एचपीवी टीकाकरण: एक सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा, लेकिन एक व्यक्तिगत पसंद

एचपीवी टीकाकरण: एक सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा, लेकिन एक व्यक्तिगत पसंद

कौन वैक्सीन प्राप्त करने में सक्षम होगा?

प्रीमियर था

2003 में, 15 से 19 वर्ष की आयु के किशोरों से पूछा गया कि उनकी पहली यौन मुठभेड़ किस उम्र में हुई थी। यहाँ उनके उत्तर हैं: 12 वर्ष (1,1%); 13 साल की उम्र (3,3%); 14 साल (9%)3.

2007 के पतन में, क्यूबेक टीकाकरण समिति (सीआईक्यू) ने मंत्री कुइलार्ड को कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए एक परिदृश्य के साथ प्रस्तुत किया। यह गार्डासिल के उपयोग के लिए प्रदान करता है, इस समय हेल्थ कनाडा द्वारा अनुमोदित एकमात्र एचपीवी वैक्सीन है।

11 अप्रैल, 2008 को, MSSS ने HPV टीकाकरण कार्यक्रम के आवेदन की शर्तों की घोषणा की। इस प्रकार, सितंबर 2008 से, जो लोग नि:शुल्क टीका प्राप्त करेंगे, वे हैं:

  • 4 . की लड़कियांe प्राथमिक विद्यालय का वर्ष (9 वर्ष और 10 वर्ष), हेपेटाइटिस बी के खिलाफ स्कूल टीकाकरण कार्यक्रम के भाग के रूप में;
  • 3 . की लड़कियांe माध्यमिक (14 वर्ष और 15 वर्ष), डिप्थीरिया, टेटनस और पर्टुसिस के खिलाफ टीकाकरण के भाग के रूप में;
  • 4 . की लड़कियांe और 5e माध्यमिक;
  • 9 वर्षीय और 10 वर्षीय लड़कियां जिन्होंने स्कूल छोड़ दिया है (निर्दिष्ट टीकाकरण केंद्रों के माध्यम से);
  • 11 से 13 वर्ष की आयु की लड़कियों को जोखिम में माना जाता है;
  • 9 से 18 वर्ष की आयु की लड़कियां स्वदेशी समुदायों में रहती हैं, जहां सर्वाइकल कैंसर अधिक होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 11 से 13 वर्ष की आयु की लड़कियां (5 .)e और 6e वर्ष) का टीकाकरण तब किया जाएगा जब वे 3 . में होंe माध्यमिक। वैसे, 4 . की किशोर लड़कियांe और 5e टीका निःशुल्क प्राप्त करने के लिए उपयुक्त सेवा इकाइयों के पास स्वयं जाना होगा। अंत में, कार्यक्रम द्वारा लक्षित नहीं किए गए लोगों को लगभग सीए $400 की लागत से टीका लगाया जा सकता है।

केवल दो खुराक?

एचपीवी टीकाकरण कार्यक्रम के बारे में अनिश्चितताओं में से एक टीकाकरण कार्यक्रम से संबंधित है।

वास्तव में, एमएसएसएस 5 और 9: 10 महीने की उम्र की लड़कियों के लिए पहली दो खुराक के बीच 6 साल की अवधि के लिए एक शेड्यूल प्रदान करता है और - यदि आवश्यक हो - अंतिम खुराक 3 में प्रशासित किया जाएगा।e माध्यमिक, यानी पहली खुराक के 5 साल बाद।

हालांकि, गार्डासिल के निर्माता द्वारा निर्धारित अनुसूची पहली 2 खुराक के बीच 2 महीने और दूसरी और तीसरी खुराक के बीच 4 महीने का समय प्रदान करती है। ताकि 6 महीने के बाद टीकाकरण खत्म हो जाए।

क्या इस तरह से टीकाकरण कार्यक्रम को बदलना जोखिम भरा है? नहीं, D . के अनुसारr नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ (आईएनएसपीक्यू) से मार्क स्टीबेन, जिन्होंने सीआईक्यू की सिफारिशों को तैयार करने में भाग लिया।

"हमारे मूल्यांकन हमें यह विश्वास करने की अनुमति देते हैं कि 2 महीने में 6 खुराक, 3 महीने में 6 खुराक के रूप में महान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करेगी, क्योंकि यह प्रतिक्रिया सबसे कम उम्र में इष्टतम है", वह इंगित करता है।

INSPQ वर्तमान में ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय द्वारा किए जा रहे एक अध्ययन का भी बारीकी से अनुसरण कर रहा है, जो 2 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में गार्डासिल की 12 खुराक द्वारा प्रदान की गई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की जांच करता है।

एक सार्वभौमिक कार्यक्रम क्यों?

