मोतियाबिंद

रोग का सामान्य विवरण

यह एक पुरानी आंख की बीमारी है जो किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, लेकिन यह विशेष रूप से बुजुर्गों में आम है। जन्मजात ग्लूकोमा 1 हजार नवजात शिशुओं में से 20 में होता है, 45 वर्ष की आयु तक, ग्लूकोमा की घटना लगभग 0,1% होती है, 50-60 वर्षीय लोगों में यह आंकड़ा 1,5% तक पहुंच जाता है, और आयु वर्ग में 70% से अधिक 3+।

दुर्भाग्य से, ग्लूकोमा लाइलाज है, इसके गंभीर रूपों से अपरिवर्तनीय अंधापन हो जाता है, जो बीमारी को एक सामाजिक चरित्र देता है।

मोतियाबिंद के प्रकार

ग्लूकोमा को उम्र के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:

• जन्मजात मोतियाबिंद नवजात शिशु पीड़ित हैं। एक नियम के रूप में, रोग प्रारंभिक निदान के अधीन है, जन्म के तुरंत बाद 60% रोगियों में इसका पता चलता है। जन्मजात ग्लूकोमा खुद को प्रारंभिक अवस्था के पहले महीनों में प्रकट कर सकता है, और कई वर्षों के बाद दुर्लभ मामलों में;
• किशोर मोतिया उन बच्चों में निदान किया जाता है जो 3 साल की उम्र और 35 साल तक पहुंच चुके हैं;
• वयस्कों में प्राथमिक मोतियाबिंद अत्यन्त साधारण। यह दृष्टि के अंगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ जुड़ा हुआ है। इसके रूपों को चिकित्सा वर्गीकरण के अधीन किया जाता है, जिस पर उपचार आहार निर्भर करता है। प्राथमिक मोतियाबिंद खुद को खुले-कोण, बंद-कोण, मिश्रित रूपों और मोतियाबिंद में प्रकट कर सकता है, जिसमें अंतःकोशिकीय दबाव सामान्य सीमा के भीतर रहता है;
• वयस्कों में माध्यमिक मोतियाबिंद हस्तांतरित नेत्र रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

ग्लूकोमा के कारण

जन्मजात ग्लूकोमा के कारण कई प्रकार के कारक हो सकते हैं, जैसे कि आनुवंशिक प्रवृत्ति, साथ ही भ्रूण और जन्म का आघात। यदि गर्भावस्था के दौरान मां को कण्ठमाला, उपदंश, रूबेला, पोलियो जैसे संक्रमणों का सामना करना पड़ा हो, तो यह भ्रूण में ग्लूकोमा को भड़का सकता है। अत्यधिक शराब का सेवन, विषाक्तता, विटामिन की कमी, विकिरण जोखिम और भ्रूण के पेट में आघात भी जोखिम कारक हो सकते हैं।

वयस्कों में, ग्लूकोमा के विकास का मुख्य कारण आंख का दबाव बढ़ जाता है, जिससे आंखों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है और ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति होती है। इसके अलावा, रोग उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग, गंभीर मायोपिया और एक वंशानुगत कारक को उकसाता है।^[3].

एक बंद-कोण रूप की प्रवृत्ति अधिक बार निष्पक्ष सेक्स में प्रकट होती है। इस मामले में, दृष्टि के अंगों की शारीरिक विशेषताओं का विशेष महत्व है: आंख का छोटा आकार और बड़े लेंस।

माध्यमिक ग्लूकोमा को हार्मोनल दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से उकसाया जा सकता है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा और ऑटोइम्यून रोगों के लिए संकेत दिया जाता है।

ग्लूकोमा के विकास के लिए जोखिम कारक

सबसे अधिक बार, निम्नलिखित प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति में ग्लूकोमा का निदान किया जाता है:

1. वृद्धावस्था (70 के बाद);
2. दूरदर्शिता;
3. समय-समय पर IOP बढ़ रहा है;
4. कम रक्त दबाव;
5. मधुमेह;
6. हार्मोनल और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
7. हृदय प्रणाली के रोग;
8. आँख की क्षति;
9. सर्जरी और पिछले भड़काऊ प्रक्रियाएं;
10. रिश्तेदारों में ग्लूकोमा की उपस्थिति;
11. हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, ग्लूकोमा दृश्य तंत्र की प्रमुख विकृति है, जिससे दृश्य कार्य में कमी आती है। ग्लूकोमा के कारण दुनिया के 14% से अधिक दृष्टिहीन लोग अपनी दृष्टि खो चुके हैं।

ग्लूकोमा के लक्षण

बहुत बार, बीमारी का पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है और जब तक दृश्य तीक्ष्णता नहीं बिगड़ती है तब तक कोई असुविधा नहीं होती है। एक नियम के रूप में, रोगी रोग के विकास में देर से मंच पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को सलाह देता है। रोग की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि प्रारंभिक अवस्था में, दर्द और लक्षण लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

