मेसोथेलियम एक झिल्ली है जो अधिकांश आंतरिक अंगों को ढकने और उनकी रक्षा करने के लिए रेखाबद्ध करती है। यह चपटी कोशिकाओं की दो परतों से बना होता है, जिनमें से एक, आंतरिक परत, फेफड़े, हृदय और पेट जैसे विभिन्न अंगों को ढकती है, और दूसरी बाहरी परत, आंतरिक परत के चारों ओर एक प्रकार की थैली बनाती है। . कोशिकाओं की इन दो परतों के बीच द्रव मौजूद होता है, जो अंगों की गति को सुगम बनाता है।

मेसोथेलियम कभी-कभी सौम्य ट्यूमर से प्रभावित हो सकता है, और बहुत कम ही, कैंसर जिसे मेसोथेलियोमा कहा जाता है। यह तब फुस्फुस में है कि यह सबसे अधिक बार होता है, यानी मेसोथेलियम जो फेफड़े को कवर करता है; अधिकांश मामलों में, यह एस्बेस्टस के संपर्क में आने के कारण होता है। लेकिन यह स्थिति बहुत दुर्लभ बनी हुई है, स्वास्थ्य के लिए उच्च प्राधिकरण के आंकड़ों के अनुसार, फ्रांस में हर साल 600 से 900 नए मामलों की पहचान की जाती है।

मेसोथेलियम चपटी कोशिकाओं की दो परतों से बना होता है जिन्हें मेसोथेलियल कोशिका कहा जाता है। इन दोनों परतों के बीच एक द्रव है। मेसोथेलियम मानव शरीर की गुहाओं (सीरस झिल्ली कहा जाता है) की चिकनी परत की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है। इस प्रकार, ये दो कोशिकीय परतें वक्ष, पेट या हृदय की रक्षा करती हैं।

मेसोथेलियम के शरीर में स्थित होने के आधार पर अलग-अलग नाम होते हैं: फेफड़ों के संबंध में यह फुस्फुस का आवरण है, पेट को कवर करने वाली झिल्ली, श्रोणि या विसरा को पेरिटोनियम कहा जाता है, और अंत में हृदय की रक्षा करने वाले मेसोथेलियम को कहा जाता है। पेरीकार्डियम (पेरीकार्डियम भी महान जहाजों की उत्पत्ति को कवर करता है)।

मेसोथेलियम की दो परतों के बीच मौजूद द्रव अंगों की गति को सुविधाजनक बनाने में मदद करता है। वास्तव में, आंतरिक परत सीधे इन आंतरिक अंगों को ढँक लेती है, जबकि बाहरी परत आंतरिक परत के चारों ओर एक थैला बनाती है।

उपकला का मुख्य कार्य आंतरिक अंगों की रक्षा करना है जो इसे कवर करते हैं:

• फेफड़े को घेरने वाले मेसोथेलियम को फुस्फुस कहा जाता है: यह इस प्रकार उपकला अस्तर कोशिकाओं की विशेषताओं को प्रदर्शित करता है। लेकिन इसमें कोशिकाओं को स्रावित करने की क्षमता भी है: वास्तव में, यह विशेष रूप से साइटोकिन्स के साथ-साथ वृद्धि कारकों को भी स्रावित करता है। इसके अलावा, लसीका के संचलन के साथ-साथ फुफ्फुस द्रव की गति फुफ्फुस की विशेष संरचनाओं से जुड़ी होती है। इसमें, विशेष रूप से, पार्श्विका फुस्फुस के स्तर पर छिद्र शामिल हैं, जो लसीका परिसंचरण को सीधे फुफ्फुस स्थान से जोड़ने की अनुमति देते हैं;
• पेरिटोनियम पेट का विशिष्ट मेसोथेलियम है। यह पेरिटोनियम, वास्तव में, स्वयं को एक अंग के रूप में माना जाना चाहिए। इसकी शारीरिक रचना विशेष रूप से पेरिटोनियल द्रव के संचलन की व्याख्या करती है, जिसका मुख्य मोटर दायां डायाफ्राम है। इसके अलावा, पेरिटोनियल झिल्ली भी विनिमय का एक महत्वपूर्ण स्थान है। अंत में, यह पता चला है कि इस झिल्ली में कई प्रतिरक्षाविज्ञानी विशिष्टताएं भी हैं;
• पेरीकार्डियम, जो हृदय के आसपास का मेसोथेलियम है, में मायोकार्डियम को बनाए रखने का शारीरिक कार्य होता है, लेकिन इसके संकुचन के दौरान इसे स्लाइड करने की अनुमति भी होती है।