एक सार्वभौमिक एचपीवी टीकाकरण कार्यक्रम की घोषणा ने क्यूबेक में एक बहस छेड़ दी है, जैसा कि कनाडा में कहीं और है।

कुछ संगठन सटीक डेटा की कमी के कारण कार्यक्रम की प्रासंगिकता पर सवाल उठाते हैं, उदाहरण के लिए वैक्सीन सुरक्षा की अवधि या बूस्टर खुराक की संख्या जो आवश्यक हो सकती है।

क्यूबेक फेडरेशन फॉर प्लान्ड पेरेंटहुड ने टीकाकरण को दी गई प्राथमिकता को अस्वीकार कर दिया और परीक्षण के लिए बेहतर पहुंच के लिए अभियान चलाए2. इसलिए वह कार्यक्रम के क्रियान्वयन पर रोक लगाने की मांग कर रही है।

डीr ल्यूक बेसेट सहमत हैं। "स्क्रीनिंग पर ध्यान केंद्रित करके, हम वास्तविक कैंसर का इलाज कर सकते हैं," वे कहते हैं। टीकाकरण की प्रभावशीलता जानने में 10 या 20 साल लगेंगे। इस बीच, हम सर्वाइकल कैंसर से पीड़ित महिलाओं की समस्या का समाधान नहीं कर रहे हैं, जिनकी जांच नहीं हो पाती है और जिनकी इस साल, अगले साल या 3 या 4 साल में मृत्यु हो जाएगी। "

हालांकि, उनका मानना ​​है कि एचपीवी वैक्सीन स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है।

"बाहर निकलने की असमानता को तोड़ना"

टीकाकरण कार्यक्रम का एक मुख्य लाभ यह है कि यह "स्कूल छोड़ने की असमानता को दूर करेगा," डॉ मार्क स्टेबेन कहते हैं। आईएनएसपीक्यू द्वारा पहचाने गए एचपीवी संक्रमण के लिए स्कूल छोड़ना मुख्य जोखिम कारकों में से एक है1.

"चूंकि टीके के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया 9 साल की लड़कियों में इष्टतम है, प्राथमिक विद्यालय में टीकाकरण स्कूल छोड़ने के जोखिम से पहले अधिक से अधिक लड़कियों तक पहुंचने का सबसे अच्छा तरीका है। "

वास्तव में, कनाडा में 97 से 7 वर्ष की आयु के 14% से अधिक युवा स्कूल जाते हैं3.

एक व्यक्तिगत निर्णय: पेशेवरों और विपक्ष

एचपीवी टीकाकरण कार्यक्रम के पक्ष और विपक्ष में कुछ तर्कों को संक्षेप में प्रस्तुत करने वाली एक तालिका यहां दी गई है। यह तालिका अंग्रेजी अखबार में प्रकाशित एक वैज्ञानिक लेख से ली गई है नुकीला, सितंबर 2007 में4.

लड़कियों के यौन संबंध बनाने से पहले एचपीवी के खिलाफ टीकाकरण के कार्यक्रम की प्रासंगिकता4

 

के लिए बहस

के खिलाफ तर्क

क्या हमारे पास HPV टीकाकरण कार्यक्रम शुरू करने के लिए पर्याप्त जानकारी है?

टीकों की दीर्घकालिक प्रभावशीलता ज्ञात होने से पहले अन्य टीकाकरण कार्यक्रम शुरू किए गए थे। कार्यक्रम अधिक डेटा प्राप्त करेगा।

स्क्रीनिंग टीकाकरण का एक अच्छा विकल्प है। हमें अधिक ठोस डेटा की प्रतीक्षा करनी चाहिए, फिर टीकाकरण और स्क्रीनिंग के संयोजन के लिए एक कार्यक्रम शुरू करना चाहिए।

क्या इस तरह के कार्यक्रम को अपनाने की तत्काल आवश्यकता है?

जितनी देर फैसला टाला जाता है, लड़कियों के संक्रमित होने का खतरा उतना ही ज्यादा होता है।

एहतियाती सिद्धांत पर भरोसा करते हुए, धीरे-धीरे आगे बढ़ना बेहतर है।

क्या वैक्सीन सुरक्षित है?

हां, उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर।

दुर्लभ दुष्प्रभावों का पता लगाने के लिए अधिक प्रतिभागियों की आवश्यकता है।

वैक्सीन सुरक्षा की अवधि?

कम से कम 5 साल। वास्तव में, अध्ययन में साढ़े पांच साल की अवधि शामिल है, लेकिन प्रभावशीलता इस अवधि से आगे जा सकती है।

एचपीवी संक्रमण के लिए सबसे बड़े जोखिम की अवधि कार्यक्रम द्वारा निर्धारित टीकाकरण की उम्र के 10 साल बाद होती है।

कौन सा टीका चुनना है?

Gardasil पहले से ही कई देशों (कनाडा सहित) में स्वीकृत है।

Cervarix को ऑस्ट्रेलिया में स्वीकृत किया गया है और जल्द ही कहीं और स्वीकृत होने की उम्मीद है। दो टीकों की तुलना करना एक अच्छी बात होगी। क्या वे विनिमेय और संगत हैं?

कामुकता और पारिवारिक मूल्य

इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि टीकाकरण यौन क्रिया को प्रोत्साहित करता है

टीकाकरण से सेक्स की शुरुआत हो सकती है और सुरक्षा का झूठा एहसास हो सकता है।

 

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