गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस - यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें?

गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस: यह एक सुलभ भाषा में क्या है?

आधुनिक चिकित्सा के लिए गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस की समस्या बहुत प्रासंगिक है। यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारी की आवृत्ति साल-दर-साल बढ़ती जाती है। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 5 से 10% युवा महिलाएं एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित हैं। बांझपन का निदान करने वाले मरीजों में, एंडोमेट्रोसिस अधिक आम है: 20-30% मामलों में।

अन्तर्गर्भाशय - अस्थानता – यह गर्भाशय के ग्रंथियों के ऊतकों का एक पैथोलॉजिकल प्रसार है, जो सौम्य है। नवगठित कोशिकाएं संरचना और कार्य में गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की कोशिकाओं के समान होती हैं, लेकिन इसके बाहर मौजूद रहने में सक्षम होती हैं। जो वृद्धि (हेटेरोटोपिया) दिखाई दी है, वे लगातार चक्रीय परिवर्तनों से गुजर रही हैं, उन परिवर्तनों के समान जो हर महीने गर्भाशय में एंडोमेट्रियम के साथ होते हैं। उनके पास पड़ोसी स्वस्थ ऊतकों में घुसने और वहां आसंजन बनाने की क्षमता है। अक्सर एंडोमेट्रियोसिस हार्मोनल एटियलजि के अन्य रोगों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड, जीपीई, आदि।

एंडोमेट्रियोसिस एक स्त्री रोग संबंधी बीमारी है, जिसमें सौम्य नोड्स का निर्माण होता है, जो गर्भाशय की आंतरिक परत के समान संरचना होती है। ये नोड्स गर्भाशय में और अंग के बाहर दोनों जगह स्थित हो सकते हैं। एंडोमेट्रियम के कण, जो हर महीने मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान गर्भाशय की भीतरी दीवार द्वारा खारिज कर दिए जाते हैं, पूरी तरह से बाहर नहीं आ सकते हैं। कुछ शर्तों के तहत, उनमें से कुछ फैलोपियन ट्यूब, साथ ही अन्य अंगों में रहती हैं, और बढ़ने लगती हैं, जिससे एंडोमेट्रियोसिस होता है। जो महिलाएं लगातार तनाव का अनुभव करती हैं उनमें इस बीमारी का खतरा अधिक होता है।

एक बीमारी के साथ, एंडोमेट्रियम बढ़ता है जहां यह सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए। इसके अलावा, गर्भाशय के बाहर की कोशिकाएं उसी तरह से कार्य करना जारी रखती हैं जैसे कि इसकी गुहा में, यानी मासिक धर्म के दौरान वृद्धि होती है। सबसे अधिक बार, एंडोमेट्रियोसिस अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय के फिक्सिंग लिगामेंटस तंत्र और मूत्राशय को प्रभावित करता है। लेकिन कभी-कभी फेफड़ों में और नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर भी एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के कारण

एंडोमेट्रियोसिस को एक अस्पष्टीकृत एटियलजि वाली बीमारी कहा जा सकता है। अभी तक डॉक्टर इसके होने के सही कारण का पता नहीं लगा पाए हैं। इस विषय पर केवल वैज्ञानिक सिद्धांत हैं, लेकिन उनमें से कोई भी सिद्ध नहीं है। यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस के विकास के जोखिम कारक बचपन में बार-बार होने वाले संक्रमण, शरीर में हार्मोनल असंतुलन, अंडाशय की सूजन हैं। जैसा कि उल्लेख किया गया है, एंडोमेट्रियोसिस अक्सर गर्भाशय फाइब्रॉएड से जुड़ा होता है।

