होने के कारण छोटी फुफ्फुसीय धमनियों में असामान्य रूप से उच्च रक्तचाप की विशेषता है। कम रक्त प्रवाह की भरपाई करने के लिए, हृदय के दाहिने वेंट्रिकल को अतिरिक्त प्रयास करना चाहिए। जब यह अब सफल नहीं होता है, तो परिश्रम पर श्वसन संबंधी परेशानी प्रकट होती है। एक उन्नत चरण में, रोगी को दिल की विफलता हो सकती है।

यह रोग छिटपुट रूप से (अज्ञातहेतुक पीएएच), पारिवारिक संदर्भ (पारिवारिक पीएएच) में हो सकता है या कुछ विकृति (जन्मजात हृदय रोग, पोर्टल उच्च रक्तचाप, एचआईवी संक्रमण) के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है।

क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (HTPTEC)

यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का एक दुर्लभ रूप है, जो अनसुलझे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के परिणामस्वरूप हो सकता है। फुफ्फुसीय धमनी को बंद करने वाले थक्के के कारण, रक्त प्रवाह कम हो जाता है, जिससे धमनी में रक्तचाप बढ़ जाता है। HPPTEC विभिन्न लक्षणों से प्रकट होता है, जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बाद 6 महीने और 2 साल के बीच प्रकट हो सकता है: सांस की तकलीफ, बेहोशी, अंगों में सूजन, खूनी थूक के साथ खांसी, थकान, सीने में दर्द।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का उपचार

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का प्रबंधन इसकी गंभीरता के स्तर पर निर्भर करता है। एंटीकोआगुलेंट थेरेपी आमतौर पर हल्के फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए पर्याप्त होती है। यह दस दिनों के लिए हेपरिन के इंजेक्शन पर आधारित है, फिर प्रत्यक्ष मौखिक थक्कारोधी का सेवन। उच्च जोखिम वाले फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (सदमे और / या हाइपोटेंशन) के मामले में, हेपरिन का एक इंजेक्शन थ्रोम्बोलिसिस (एक दवा का अंतःशिरा इंजेक्शन जो थक्का को भंग कर देगा) के साथ किया जाता है या, यदि उत्तरार्द्ध को contraindicated है, एक सर्जिकल पल्मोनरी एम्बोलेक्टोमी, फेफड़ों को जल्दी से ठीक करने के लिए।

फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

चिकित्सीय प्रगति के बावजूद, पीएएच का कोई इलाज नहीं है। फ्रांस में इस बीमारी के प्रबंधन के लिए मान्यता प्राप्त 22 सक्षमता केंद्रों में से एक द्वारा बहु-विषयक देखभाल का समन्वय किया जाता है। यह विभिन्न उपचारों (विशेष रूप से निरंतर अंतःशिरा), चिकित्सीय शिक्षा और जीवन शैली के अनुकूलन पर आधारित है।

क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन का उपचार

सर्जिकल पल्मोनरी एंडटेरेक्टॉमी किया जाता है। इस हस्तक्षेप का उद्देश्य फुफ्फुसीय धमनियों में बाधा डालने वाले फाइब्रोटिक थ्रोम्बोटिक सामग्री को हटाना है। थक्कारोधी उपचार भी निर्धारित किया जाता है, अक्सर जीवन के लिए।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान एक पूर्ण नैदानिक ​​परीक्षा पर आधारित है, विशेष रूप से, फेलबिटिस के लक्षणों के लिए, गंभीर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (कम सिस्टोलिक रक्तचाप और त्वरित हृदय गति) के पक्ष में संकेत। निदान की पुष्टि करने और यदि आवश्यक हो तो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की गंभीरता का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षा के अनुसार विभिन्न परीक्षाएं की जाती हैं: डी-डिमर्स के लिए एक रक्त परीक्षण (उनकी उपस्थिति एक थक्का, धमनी रक्त गैस की उपस्थिति का सुझाव देती है। सीटी फेफड़ों की एंजियोग्राफी धमनी घनास्त्रता का पता लगाने के लिए स्वर्ण मानक है। फेफड़ों के कामकाज पर प्रभाव, निचले अंगों का अल्ट्रासाउंड फेलबिटिस देखने के लिए।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के संदेह के मामले में, फुफ्फुसीय धमनी दबाव और कुछ हृदय संबंधी असामान्यताओं में वृद्धि को उजागर करने के लिए एक कार्डियक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। डॉपलर के साथ युग्मित, यह रक्त परिसंचरण का दृश्य प्रदान करता है। कार्डिएक कैथीटेराइजेशन निदान की पुष्टि कर सकता है। एक लंबे कैथेटर का उपयोग करके एक नस में पेश किया जाता है और हृदय तक और फिर फुफ्फुसीय धमनियों तक जाता है, यह कार्डियक अटरिया, फुफ्फुसीय धमनी दबाव और रक्त प्रवाह के स्तर पर रक्तचाप को मापना संभव बनाता है।

क्रोनिक पल्मोनरी थ्रोम्बोम्बोलिक हाइपरटेंशन कभी-कभी इसके असंगत लक्षणों के कारण निदान करना मुश्किल होता है। इसका निदान विभिन्न परीक्षाओं पर आधारित है: इकोकार्डियोग्राफी फिर पल्मोनरी स्किन्टिग्राफी से शुरू होती है और अंत में एक सही कार्डियक कैथीटेराइजेशन और पल्मोनरी एंजियोग्राफी होती है।