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प्राथमिक enuresis: परिभाषा
हम एन्यूरिसिस को अनैच्छिक पेशाब कहते हैं, जो रात के दौरान सबसे अधिक बार होता है, उस उम्र में जब स्वच्छता को पूरी तरह से हासिल किया जाना चाहिए, दूसरे शब्दों में 5 साल से अधिक। प्राथमिक enuresis एक बच्चे में होता है जो कभी भी अपने ब्लैडर स्फिंक्टर्स को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है, जबकि माध्यमिक enuresis "बेडवेटिंग" प्रकार की दुर्घटनाओं के बिना, मूत्र निरंतरता के कम से कम छह महीने के बाद होता है; यानी उस बच्चे में जो साफ-सफाई करने के बाद फिर से बिस्तर गीला करना शुरू कर देता है।
बच्चों में प्राथमिक enuresis के कारण क्या हैं?
एक विक्षिप्त बच्चे में, प्राथमिक enuresis से संबंधित हो सकता है:
- विलंबित मूत्राशय की परिपक्वता;
- निशाचर पॉल्यूरिया, यानी एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन के उत्पादन में कमी के कारण रात के दौरान बहुत अधिक मूत्र उत्पादन;
- औसत से छोटा या अतिसक्रिय मूत्राशय;
- एक उच्च "जागने की सीमा", यानी एक बच्चा जो रात के मध्य में अधिक मुश्किल से उठता है, जब वह गहरी नींद में होता है, और पेशाब करने की आवश्यकता बाधित करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है;
- एक पारिवारिक प्रवृत्ति और इसलिए वंशानुगत आनुवंशिक कारक, 30 से 60% मामलों में आरोही व्यक्तियों में एन्यूरिसिस के साथ।
ध्यान दें कि कुछ मनोवैज्ञानिक या सामाजिक-पारिवारिक कारक एन्यूरिसिस को ट्रिगर, बनाए रख सकते हैं या खराब कर सकते हैं।
क्या यह हमेशा दिन या रात का समय होता है?
बिस्तर गीला करना आमतौर पर रात में, दिन के समय बिस्तर गीला करना मूत्र असंयम का एक रूप है, जिसमें मूत्र रिसाव, या मूत्र पथ के संक्रमण होते हैं। NS'दैनिक प्राथमिक enuresis एक अंतर्निहित स्थिति का संकेत हो सकता है, जैसे कि मधुमेह, या विलंबित मूत्राशय के विकास से संबंधित। जब यह दैनिक और निशाचर दोनों तरह का होता है, तो प्राथमिक एन्यूरिसिस को कारण (ओं) की पहचान करने के लिए परामर्श करना चाहिए, और उसके अनुसार इसका प्रबंधन करना चाहिए।
प्राथमिक और माध्यमिक enuresis के बीच अंतर क्या है?
बिस्तर गीला करना प्राथमिक है यदि यह स्वच्छता के एक प्रकरण से पहले नहीं हुआ है, एक ऐसी अवधि जिसमें बच्चा कम से कम छह महीने तक साफ रहा हो।
जब बच्चे के साफ होने की अवधि के बाद एन्यूरिसिस होता है, तो इसे सेकेंडरी एन्यूरिसिस कहा जाता है। यह आमतौर पर 5 से 7 साल की उम्र के बीच शुरू होता है, लेकिन बाद में भी हो सकता है, खासकर किशोरावस्था में।
प्राथमिक enuresis के लिए उपचार और समाधान
एन्यूरिसिस का उपचार सबसे पहले की स्थापना पर आधारित है स्वच्छता-आहार संबंधी उपाय सरल, जैसे कि आप सोने से पहले कितना पीते हैं, इसकी निगरानी करना और सोने से पहले बाथरूम जाने की आदत डालना।
शैक्षिक उपाय, जैसे एक शून्य कैलेंडर रखना, "सूखी" रातों और "गीली" रातों के साथ, बेडवेटिंग के खिलाफ भी प्रभावी हो सकता है। डायपर में पेशाब की पहली बूंद से बच्चे को जगाने के उद्देश्य से एक अलार्म सिस्टम "रोक पेशाब" विवादास्पद है, लेकिन यह काम भी कर सकता है।
दवा के स्तर पर, निर्धारित मुख्य उपचार डेस्मोप्रेसिन (मिनिरिन®, नोकुटिल®) है, लेकिन यह व्यवस्थित नहीं है।
किस विशेषज्ञ से सलाह लें?
प्रारंभ में, बच्चों में प्राथमिक एन्यूरिसिस का सामना करने पर, एक सामान्य चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया जाएगा, जो संभावित कारण (ओं) की तलाश करेगा, और डायरनल वॉयडिंग विकारों से जुड़े प्राथमिक निशाचर एन्यूरिसिस के निदान से इंकार करेगा या नहीं। या दिन के समय की एन्यूरिसिस। क्योंकि प्रबंधन समान नहीं है यदि यह एक पृथक प्राथमिक निशाचर एन्यूरिसिस (ईएनपीआई) या एक दैनिक रूप से जुड़ा एक निशाचर एन्यूरिसिस है। सामान्य चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ प्राथमिक एन्यूरिसिस का इलाज करने में काफी सक्षम हैं यदि यह एक जटिल विकृति या मनोवैज्ञानिक कारणों से जुड़ा नहीं है। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर तब एक सहयोगी (मूत्र रोग विशेषज्ञ, बाल रोग सर्जन, बाल मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, आदि) को संदर्भित करेगा यदि एन्यूरिसिस को अधिक विशिष्ट अनुवर्ती की आवश्यकता होती है।
होम्योपैथी प्रभावी है?
निस्संदेह ऐसे कई प्रमाण हैं जो इंगित करते हैं कि होम्योपैथी ने प्राथमिक एन्यूरिसिस को समाप्त करना संभव बना दिया है। हालांकि, सम्मोहन, होम्योपैथी, एक्यूपंक्चर या कायरोप्रैक्टिक जैसे पूरक उपचारों ने कम से कम फ्रेंच एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी के अनुसार अपनी प्रभावशीलता साबित नहीं की है। इस विषय पर कई अध्ययन हैं, लेकिन एसोसिएशन उन्हें कार्यप्रणाली के स्तर पर बहुत कठोर नहीं मानती है। लेकिन कुछ भी कोशिश करने से नहीं रोकता है, खासकर समानांतर में या पारंपरिक उपचार की विफलता के मामले में।
क्या प्राथमिक एन्यूरिसिस वयस्कों को प्रभावित कर सकता है?
इसकी परिभाषा के अनुसार, प्राथमिक enuresis वयस्कों को प्रभावित नहीं करता है। एक वयस्क में, रात के दौरान अनैच्छिक पेशाब जो अप्रत्याशित रूप से होता है, उसे सेकेंडरी एन्यूरिसिस माना जाएगा। इसके अलावा, जब पैथोलॉजी (विशेष रूप से मधुमेह) के संदर्भ में मूत्र असंयम, मूत्र प्रतिधारण, मूत्र रिसाव या यहां तक कि पॉल्यूरिया होता है, तो हम एन्यूरिसिस की बात नहीं करते हैं। मोटर या मानसिक दुर्बलता वाले लोगों में देखे जाने वाले ब्लैडर स्फिंक्टर के विलंबित नियंत्रण को प्राथमिक एन्यूरिसिस भी नहीं कहा जाता है।
स्रोत और अतिरिक्त जानकारी:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196