एंडोमेट्रियोसिस की समस्या के अध्ययन में शामिल विशेषज्ञों के बीच आज तक प्रतिगामी मासिक धर्म के सिद्धांत को सबसे बड़ी प्रतिक्रिया मिली है। परिकल्पना इस तथ्य से उबलती है कि मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान, रक्त प्रवाह के साथ गर्भाशय म्यूकोसा के कण पेरिटोनियल गुहा और फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करते हैं, वहां बस जाते हैं और कार्य करना शुरू कर देते हैं। जबकि योनि के माध्यम से गर्भाशय से मासिक धर्म का रक्त बाहरी वातावरण में प्रवेश करता है, एंडोमेट्रियल कणों द्वारा स्रावित रक्त जो अन्य अंगों में जड़ें जमा चुका होता है, उसे बाहर निकलने का रास्ता नहीं मिलता है। नतीजतन, हर महीने एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी के क्षेत्र में माइक्रोहेमरेज होते हैं, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं को पूरा करते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के कारणों को उजागर करने वाले अन्य सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• आरोपण परिकल्पना। यह इस तथ्य से उबलता है कि एंडोमेट्रियल कण अंगों के ऊतकों में प्रत्यारोपित होते हैं, मासिक धर्म के रक्त के साथ वहां पहुंचते हैं।

• मेटाप्लास्टिक परिकल्पना। यह इस तथ्य पर उबलता है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं स्वयं उनके लिए असामान्य क्षेत्रों में जड़ नहीं लेती हैं, लेकिन केवल ऊतकों को पैथोलॉजिकल परिवर्तनों (मेटाप्लासिया) के लिए उत्तेजित करती हैं।

हालांकि, अब तक मुख्य प्रश्न का कोई जवाब नहीं है: एंडोमेट्रियोसिस केवल कुछ महिलाओं में ही क्यों विकसित होता है, और सभी निष्पक्ष सेक्स में नहीं। आखिरकार, उनमें से प्रत्येक में प्रतिगामी माहवारी देखी जाती है।

वैज्ञानिकों का सुझाव है कि एंडोमेट्रियोसिस केवल निम्नलिखित जोखिम कारकों की उपस्थिति में विकसित होता है:

• शरीर में प्रतिरक्षा विकार।

• रोग के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।

• उपांगों की एक निश्चित संरचना, जिसके कारण मासिक धर्म के दौरान बहुत अधिक रक्त पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करता है।

• रक्त में एस्ट्रोजन का उच्च स्तर।

• आयु 30 से 45 वर्ष।

• शराब और कैफीन युक्त पेय का अत्यधिक सेवन।

• कुछ दवाएँ लेना।

• चयापचय संबंधी विकार मोटापे की ओर ले जाते हैं।

• मासिक धर्म चक्र का छोटा होना।

जब प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक से काम कर रही होती है, तो यह शरीर में सभी रोगजनक कोशिका विभाजनों की निगरानी करती है और उन्हें रोकती है। मासिक धर्म के रक्त के साथ पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करने वाले ऊतकों के टुकड़े भी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट हो जाते हैं। वे लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज द्वारा नष्ट हो जाते हैं। जब प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है, तो एंडोमेट्रियम के सबसे छोटे कण उदर गुहा में रहते हैं और संलग्न होने लगते हैं। इस प्रकार, एंडोमेट्रियोसिस विकसित होता है।

गर्भाशय पर स्थगित ऑपरेशन से रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसमें इलाज, गर्भपात, गर्भाशय ग्रीवा के कटाव की जलन आदि भी शामिल हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के रूप में, विज्ञान ऐसे मामलों को जानता है जब एक परिवार में सभी महिला प्रतिनिधि बीमारी से पीड़ित होती हैं, जो दादी से शुरू होती हैं और पोतियों के साथ समाप्त होती हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियोसिस के विकास के कई सिद्धांत हैं, उनमें से कोई भी 100% यह नहीं समझा सकता है कि रोग अभी भी क्यों प्रकट होता है। हालांकि, यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि उन महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिनका गर्भपात हो चुका होता है। गर्भावस्था का कृत्रिम समापन शरीर के लिए एक तनाव है, जो बिना किसी अपवाद के सभी प्रणालियों को प्रभावित करता है: तंत्रिका, हार्मोनल और यौन।

सामान्य तौर पर, वे महिलाएं जो अक्सर भावनात्मक अधिभार (तनाव, तंत्रिका आघात, अवसाद) का अनुभव करती हैं, एंडोमेट्रियोसिस के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरक्षा विफल हो जाती है, जो एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को अन्य अंगों और ऊतकों में अधिक आसानी से अंकुरित करने की अनुमति देती है। जैसा कि स्त्री रोग संबंधी अभ्यास से पता चलता है, जिन महिलाओं की व्यावसायिक गतिविधियाँ बढ़े हुए तंत्रिका तनाव से जुड़ी होती हैं, उनमें एंडोमेट्रियोसिस का निदान होने की संभावना अधिक होती है।