बुजुर्ग लोगों को नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का दौरा करना चाहिए और अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापना चाहिए, जो कि ग्लूकोमा का प्रमुख लक्षण है। इंट्रोक्युलर दबाव में स्वतंत्र रूप से परिवर्तनों का पता लगाना असंभव है, क्योंकि वृद्धि धीरे-धीरे होती है और मस्तिष्क परिवर्तनों के लिए अनुकूल होता है। केवल एक छोटे से समूह के लोगों को आइब्रो और माथे के क्षेत्र में दर्द के रूप में ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, दृष्टि की तीक्ष्णता में गिरावट, प्रकाश स्रोतों को देखते समय रंगीन मंडलियों की उपस्थिति के बारे में शिकायतें।

एक अन्य महत्वपूर्ण लक्षण दृष्टि के क्षेत्र की एक संकीर्णता है, जो नाक क्षेत्र से शुरू होती है, साथ ही प्रकाश में बदलाव के लिए आंख के त्वरित अनुकूलन का उल्लंघन है। दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट ऑप्टिक तंत्रिका की रूपात्मक संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन को इंगित करती है, जिसे बहाल और इलाज नहीं किया जा सकता है।

बंद-कोण रूप काफी दुर्लभ है, लेकिन यह स्पष्ट लक्षणों द्वारा प्रतिष्ठित है: गंभीर आंख और सिरदर्द, आंख की लाली।

ग्लूकोमा के नैदानिक ​​लक्षण

दृश्य अंग का घाव एक या अधिक लक्षणों से प्रकट हो सकता है। परीक्षा और व्यापक निदान के लिए समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

ग्लूकोमा के लक्षण:

1. प्रभावित आंख के क्षेत्र में दर्द, खराश और भारीपन की आवर्तक भावना;
2. देखने के क्षेत्र में कमी;
3. आँखों के सामने कोहरा;
4. चमकीले प्रकाश के स्रोत को देखते समय रंगीन धब्बे और वृत्त;
5. शाम को कम दृष्टि (शाम और रात में);
6. आँख की नमी;
7. सामयिक हल्की व्यथा;
8. नेत्रगोलक का हाइपरमिया।

ग्लूकोमा की जटिलताओं

ग्लूकोमा के असामयिक उपचार और निदान से रोग के तीव्र हमलों को उकसाया जा सकता है, जो अंधापन को पूरा करने के लिए गंभीर दृश्य हानि से भरा होता है। व्यावहारिक अनुसंधान से पता चलता है कि मोतियाबिंद का इलाज केवल दृष्टि में गिरावट को रोक सकता है और धीमा कर सकता है, लेकिन इसे बहाल नहीं कर सकता।

ग्लूकोमा की रोकथाम

1. ग्लूकोमा (उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता) के विकास को भड़काने वाले रोगों की समय पर पहचान और रोकथाम के लिए एक चिकित्सक और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ 1 नियमित चिकित्सा परीक्षा;
2. अंतर्गर्भाशयी दबाव के अनिवार्य माप के साथ नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए 2 व्यवस्थित यात्रा;
3. 3 द्वितीयक ग्लूकोमा के विकास को रोकने के लिए नेत्र रोगों का समय पर उपचार;
4. नवजात शिशुओं में ग्लूकोमा के विकास के जोखिम को रोकने के लिए 4 गर्भवती माताओं को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए;
5. 5 आत्मनिरीक्षण की उपेक्षा न करें। आत्म-नियंत्रण काफी सरलता से किया जाता है: एक-एक करके अपनी आँखें बंद करें और चित्र के तीखेपन और गुणवत्ता की तुलना करें;
6. 6 सर्वाइकल स्पाइन के लिए अनिवार्य व्यायाम के साथ नियमित रूप से सुबह व्यायाम करने का नियम बनाएं। मध्यम शारीरिक गतिविधि दृष्टि के अंगों को रक्त की आपूर्ति को उत्तेजित करती है;
7. IOP में वृद्धि को भड़काने के लिए 7 भारी वस्तुओं को न उठाएं;
8. 8 एक उचित रूप से बना आहार।

नैदानिक ​​तरीके

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का शीघ्र पता लगाने के लिए, IOP को मापा जाता है, विशेष उपकरणों की मदद से फंडस और ऑप्टिक नर्व हेड की जांच की जाती है, केंद्रीय और परिधीय दृष्टि में दोषों की पहचान करने के लिए दृश्य क्षेत्र की जांच की जाती है।

