भविष्य के माता-पिता के लिए, अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के वजन का अनुमान लगाने से आप इस लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे की थोड़ी बेहतर कल्पना कर सकते हैं। मेडिकल टीम के लिए, यह डेटा गर्भावस्था के अनुवर्ती, प्रसव के तरीके और जन्म के समय बच्चे की देखभाल के लिए आवश्यक है।

गर्भ में भ्रूण का वजन करना संभव नहीं है। इसलिए बायोमेट्रिक्स के माध्यम से, यानी अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण का माप, हम भ्रूण के वजन का अनुमान लगा सकते हैं। यह दूसरे अल्ट्रासाउंड (लगभग 22 WA) और तीसरे अल्ट्रासाउंड (लगभग 32 WA) के दौरान किया जाता है।

चिकित्सक भ्रूण के शरीर के विभिन्न हिस्सों को मापेगा:

• मस्तक परिधि (अंग्रेजी में पीसी या एचसी);
• द्वि-पार्श्विका व्यास (बीआईपी);
• पेट की परिधि (अंग्रेजी में पीए या एसी);
• फीमर की लंबाई (अंग्रेजी में LF या FL)।

यह बायोमेट्रिक डेटा, मिलीमीटर में व्यक्त किया जाता है, फिर ग्राम में भ्रूण के वजन का अनुमान प्राप्त करने के लिए गणितीय सूत्र में प्रवेश किया जाता है। भ्रूण अल्ट्रासाउंड मशीन यह गणना करती है।

लगभग बीस गणना सूत्र हैं लेकिन फ्रांस में, हैडलॉक का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। 3 या 4 बायोमेट्रिक मापदंडों के साथ कई प्रकार हैं:

• लॉग 10 ईपीएफ = 1.326 - 0.00326 (एसी) (एफएल) + 0.0107 (एचसी) + 0.0438 (एसी) + 0.158 (एफएल)
• लॉग 10 ईपीएफ = 1.3596 + 0.0064 पीसी + 0.0424 पीए + 0.174 एलएफ + 0.00061 बीआईपी पीए - 0.00386 पीए एलएफ

परिणाम "भ्रूण वजन का अनुमान" के लिए "ईपीएफ" उल्लेख के साथ अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट पर इंगित किया गया है।

हालांकि, प्राप्त परिणाम एक अनुमान है। अधिकांश फ़ार्मुलों को २ से ५०० ग्राम के जन्म के वजन के लिए मान्य किया गया है, जिसमें ४ से ०००% (६,४) तक के वास्तविक जन्म वजन की तुलना में त्रुटि का एक मार्जिन है, जो कि काटने की गुणवत्ता और सटीकता के कारण है। योजनाएँ। कई अध्ययनों से यह भी पता चला है कि कम वजन वाले शिशुओं (2 ग्राम से कम) या बड़े शिशुओं (500 ग्राम से अधिक) के लिए, त्रुटि का मार्जिन 4% से अधिक था, जिसमें शिशुओं को अधिक महत्व देने की प्रवृत्ति थी। छोटे वजन का और इसके विपरीत बड़े बच्चों को कम आंकना।

परिणाम की तुलना फ्रेंच कॉलेज ऑफ फेटल अल्ट्रासाउंड (3) द्वारा स्थापित भ्रूण के वजन अनुमान वक्रों से की जाती है। लक्ष्य १० ° और ९० ° शतमक . के बीच स्थित भ्रूणों को आदर्श से बाहर स्क्रीन करना है. इस प्रकार भ्रूण के वजन का अनुमान इन दो चरम सीमाओं का पता लगाना संभव बनाता है:

• हाइपोट्रॉफी, या गर्भकालीन आयु (पीएजी) के लिए कम वजन, यानी गर्भावधि उम्र के अनुसार 10वें प्रतिशत से कम भ्रूण का वजन या अवधि में 2 ग्राम से कम वजन। यह पीएटी मातृ या भ्रूण विकृति या गर्भाशय अपरा संबंधी विसंगति का परिणाम हो सकता है;
• एक मैक्रोसोमिया, या "बड़ा बच्चा", यानी किसी दिए गए गर्भकालीन उम्र के लिए या यहां तक ​​कि 90 ग्राम से अधिक जन्म के वजन के साथ भ्रूण के वजन का बच्चा 4 वें प्रतिशत से अधिक है। गर्भावधि मधुमेह या पहले से मौजूद मधुमेह के मामले में यह निगरानी महत्वपूर्ण है।