रोग के विकास के लिए एक अन्य जोखिम कारक प्रतिकूल पर्यावरणीय वातावरण में रहना है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि हवा में मौजूद सबसे खतरनाक पदार्थों में से एक डाइऑक्सिन है। यह औद्योगिक उद्यमों द्वारा महत्वपूर्ण मात्रा में उत्सर्जित होता है। यह साबित हो चुका है कि जो महिलाएं डाइऑक्सिन की उच्च सामग्री के साथ लगातार हवा में सांस लेती हैं, उनमें कम उम्र में भी एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

निम्नलिखित अंतर्जात और बहिर्जात कारक एंडोमेट्रियोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना।

• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना।

• तम्बाकू धूम्रपान।

महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं बनाते हैं। इसलिए, जब तक एक महिला उच्च गुणवत्ता वाली नैदानिक ​​परीक्षा पास नहीं कर लेती, तब तक उसे अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं चलेगा। अक्सर, यहां तक ​​​​कि दर्पण का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा भी निदान करने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, यह एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों पर ध्यान देने योग्य है। इसके अलावा, इस बीमारी से पीड़ित हर महिला में हमेशा कई विशिष्ट विशेषताओं का संयोजन होता है।

सबसे पहले, यह एक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता है। बांझपन तब होता है जब एक महिला एक वर्ष तक नियमित असुरक्षित संभोग से गर्भवती नहीं हो पाती है। एंडोमेट्रियोसिस एक अंडे को एक शुक्राणु द्वारा निषेचित होने या उसकी व्यवहार्यता को बनाए रखने से रोकता है। एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल प्रसार से हार्मोनल व्यवधान होता है, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हार्मोन के उत्पादन को रोकता है।

जब गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में उपांगों में एंडोमेट्रियोटिक आसंजन बढ़ते हैं, तो इससे अंगों और उनकी दीवारों का एक दूसरे के साथ विलय हो जाएगा। नतीजतन, फैलोपियन ट्यूबों की रुकावट बनती है, जो एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ महिलाओं में बांझपन का मुख्य कारण है।

दूसरा, दर्द। एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं में दर्द की प्रकृति अलग होती है। दर्द खींच और सुस्त हो सकता है, निरंतर आधार पर मौजूद हो सकता है। कभी-कभी वे तेज और काटने वाले होते हैं और केवल समय-समय पर निचले पेट में होते हैं।

एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियोसिस के कारण दर्द इतना स्पष्ट नहीं है कि एक महिला को उनकी घटना के कारण डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, उन्हें पीएमएस के लक्षण या शारीरिक परिश्रम का परिणाम माना जाता है।

इसलिए, दर्द की पुरानी प्रकृति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है जो नियमित रूप से संभोग के दौरान, अगले माहवारी के दौरान और वजन उठाने के दौरान होता है।

तीसरा, खून बह रहा है। संभोग के बाद स्पॉटिंग की उपस्थिति एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में से एक है, नोड्स के स्थान की परवाह किए बिना। जब मूत्र प्रणाली के अंगों या आंतों के क्षेत्र में आसंजन बन गए हैं, तो मल में या मूत्र में रक्त की बूंदें मौजूद होंगी।

एक नियम के रूप में, अगले मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले रक्त दिखाई देता है। इसकी रिहाई दर्द के साथ है। 1-3 दिनों के बाद, रक्त दिखाई देना बंद हो जाता है, और 1-2 दिनों के बाद महिला को फिर से मासिक धर्म शुरू हो जाता है।

मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान, योनि से रक्त के थक्के निकलते हैं। उनका स्वरूप कच्चे जिगर के टुकड़ों जैसा दिखता है। इसलिए, यदि कोई महिला इस तरह के डिस्चार्ज को देखती है और उसे एंडोमेट्रियोसिस के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसकी समस्या के बारे में डॉक्टर को बताना आवश्यक है।

चौथा, मासिक धर्म की अनियमितता। एंडोमेट्रियोसिस में यह लगभग हमेशा अनियमित होता है।

एक महिला को निम्नलिखित बातों के प्रति सतर्क रहना चाहिए:

• चक्र लगातार बदल रहा है।

• मासिक धर्म कई महीनों तक अनुपस्थित हो सकता है।

• मासिक धर्म लंबे समय तक रहता है और भारी रक्तस्राव के साथ।

ऐसी विफलताओं के साथ, आपको डॉक्टर से संपर्क करने में संकोच नहीं करना चाहिए। अन्यथा, एक महिला को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होने का खतरा होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एंडोमेट्रियोसिस सौम्य ट्यूमर, बांझपन और आंतरिक अंगों की सूजन के गठन को भड़का सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के विभिन्न रूपों के लक्षण

वृद्ध महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस न केवल युवा लोगों में, बल्कि 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में भी विकसित होता है। इसके अलावा, रजोनिवृत्ति के बाद, रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो शरीर में प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण होता है।

निम्नलिखित कारक वृद्धावस्था में एंडोमेट्रियोसिस के विकास को भड़का सकते हैं:

• मोटापा;

• मधुमेह;

• थायरॉयड ग्रंथि के रोग;

• जीवन भर एक महिला को बार-बार होने वाले संक्रामक रोग;

• एकाधिक सर्जिकल हस्तक्षेप, और उनके स्थानीयकरण का स्थान कोई मायने नहीं रखता है।

50 से अधिक महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• जी मिचलाना;

• सरदर्द;

• चक्कर आना;

• कभी-कभी उल्टी होती है;

• चिड़चिड़ापन, आंसूपन, आक्रामकता में वृद्धि।

पेट के निचले हिस्से में दर्द शायद ही कभी बड़ी उम्र की महिलाओं को परेशान करता है।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस का संकेत देंगे:

• पैल्पेशन पर प्रभावित क्षेत्र की व्यथा।

• मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान तेज दर्द, जो निचले पेट में स्थानीयकृत होते हैं।

• अंतरंगता के दौरान, वजन उठाने के बाद दर्द बढ़ जाना।

एक अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिस्ट स्क्रीन पर गर्भाशय की दीवार पर स्थित विशेषता नोड्स की कल्पना करता है।

क्लिनिकल रक्त परीक्षण की तस्वीर एनीमिया की विशेषता है, जिसे नियमित रक्तस्राव द्वारा समझाया गया है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद बीमारी के लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस उन महिलाओं में विकसित होता है जो 20% मामलों में सीजेरियन सेक्शन से गुजरी हैं। निशान और सिवनी के क्षेत्र में कोशिकाएं बढ़ने लगती हैं।

निम्नलिखित लक्षण रोग का संकेत देंगे:

• सीम से खूनी निर्वहन की उपस्थिति;

• निशान की धीमी अतिवृद्धि;

• सीवन में खुजली;

• सीम के नीचे गांठदार वृद्धि की उपस्थिति;

• पेट के निचले हिस्से में दर्द होना।

अगर किसी महिला को खुद में ऐसे लक्षण दिखाई दें तो उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और जांच करानी चाहिए। कुछ मामलों में, रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रैटिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड - क्या अंतर है?

एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रैटिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड अलग-अलग बीमारियां हैं।

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन है, जो इसके गुहा में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। एंडोमेट्रैटिस वायरस, बैक्टीरिया, कवक, परजीवी के कारण होता है। एंडोमेट्रैटिस अन्य अंगों को प्रभावित नहीं करता है, केवल गर्भाशय। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, बुखार के साथ, निचले पेट में दर्द, जननांग पथ से निर्वहन होता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों जैसा दिखता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड चिकनी मांसपेशियों और गर्भाशय की संयोजी परत का एक सौम्य ट्यूमर है। मायोमा हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस और एडेनोमायोसिस एक ही चीज हैं?

एडेनोमायोसिस एक प्रकार का एंडोमेट्रियोसिस है। एडेनोमायोसिस में, एंडोमेट्रियम गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक में बढ़ता है। यह रोग प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है, और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद यह अपने आप दूर हो जाता है। एडेनोमायोसिस को आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस कहा जा सकता है। यह संभव है कि इन दोनों विकृतियों को एक दूसरे के साथ जोड़ दिया जाएगा।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस खतरनाक क्यों है?

गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है, जिसमें शामिल हैं:

• डिम्बग्रंथि अल्सर का गठन जो मासिक धर्म के रक्त से भरा होगा।

• बांझपन, गर्भपात (गर्भावस्था छूटी, गर्भपात)।

• अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम द्वारा तंत्रिका चड्डी के संपीड़न के कारण तंत्रिका संबंधी विकार।

• एनीमिया, जिसमें कमजोरी, चिड़चिड़ापन, थकान में वृद्धि और अन्य नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

• एंडोमेट्रियोसिस का foci घातक ट्यूमर में पतित हो सकता है। हालांकि यह 3% से अधिक मामलों में नहीं होता है, फिर भी ऐसा जोखिम मौजूद है।

इसके अलावा, एक महिला को परेशान करने वाला पुराना दर्द सिंड्रोम उसकी भलाई को प्रभावित करता है और जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है। इसलिए, एंडोमेट्रियोसिस एक बीमारी है जो अनिवार्य उपचार के अधीन है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस से पेट में चोट लग सकती है?

एंडोमेट्रियोसिस से पेट में दर्द हो सकता है। और कई बार दर्द काफी तेज होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दर्द संभोग के बाद, अंतरंगता के दौरान, शारीरिक परिश्रम के बाद, भार उठाते समय तेज हो जाता है।

16-24% महिलाओं में पेल्विक दर्द होता है। इसका एक विसरित चरित्र हो सकता है, या इसका एक स्पष्ट स्थानीयकरण हो सकता है। अक्सर दर्द अगले मासिक धर्म की शुरुआत से पहले तेज हो जाता है, लेकिन यह निरंतर आधार पर भी मौजूद हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित लगभग 60% महिलाओं का कहना है कि उन्हें दर्दनाक माहवारी होती है। मासिक धर्म की शुरुआत से पहले 2 दिनों में दर्द की अधिकतम तीव्रता होती है।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान

एंडोमेट्रियोसिस का निदान डॉक्टर के पास जाने से शुरू होता है। डॉक्टर रोगी की शिकायतों को सुनता है और एक एनामनेसिस एकत्र करता है। फिर महिला की स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच की जाती है। परीक्षा के दौरान, एक बढ़े हुए गर्भाशय का पता लगाना संभव है, और यह बड़ा होगा, अगले माहवारी के करीब। गर्भाशय गोलाकार होता है। यदि गर्भाशय के आसंजन पहले ही बन चुके हैं, तो इसकी गतिशीलता सीमित होगी। व्यक्तिगत पिंडों का पता लगाना संभव है, जबकि अंग की दीवारों में ऊबड़-खाबड़ और असमान सतह होगी।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है:

1. पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। निम्नलिखित लक्षण एंडोमेट्रियोसिस का संकेत देते हैं:

   • व्यास में 6 मिमी तक एनेकोजेनिक फॉर्मेशन;

   • बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के एक क्षेत्र की उपस्थिति;

   • आकार में गर्भाशय का इज़ाफ़ा;

   • तरल के साथ गुहाओं की उपस्थिति;

   • नोड्स की उपस्थिति जिसमें धुंधले रूप होते हैं, एक अंडाकार (बीमारी के गांठदार रूप के साथ) जैसा होता है, जो 6 मिमी व्यास तक पहुंचता है;

   • यदि रोग का फोकल रूप है, तो व्यास में 15 मिमी तक पेशी संरचनाओं की उपस्थिति।

2. गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी। निम्नलिखित लक्षण एंडोमेट्रियोसिस का संकेत देते हैं:

   • बरगंडी डॉट्स के रूप में छिद्रों की उपस्थिति, जो एक पीला गर्भाशय श्लेष्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाहर खड़े होते हैं;

   • विस्तारित गर्भाशय गुहा;

   • गर्भाशय की बेसल परत में दांतेदार कंघी जैसा दिखने वाला उभरा हुआ समोच्च होता है।

3. मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी। अगले मासिक धर्म के पूरा होने के तुरंत बाद अध्ययन किया जाना चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण:

   • बढ़े हुए गर्भाशय;

   • इसके बाहर कंट्रास्ट एजेंट का स्थान।

4. एमआरआई। यह अध्ययन 90% जानकारीपूर्ण है। लेकिन उच्च लागत के कारण, टोमोग्राफी शायद ही कभी की जाती है।