ग्लूकोमा के निदान के लिए, एक व्यापक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसमें रेफ्रेक्टोमेट्री, स्वचालित परिधि, टोनोमेट्री, अल्ट्रासाउंड, पूर्वकाल कक्ष की गहराई का आकलन, लेंस की मोटाई और व्यास का निर्धारण, गोनोस्कोपी (कॉर्निया के बीच के कोण का अध्ययन) और परितारिका), कॉर्निया की मोटाई का निर्धारण।

मुख्य चिकित्सा में मोतियाबिंद का इलाज

दुर्भाग्य से, ग्लूकोमा के लिए एक पूर्ण इलाज प्राप्त करना अभी तक संभव नहीं है, लेकिन इसे नियंत्रित और इलाज किया जाना चाहिए। ग्लूकोमा के प्रकार और चरण को निर्धारित करने के बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ इष्टतम उपचार पद्धति निर्धारित करेगा, जो रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा या लेजर हो सकती है। इस प्रकार के प्रत्येक उपचार का उद्देश्य अंतःस्रावी दबाव के संकेतकों को सामान्य करना है।

उपचार की दवा रणनीति में विशेष एंटीग्लौकोमा बूंदों का उपयोग शामिल है, जो न केवल आईओपी के स्तर को कम करता है, बल्कि दृष्टि के अंगों के आंतरिक झिल्ली को रक्त की आपूर्ति में भी सुधार करता है। केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ बूंदों को चुन और रद्द कर सकता है, साथ ही एक टपकाना शासन भी लिख सकता है; मोतियाबिंद के लिए स्व-दवा आंखों को अपरिवर्तनीय नुकसान पहुंचा सकती है। इस मामले में, रोगी को ध्यान में रखना चाहिए कि एंटीग्लूकोमैटस दवाएं IOP पर अलग तरह से कार्य कर सकती हैं:

1. 1 बूंदों के टपकने के तुरंत बाद अंतःस्रावी दबाव कम हो जाता है;
2. 2 IOP थोड़ा कम हो जाता है, लेकिन दवा के नियमित टपकने की स्थिति में, समय के साथ इसका प्रभाव बढ़ जाता है;
3. 3 बूँदें विपरीत प्रभाव पैदा कर सकती हैं और IOP के स्तर को बढ़ा सकती हैं;
4. 4 एंटीग्लूकोमा ड्रॉप्स के लिए रोगी का प्रतिरोध संभव है, इस मामले में दवा IOP मापदंडों को प्रभावित नहीं करती है।

यदि रूढ़िवादी उपचार के परिणाम नहीं मिले हैं, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ सर्जरी की सलाह देते हैं।

ग्लूकोमा के इलाज के लिए लेजर सर्जरी का पिछली शताब्दी के 70 के दशक में अभ्यास शुरू किया गया था। लेजर विकिरण की मदद से, अंतःकोशिकीय ब्लॉक हटा दिए जाते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करते हैं। लेजर सर्जरी के फायदे और नुकसान हैं।

लेजर सर्जरी के फायदे:

• ऑपरेशन की अपेक्षाकृत कम लागत;
• छोटी पुनर्वास अवधि;
• सामान्य संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है, स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है;
• एक लेजर के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप एक आउट पेशेंट आधार पर किया जा सकता है;
• पारंपरिक ग्लूकोमा सर्जरी के लिए कोई जटिलताएं नहीं हैं।

लेजर सर्जरी के नुकसान:

• लेंस कैप्सूल को नुकसान का खतरा;
• आईरिस के जहाजों को नुकसान की संभावना;
• ऑपरेशन के बाद पहले कुछ घंटों में, IOP में वृद्धि संभव है।

ग्लूकोमा सर्जरी का इतिहास 150 वर्षों से अधिक है। हर साल मौजूदा लोगों में सुधार किया जाता है, एंटीग्लॉकोमेटस ऑपरेशन के नए तरीके विकसित और पेश किए जाते हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ मोतियाबिंद (इरिडेक्टोमी) के सर्जिकल उपचार के प्रश्न को स्वीकार करते हैं, रोगी की सामान्य स्थिति, IOP मापदंडों और नैदानिक ​​डेटा की गतिशीलता को ध्यान में रखते हैं।

Iridectomy का कार्य IOP स्तर को सामान्य करना, ऑप्टिक तंत्रिका में पोषण और ऊतक चयापचय में सुधार करना है। सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, पिल्लरीरी ब्लॉक को समाप्त करके आंखों के कक्षों में दबाव बराबर होता है।

सावधान!

प्रशासन प्रदान की गई जानकारी का उपयोग करने के किसी भी प्रयास के लिए जिम्मेदार नहीं है, और यह गारंटी नहीं देता है कि यह आपको व्यक्तिगत रूप से नुकसान नहीं पहुंचाएगा। उपचार को निर्धारित करने और निदान करने के लिए सामग्रियों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। हमेशा अपने विशेषज्ञ चिकित्सक से परामर्श करें!