ये दो चरम स्थितियां अजन्मे बच्चे के लिए जोखिम भरी स्थिति हैं, लेकिन मैक्रोसोमिया की स्थिति में भी मां के लिए (सिजेरियन सेक्शन का खतरा बढ़ जाना, विशेष रूप से प्रसव के दौरान रक्तस्राव)।

भ्रूण के वजन का अनुमान गर्भावस्था के अंत, बच्चे के जन्म की प्रगति के साथ-साथ संभावित नवजात देखभाल के अनुवर्ती अनुकूलन के लिए एक महत्वपूर्ण डेटा है।

यदि तीसरे अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के वजन का अनुमान मानक से कम है, तो बच्चे के विकास की निगरानी के लिए 8वें महीने के दौरान एक अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड किया जाएगा। समय से पहले जन्म (PAD) के खतरे की स्थिति में, संभावित समय से पहले जन्म की गंभीरता का अनुमान शब्द के अनुसार लेकिन भ्रूण के वजन से भी लगाया जाएगा। यदि अनुमानित जन्म वजन बहुत कम है, तो नवजात टीम जन्म से समय से पहले बच्चे की देखभाल करने के लिए सब कुछ करेगी।

मैक्रोसोमिया का निदान देर से गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन को भी बदल देगा। भ्रूण के वजन का नया अनुमान लगाने के लिए गर्भावस्था के 8वें महीने के दौरान एक अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड किया जाएगा। कंधे के डिस्टोसिया, ब्रेकियल प्लेक्सस की चोट और नवजात श्वासावरोध के जोखिम को कम करने के लिए, मैक्रोसोमिया में बहुत वृद्धि हुई - ४ से ००० ग्राम के बीच वजन वाले बच्चे के लिए ५% और ५०० ग्राम (३०) से अधिक के बच्चे के लिए ४% - प्रेरण या अनुसूचित सिजेरियन सेक्शन पेशकश की जा सकती है। इस प्रकार, हाउते ऑटोरिटे डी सैंटे (5) की सिफारिशों के अनुसार:

• मधुमेह की अनुपस्थिति में, मैक्रोसोमिया अपने आप में अनुसूचित सिजेरियन सेक्शन के लिए एक व्यवस्थित संकेत नहीं है;
• 5 ग्राम से अधिक या उसके बराबर अनुमानित भ्रूण वजन की स्थिति में अनुसूचित सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है;
• भ्रूण के वजन के अनुमान की अनिश्चितता के कारण, 4 ग्राम और 500 ग्राम के बीच मैक्रोसोमिया के संदेह के लिए, अनुसूचित सिजेरियन सेक्शन पर केस-दर-मामला आधार पर चर्चा की जानी चाहिए;
• मधुमेह की उपस्थिति में, अनुसूचित सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है यदि भ्रूण का वजन 4 ग्राम से अधिक या उसके बराबर होने का अनुमान है;
• भ्रूण के वजन के अनुमान की अनिश्चितता के कारण, 4 ग्राम से 250 ग्राम के बीच मैक्रोसोमिया के संदेह के लिए, अनुसूचित सिजेरियन सेक्शन पर मामला-दर-मामला आधार पर चर्चा की जानी चाहिए, पैथोलॉजी से संबंधित अन्य मानदंडों को ध्यान में रखते हुए और प्रसूति संबंधी संदर्भ;
• मैक्रोसोमिया का संदेह अपने आप में एक जख्मी गर्भाशय की स्थिति में नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए एक व्यवस्थित संकेत नहीं है;
• यदि मैक्रोसोमिया का संदेह है और ब्रैकियल प्लेक्सस के बढ़ाव से जटिल कंधे के डिस्टोसिया का इतिहास है, तो एक अनुसूचित सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है।

यदि कम दृष्टिकोण का प्रयास किया जाता है, तो मैक्रोसोमिया की स्थिति में जोखिम में माने जाने वाले बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति टीम (दाई, प्रसूति रोग विशेषज्ञ, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ) पूरी होनी चाहिए।

ब्रीच प्रस्तुति के मामले में, योनि मार्ग या अनुसूचित सिजेरियन सेक्शन के प्रयास के बीच चयन करते समय भ्रूण के वजन के अनुमान को भी ध्यान में रखा जाता है। 2 से 500 ग्राम के बीच अनुमानित भ्रूण का वजन सीएनजीओएफ (3) द्वारा स्थापित योनि मार्ग के लिए स्वीकार्यता मानदंड का हिस्सा है। इसके अलावा, एक सिजेरियन की सिफारिश की जा सकती है।