5. कोल्पोस्कोपी। डॉक्टर दूरबीन और एक प्रकाश स्थिरता का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं।

6. रक्त में एंडोमेट्रियोसिस के मार्करों की पहचान। रोग के अप्रत्यक्ष संकेत CA-125 और PP-12 में वृद्धि है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रोटीन -125 में उछाल न केवल एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है, बल्कि अंडाशय के घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति में, गर्भाशय फाइब्रोमायोमा के साथ, सूजन के साथ-साथ प्रारंभिक गर्भावस्था में भी देखा जाता है। यदि किसी महिला को एंडोमेट्रियोसिस है, तो मासिक धर्म के दौरान और चक्र के दूसरे चरण में CA-125 ऊंचा हो जाएगा।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

एंडोमेट्रियोसिस का केवल जटिल उपचार सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करेगा।

बीमारी का समय पर पता लगाने के साथ, इलाज में सर्जन को शामिल किए बिना इससे छुटकारा पाने का हर मौका है। इस घटना में कि एक महिला रोग के संकेतों की उपेक्षा करती है और स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने नहीं जाती है, यह इस तथ्य को जन्म देगा कि उसके शरीर में हर महीने एंडोमेट्रियोसिस के नए फॉसी दिखाई देंगे, सिस्टिक गुहाएं बनने लगेंगी, ऊतक निशान, आसंजन बनेगा। यह सब उपांगों और बांझपन की रुकावट को जन्म देगा।

आधुनिक चिकित्सा एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के कई तरीकों पर विचार करती है:

• ऑपरेशन। जब दवा उपचार ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया है, तो डॉक्टर बहुत कम ही सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेने की कोशिश करते हैं। तथ्य यह है कि ऑपरेशन के बाद, एक महिला के बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना कम होगी। हालांकि चिकित्सा में नवीनतम प्रगति और सर्जिकल अभ्यास में लैप्रोस्कोप की शुरूआत से शरीर को न्यूनतम आघात के साथ हस्तक्षेप करना संभव हो जाता है। इसलिए, बाद के गर्भाधान की संभावना अभी भी बनी हुई है।

• चिकित्सा सुधार। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में दवाएं लेना उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। एक महिला निर्धारित हार्मोन है जो अंडाशय के कामकाज को सामान्य करने में मदद करती है और एंडोमेट्रियोसिस के foci के गठन को रोकती है।

बीमारी का इलाज करने के लिए जिन दवाओं का उपयोग किया जाता है, उनमें डेकापेप्टाइल और डैनज़ोल समूह के मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों के समान संरचना होती है। एक महिला के लिए उपचार लंबा होगा, एक नियम के रूप में, यह कई महीनों तक सीमित नहीं है।

दर्द की गंभीरता को कम करने के लिए, रोगी को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।

80 के दशक की शुरुआत तक, गर्भनिरोधक दवाओं का इस्तेमाल एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए किया जाता था, जो सर्जरी के विकल्प के रूप में काम करती थी। उन्हें छह महीने से एक वर्ष की अवधि के लिए निर्धारित किया गया था, प्रति दिन 1 टैबलेट। फिर खुराक को 2 गोलियों तक बढ़ा दिया गया, जिससे रक्तस्राव के विकास से बचा गया। इस तरह के चिकित्सा सुधार के पूरा होने के बाद, बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना 40-50% थी।

चिकित्सा उपचार

• एंटीप्रोजेस्टिन - एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है। इसकी क्रिया का उद्देश्य गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन को दबाना है, जो मासिक धर्म चक्र की समाप्ति का कारण बनता है। दवा बंद करने के बाद मासिक धर्म फिर से शुरू हो जाता है। उपचार के समय, अंडाशय एस्ट्राडियोल का उत्पादन नहीं करते हैं, जिससे एंडोमेट्रियोसिस फॉसी का विलुप्त होना होता है।

  इन प्रतिकूल घटनाओं में:

  • भार बढ़ना;

  • स्तन ग्रंथियों के आकार में कमी;

  • सूजन;

  • अवसाद की प्रवृत्ति;

  • चेहरे और शरीर पर बालों का अत्यधिक बढ़ना।

• GnRH एगोनिस्ट - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के काम को दबा दें, जिससे गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन में कमी आती है, और फिर अंडाशय के स्राव को प्रभावित करता है। नतीजतन, एंडोमेट्रियोसिस फॉसी मर जाते हैं।