मेसोथेलियम की कोशिकाएं कभी-कभी उन परिवर्तनों से गुजर सकती हैं जो उनके बढ़ने या असामान्य रूप से व्यवहार करने के तरीके को बनाते हैं:

• यह कभी-कभी तथाकथित गैर-कैंसर वाले ट्यूमर के गठन का कारण बनता है, इसलिए शुरू होता है: उदाहरण के लिए, फुस्फुस का आवरण का रेशेदार ट्यूमर, या यहां तक ​​कि जिसे मल्टीसिस्टिक मेसोथेलियोमा कहा जाता है;
• मेसोथेलियम के कैंसर भी हैं, लेकिन यह वास्तव में एक बहुत ही दुर्लभ कैंसर है: फ्रांस में हर साल केवल 600 से 900 मामलों की गणना की जाती है। यह फुस्फुस के भीतर है कि यह सबसे अधिक बार होता है, क्योंकि 90% घातक मेसोथेलियोमा इस फुस्फुस को प्रभावित करते हैं, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का नाम लेते हैं। यह घातक फुफ्फुस मेसोथेलियोमा, ज्यादातर मामलों में, एस्बेस्टस के संपर्क में आने के कारण होता है। फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लगभग 70% मामले मनुष्यों में होते हैं। वास्तव में, हाउते ऑटोरिटे डी सैंटे (एचएएस) के आंकड़ों के मुताबिक, एस्बेस्टस के इस तरह के जोखिम के लिए मेसोथेलियोमा का जिम्मेदार हिस्सा पुरुषों में 83% और महिलाओं में 38% अनुमानित है। इसके अलावा, खुराक-प्रभाव संबंध का प्रदर्शन किया गया है;
• बहुत दुर्लभ मामलों में, लगभग 10%, यह कैंसर पेरिटोनियम को भी प्रभावित कर सकता है, और इसे पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा कहा जाता है;
• अंत में, बहुत ही असाधारण मामले पेरिकार्डियम से संबंधित हैं, इस कैंसर को पेरिकार्डियल मेसोथेलियोमा कहा जाता है, और इससे भी अधिक असाधारण रूप से, यह वृषण योनि को प्रभावित कर सकता है।

चिकित्सीय प्रबंधन, मेसोथेलियोमा की स्थिति में, यह बहुत ही दुर्लभ कैंसर, अत्यधिक विशिष्ट है: इस पर एक बहु-विषयक परामर्श बैठक में चर्चा की जानी चाहिए। फ्रांस में इस कैंसर के लिए समर्पित विशेषज्ञ केंद्र हैं, जो मेसोक्लिन नामक नेटवर्क का हिस्सा हैं। स्थानीय टीम द्वारा ही इलाज किया जाता है। पेमेट्रेक्स्ड और प्लैटिनम नमक के साथ कीमोथेरेपी मानक उपचार है।

चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए सर्जरी में एक बढ़े हुए प्लुरोपोन्यूमोनेक्टॉमी शामिल हैं, लेकिन यह बहुत ही असाधारण है: वास्तव में, यह केवल मेसोथेलियोमा के बहुत प्रारंभिक और शोधनीय चरणों से संबंधित हो सकता है। यह वर्तमान में नैदानिक ​​परीक्षणों में अभ्यास किया जा रहा है।

