आंत के एक हिस्से के "दस्ताने की उंगली" के मुड़ने के कारण, तीव्र पेट दर्द से घुसपैठ का संकेत मिलता है। यह छोटे बच्चों में चिकित्सा और शल्य चिकित्सा आपातकाल का कारण है, क्योंकि इससे आंतों में रुकावट हो सकती है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, यह एक पुराना रूप ले सकता है और एक पॉलीप या एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

परिभाषा

इंटुअससेप्शन (या इंटुअससेप्शन) तब होता है जब आंत का एक हिस्सा दस्ताने की तरह मुड़ जाता है और तुरंत नीचे की ओर आंतों के खंड के अंदर संलग्न हो जाता है। इस "टेलीस्कोपिंग" के बाद, पाचन तंत्र की दीवार बनाने वाले पाचन अंगरखा एक दूसरे के साथ जुड़ते हैं, जिससे एक सिर और गर्दन को मिलाकर एक इनवेजिनेशन रोल बनता है।

घुसपैठ आंत्र पथ के किसी भी स्तर को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, दस में से नौ बार, यह इलियम (छोटी आंत का अंतिम खंड) और कोलन के चौराहे पर स्थित होता है।

सबसे आम रूप शिशु का तीव्र अंतर्ग्रहण है, जो आंतों के परिगलन या वेध के जोखिम के साथ रक्त की आपूर्ति (इस्किमिया) में रुकावट और रुकावट का कारण बन सकता है।

बड़े बच्चों और वयस्कों में, अंतर्ग्रहण के अधूरे, पुराने या प्रगतिशील रूप होते हैं।

कारणों

तीव्र अज्ञातहेतुक घुसपैठ, बिना किसी पहचान के कारण, आमतौर पर स्वस्थ छोटे बच्चों में होता है, लेकिन वायरल या ईएनटी संक्रमण के संदर्भ में सर्दियों की पुनरावृत्ति के कारण पेट के लिम्फ नोड्स की सूजन हो गई है।

माध्यमिक घुसपैठ आंत की दीवार में एक घाव की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है: एक बड़ा पॉलीप, एक घातक ट्यूमर, एक सूजन मर्केल का डायवर्टीकुलम, आदि। अधिक सामान्य विकृति भी शामिल हो सकती हैं:

• रुमेटीइड पुरपुरा,
• लिंफोमा,
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम,
• पुटीय तंतुशोथ …

पोस्टऑपरेटिव इंटुअससेप्शन पेट की कुछ सर्जरी की जटिलता है।

नैदानिक

निदान चिकित्सा इमेजिंग पर आधारित है। 

पेट का अल्ट्रासाउंड अब पसंद की परीक्षा है।

बेरियम एनीमा, एक विपरीत माध्यम (बेरियम) के गुदा इंजेक्शन के बाद किए गए कोलन की एक्स-रे परीक्षा, एक बार सोने का मानक था। रेडियोलॉजिकल नियंत्रण के तहत हाइड्रोस्टेटिक एनीमा (बेरियम घोल या खारा इंजेक्शन द्वारा) या वायवीय (वायु की अपर्याप्तता द्वारा) अब निदान की पुष्टि के लिए उपयोग किया जाता है। एनीमा के दबाव में इनवेगिनेटेड सेगमेंट के प्रतिस्थापन को बढ़ावा देकर इन परीक्षाओं में एक ही समय में घुसपैठ के प्रारंभिक उपचार की अनुमति देने का लाभ होता है।

संबंधित लोग

तीव्र घुसपैठ मुख्य रूप से 2 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, 4 से 9 महीने की उम्र के शिशुओं में चरम आवृत्ति के साथ। लड़कियों की तुलना में लड़के दोगुने प्रभावित होते हैं। 

3-4 साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में घुसपैठ बहुत दुर्लभ है।

जोखिम कारक

जठरांत्र संबंधी मार्ग के जन्मजात विकृतियां एक पूर्वसूचना हो सकती है।

कई अध्ययनों से रोटावायरस संक्रमण (रोटारिक्स) के खिलाफ एक टीके के इंजेक्शन के बाद घुसपैठ के जोखिम में थोड़ी वृद्धि की पुष्टि की गई है। यह जोखिम मुख्य रूप से टीके की पहली खुराक प्राप्त करने के 7 दिनों के भीतर होता है।

शिशुओं में, बहुत तेज पेट दर्द, अचानक शुरू होने पर, कुछ मिनटों तक चलने वाले आंतरायिक दौरे से प्रकट होता है। बहुत पीला, बच्चा रोता है, रोता है, उत्तेजित हो जाता है ... शुरुआत में 15 से 20 मिनट के अंतराल से अलग, हमले अधिक से अधिक बार होते हैं। खामोशी में, बच्चा शांत या इसके विपरीत साष्टांग और चिंतित दिखाई दे सकता है।

उल्टी जल्दी दिखाई देती है। बच्चा दूध पिलाने से इंकार कर देता है, और कभी-कभी मल में रक्त पाया जाता है, जो "आंवले की जेली जैसा दिखता है" (खून आंतों के अस्तर के साथ मिलाया जाता है)। अंत में, आंतों के पारगमन को रोकना आंतों में रुकावट पैदा करता है।

बड़े बच्चों और वयस्कों में, लक्षण मुख्य रूप से आंतों में रुकावट, पेट में दर्द और मल और गैस की समाप्ति के साथ होते हैं।

कभी-कभी पैथोलॉजी पुरानी हो जाती है: इंटुसेप्शन, अधूरा, अपने आप वापस आने की संभावना है और दर्द एपिसोड में प्रकट होता है।

शिशुओं में तीव्र घुसपैठ एक बाल चिकित्सा आपात स्थिति है। आंतों की रुकावट और परिगलन के जोखिम के कारण अनुपचारित छोड़ दिए जाने पर गंभीर या घातक भी, पुनरावृत्ति के बहुत कम जोखिम के साथ, ठीक से प्रबंधित होने पर इसका एक उत्कृष्ट रोग का निदान होता है।

वैश्विक समर्थन

शिशु दर्द और निर्जलीकरण के जोखिम को संबोधित किया जाना चाहिए।

चिकित्सीय एनीमा

दस में से नौ बार, न्युमेटिक और हाइड्रोस्टेटिक एनीमा (निदान देखें) इनवगिनेटेड सेगमेंट को वापस जगह पर लाने के लिए पर्याप्त हैं। घर वापसी और खाने की बहाली बहुत जल्दी होती है।

सर्जरी

देर से निदान, एनीमा की विफलता या contraindication (पेरिटोनियम की जलन के संकेत, आदि) की स्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो जाता है।

जब तक सॉसेज गायब नहीं हो जाता तब तक आंत पर दबाव डालने से, घुसपैठ की मैन्युअल कमी कभी-कभी संभव होती है।

इनवगिनेटेड हिस्से का सर्जिकल रिसेक्शन लैपरोटॉमी (क्लासिक ओपन पेट ऑपरेशन) या लैप्रोस्कोपी (एंडोस्कोपी द्वारा निर्देशित मिनिमली इनवेसिव सर्जरी) द्वारा किया जा सकता है।

एक ट्यूमर के लिए माध्यमिक घुसपैठ के मामले में, इसे भी हटा दिया जाना चाहिए। हालांकि, यह हमेशा एक आपात स्थिति नहीं होती है।