  GnRH एगोनिस्ट के साथ उपचार के दुष्प्रभाव हैं:

  • हड्डी के संभावित पुनर्जीवन के साथ हड्डी के चयापचय का उल्लंघन;

  • लंबे समय तक रजोनिवृत्ति, जो इस समूह में दवाओं के उन्मूलन के बाद भी बनी रह सकती है, जिसके लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs). नैदानिक ​​अध्ययनों ने स्थापित किया है कि वे एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्तियों को समाप्त करते हैं, लेकिन वास्तव में चयापचय प्रक्रियाओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, अंडाशय द्वारा एस्ट्राडियोल के उत्पादन को दबाते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार

एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार इसके foci को हटाने की गारंटी देता है, लेकिन बीमारी की पुनरावृत्ति से इंकार नहीं करता है। अक्सर, इस विकृति वाली महिलाओं को कई हस्तक्षेपों से गुजरना पड़ता है। पुनरावृत्ति का जोखिम 15-45% के बीच भिन्न होता है, जो काफी हद तक पूरे शरीर में एंडोमेट्रियोसिस के प्रसार की डिग्री के साथ-साथ रोग प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करता है। यह रिलैप्स की संभावना को प्रभावित करता है और पहला हस्तक्षेप कितना कट्टरपंथी था।

लैप्रोस्कोपी एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए आधुनिक सर्जरी का स्वर्ण मानक है। उदर गुहा में डाले गए लैप्रोस्कोप की मदद से, सबसे न्यूनतम पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को भी निकालना संभव है, अल्सर और आसंजनों को हटा दें, तंत्रिका मार्गों को काट दें जो लगातार दर्द की उपस्थिति को भड़काते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि एंडोमेट्रियोसिस द्वारा उकसाए गए अल्सर को हटा दिया जाना चाहिए। अन्यथा, रोग की पुनरावृत्ति का खतरा अधिक रहता है।

एंडोमेट्रियोसिस का स्व-उपचार अस्वीकार्य है। चिकित्सीय रणनीति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

यदि एंडोमेट्रियोसिस गंभीर है, तो प्रभावित अंग को हटाना आवश्यक है। लैप्रोस्कोप के उपयोग से भी यह संभव है।

डॉक्टर एक महिला को एंडोमेट्रियोसिस से ठीक होने पर विचार करते हैं यदि वह दर्द से परेशान नहीं है और उपचार के 5 साल बाद फिर से नहीं हुई है।

यदि प्रसव उम्र की महिला में एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर उसके प्रजनन कार्य को बनाए रखने की पूरी कोशिश करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक सर्जरी का स्तर काफी अधिक है और 20% मामलों में 36-60 वर्ष की आयु की महिलाओं को सहन करने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है।

सर्जरी के दौरान एंडोस्कोप का उपयोग आपको एंडोमेट्रियोसिस के सबसे छोटे foci को भी हटाने की अनुमति देता है। आगे के हार्मोनल उपचार से बीमारी की पुनरावृत्ति से बचना संभव हो जाता है। यदि एंडोमेट्रियोसिस बांझपन की ओर जाता है, तो एंडोस्कोपिक उपचार व्यावहारिक रूप से सफल मातृत्व के लिए एक महिला के पास एकमात्र मौका है।

एंडोमेट्रियोसिस खतरनाक जटिलताओं वाली एक बीमारी है। इसलिए, समय पर निदान और उपचार करना इतना महत्वपूर्ण है। सर्जिकल हस्तक्षेप की सभी आधुनिक तकनीकों का जटिल उपयोग: क्रायोकोगुलेशन, लेजर रिमूवल, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का संयोजन ऑपरेशन को सफल समापन की अधिकतम संभावना के साथ करना संभव बनाता है।

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करने का सबसे प्रभावी तरीका लैप्रोस्कोपी माना जाता है (बेशक, रूढ़िवादी उपचार की विफलता के साथ) आगे हार्मोनल थेरेपी के साथ। सर्जरी के बाद जीटीआरजी के उपयोग से इसकी प्रभावशीलता 50% बढ़ जाती है।

कौन सा डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करता है?

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।