रोगी के लिए जीवन की गुणवत्ता के संरक्षण को सर्वोत्तम रूप से बनाए रखने के लिए सहायक देखभाल के साथ-साथ उपशामक देखभाल के लिए एक आवश्यक स्थान दिया जाना चाहिए। समर्थन और प्रतिवेश मौलिक हैं, साथ ही सुनना, संगत, उपस्थिति भी हैं। लेकिन हमें वास्तव में याद रखना चाहिए कि इस प्रकार का घातक ट्यूमर बहुत दुर्लभ है और अपवाद बना हुआ है। जहां तक ​​शोध के मौजूदा रास्ते का सवाल है, वे आशाजनक और आशा के वाहक हैं:

• इस प्रकार, ऐसे कई अध्ययन हैं जो जन्मजात प्रतिरक्षा के तंत्र को उत्तेजित करके इस कैंसर की प्रगति के मार्ग को अवरुद्ध करने के उद्देश्य से इंटरफेरॉन को देखते हैं;
• इसके अलावा, अभी भी अनुसंधान के चरण में, एंटीट्यूमर वीरोथेरेपी का उपयोग करने वाली एक रणनीति में कैंसर कोशिकाओं को उनके उन्मूलन के उद्देश्य से वायरस से संक्रमित करना शामिल है। हालांकि, यह पता चला है कि मेसोथेलियोमा कोशिकाएं इस उपचार के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील हैं। जीन-फ्रांस्वा फोंटेनो के नेतृत्व में एक नैनटेस टीम ने अभी पता लगाया है कि ये मेसोथेलियल कैंसर कोशिकाएं वीरोथेरेपी द्वारा इस उपचार के प्रति इतनी संवेदनशील क्यों हैं: यह इस तथ्य से जुड़ा हुआ है कि, उनमें से कई में, उन्होंने प्रकार के लिए जीन एन्कोडिंग के गायब होने को देखा है। 1 इंटरफेरॉन, अणु जिनमें एंटीवायरल गुण होते हैं। यह खोज इस प्रकार एक भविष्य कहनेवाला परीक्षण का रास्ता खोलती है, विशेष रूप से, जो कि वीरोथेरेपी द्वारा उपचार की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना और इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए रणनीतियों की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है।

फेफड़े के मेसोथेलियोमा का निदान शुरू में पहचानना काफी जटिल है, और इसमें कई क्रमिक चरण शामिल हैं।

शारीरिक जाँच

प्रारंभिक लक्षण अक्सर निरर्थक होते हैं:

• फुफ्फुस भागीदारी के संकेत: सीने में दर्द, सूखी खांसी, सांस की तकलीफ (श्वास के साथ सांस लेने में कठिनाई बढ़ जाती है);
• वजन घटाने के साथ सामान्य स्थिति में गिरावट;
• स्थानीय आक्रमण के संकेत: छाती या कंधे में दर्द।

नैदानिक ​​​​परीक्षा में, व्यवस्थित तरीके से, प्रश्न शामिल होना चाहिए जो एस्बेस्टोस के पिछले जोखिम की तलाश करेगा, चाहे पेशेवर वातावरण में हो या अन्यथा, और तंबाकू पर संभावित निर्भरता का मूल्यांकन भी करेगा। धूम्रपान बंद करने को बढ़ावा दिया जाएगा।

पोस्टर

व्यवस्थित इमेजिंग वर्कअप में शामिल हैं:

• एक छाती का एक्स-रे। इसलिए किसी भी संदिग्ध छवि को थोरैसिक स्कैनर के बहुत तेज़ प्रदर्शन की ओर ले जाना चाहिए;
• एक छाती स्कैनर, आयोडीन युक्त विपरीत उत्पाद के इंजेक्शन के साथ (प्रतिरोध के अभाव में)। यदि संदेह मजबूत है, तो सिफारिशें एक ही समय में ऊपरी पेट में कटौती करने का संकेत देती हैं।

जीव विज्ञान

वर्तमान में, नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए सीरम ट्यूमर मार्करों की परख के लिए कोई संकेत नहीं है।

एनाटोमोपैथोलॉजी

अंत में, बायोप्सी नमूनों द्वारा निदान की पुष्टि की जाएगी। मेसोथेलियोमा में विशेषज्ञता वाले रोगविज्ञानी द्वारा दोहरा पढ़ना आवश्यक है (मेसोपाथ नेटवर्क से संबंधित डॉक्टर)।

कोशिका सिद्धांत आधुनिक जीव विज्ञान के महान मौलिक सिद्धांतों में से एक है। इसके तीन मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं: एक ओर, सभी जीवित प्राणी कोशिकाओं से बने होते हैं (एककोशिकीय जीवों के लिए एक कोशिका, अन्य सभी जीवित प्राणियों के लिए कई कोशिकाएँ, चाहे वे जानवर हों, पौधे हों या मशरूम)। इस प्रकार, कोशिका जीवों में संरचना और संगठन की मूलभूत इकाई है। अंत में, सभी कोशिकाएं उन कोशिकाओं से आती हैं जो पहले से मौजूद हैं।

यह कोशिका सिद्धांत अपनी नींव XVI से लेता है^e नीदरलैंड में सदी, ज़ाचारैस जानसेन द्वारा दो लेंसों से लैस पहले यौगिक माइक्रोस्कोप के निर्माण के लिए धन्यवाद। डच वैज्ञानिक एंटोनी वैन ल्यूवेनहोएक भी अपना पहला माइक्रोस्कोप बनाएंगे, जिसकी बदौलत वह अपने दांतों से टैटार के टुकड़ों को देखकर बैक्टीरिया की खोज करेंगे। पहली कोशिकाओं की खोज अंततः ल्यूवेनहोक के एक मित्र, अंग्रेजी वैज्ञानिक रॉबर्ट हुक द्वारा की जाएगी।

वैज्ञानिक सिद्धांत हमेशा एक लंबे विस्तार का फल होते हैं, अक्सर सामूहिक होते हैं: वास्तव में, वे अक्सर अन्य लोगों की खोजों से शुरू होने वाले निर्माण के काम को शामिल करते हैं। विशेष रूप से मेसोथेलियल कोशिकाओं के लिए थोड़ा और वापस आने के लिए, यह 1865 वीं शताब्दी की शुरुआत से एक वैज्ञानिक के लिए है कि हम एक महत्वपूर्ण खोज का श्रेय देते हैं। एडमंड बी विल्सन (1939-XNUMX) के नाम से इस पहले कोशिका जीवविज्ञानी ने वास्तव में देखा और वर्णन किया कि कैसे एक निषेचित अंडा एक भ्रूण बनाने के लिए सैकड़ों कोशिकाओं में विभाजित होता है, और शरीर के कौन से हिस्से किन कोशिकाओं से विकसित होते हैं। इसके अलावा, रिकॉर्ड के लिए, बाद में उनके छात्र वाल्टर सटन ने आनुवंशिकता की इकाइयों के रूप में गुणसूत्रों की भूमिका की खोज की।

अंत में, इन सभी क्रमिक खोजों ने विशेष रूप से मेसोथेलियल कोशिकाओं के विषय के बारे में विशिष्ट ज्ञान लाया: ऐसा प्रतीत होता है कि ये, वास्तव में, मेसोब्लास्ट से प्राप्त होते हैं, भ्रूण की मध्यवर्ती सेलुलर परत (भ्रूण में तीन परतें होती हैं जो मूल में होती हैं) शरीर की सभी कोशिकाओं: एंडोडर्म, मेसोडर्म और एक्टोडर्म)। अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेसोडर्म से प्राप्त सभी कोशिकाएं तंत्रिका तंत्र को छोड़कर, जो स्वयं एक्टोडर्म से निकलती हैं, सभी या विभिन्न आंतरिक अंगों का हिस्सा बनती हैं।