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स्टिलबर्थ: फ्रांस के पास विश्वसनीय आंकड़े नहीं हैं
पोर्ट-रॉयल के प्रसूति अस्पताल में अपनी मां की देखभाल के अभाव में गर्भाशय में एक बच्चे की मृत्यु के बाद, यह जानकर आश्चर्य होता है कि फ्रांस एकमात्र यूरोपीय देश है जिसके पास इन मौतों पर सटीक सांख्यिकीय डेटा नहीं है।
पोर्ट-रॉयल के प्रसूति अस्पताल से दो बार दूर होने के बाद जनवरी 2013 के अंत में अपने बच्चे को खोने वाले पेरिस के इस दंपति का नाटक स्पष्ट रूप से फ्रांसीसी अस्पतालों में कर्मचारियों की संख्या और टाइप 3 प्रसूति अस्पतालों की भीड़भाड़ का सवाल उठाता है। दूसरे को उठाता है। हम जानते हैं कि सबसे कम शिशु मृत्यु दर की रैंकिंग में फ्रांस यूरोप में सातवें से बीसवें स्थान पर चला गया है। मृत्यु दर (बेजान बच्चे का जन्म) के बारे में क्या ? क्या हम यहां अन्य यूरोपीय देशों की तुलना में बहुत खराब स्थिति में हैं? यह सुनने में भले ही अविश्वसनीय लगे, लेकिन इस प्रश्न का उत्तर देना असंभव है। साइप्रस के साथ फ्रांस एकमात्र यूरोपीय देश है, जो गर्भाशय मृत्यु दर पर सटीक और अद्यतित आंकड़े देने में असमर्थ है।
2004 में: एक उच्च मृत जन्म दर
2004 में, हमारे पास यूरोप में उच्चतम मृत जन्म दर थी: 9,1 प्रति 1000। इंसर्म के अनुसार, उस समय, इस आंकड़े को जन्मजात विसंगतियों के लिए स्क्रीनिंग की एक सक्रिय नीति और देर से चिकित्सा रुकावटों के अभ्यास द्वारा समझाया जा सकता है। जैसा कि फरवरी 2012 के लेखा परीक्षकों की अदालत की रिपोर्ट में कहा गया है, इस उच्च दर ने उचित ठहराया कि वर्षों से इसके विकास का बारीकी से पालन किया जाए और इसकी उत्पत्ति को समझने के लिए जांच की जाए। इन मौतों की उत्पत्ति की पहचान करने और उन्हें बेहतर ढंग से रोकने में सक्षम होने के लिए, अन्य यूरोपीय देशों के साथ अंतर को समझने के लिए आईएमजी से सहज भ्रूण मृत्यु (पोर्ट रॉयल मामले में) को अलग करने में सक्षम होना एक स्पष्ट शर्त है। इतना ही नहीं 2004 के बाद से यह भेद नहीं किया गया है, आंकड़े भी मौजूद नहीं हैं। "फ्रांस अब बिना जीवन के पैदा हुए बच्चों के लिए एक विश्वसनीय संकेतक का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है", कोर्ट ऑफ ऑडिटर्स ने अपनी रिपोर्ट में लिखा है। 2010 से इंसर्म की तारीख और मृत जन्म दर द्वारा दिए गए नवीनतम आंकड़े प्रति 10 जन्म पर 1000 बताए गए हैं, जो यूरोपीय संघ में उच्चतम दरों में से एक है। लेकिन इंसर्म तुरंत कहता है: "हालांकि, मृत जन्म दर और इसके विकास का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि इस सर्वेक्षण में इस्तेमाल किए गए नमूने का आकार इस आवृत्ति वाली घटनाओं के लिए उपयुक्त नहीं है।"
2008 के डिक्री ने महामारी विज्ञान संग्रह को मार डाला
सटीक आंकड़ों का यह गायब होना क्यों है, जबकि 2004 से अधिक विस्तृत महामारी विज्ञान के आंकड़ों की उम्मीद थी? क्योंकि 2008 में एक डिक्री ने बिना जीवन के पैदा हुए बच्चों की नागरिक स्थिति में पंजीकरण के तौर-तरीकों को संशोधित किया. 2008 से पहले, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, 22 सप्ताह के गर्भ के बाद या 500 ग्राम से अधिक वजन वाले सभी मृत जन्मों को टाउन हॉल में जमा किए गए रजिस्टरों में पंजीकृत किया जाना था। लेकिन 2008 में, जब तीन परिवारों ने इस समय सीमा से पहले अपने मृत बच्चे को पंजीकृत करने में सक्षम होने के लिए शिकायत दर्ज की, तो कोर्ट ऑफ कैसेशन ने उनके पक्ष में फैसला सुनाया। और एक डिक्री सब कुछ बदल देती है: माता-पिता अपने बच्चे को उसकी गर्भकालीन आयु (और इस गर्भकालीन आयु निर्दिष्ट किए बिना) की परवाह किए बिना नागरिक स्थिति में पंजीकृत कर सकते हैं या इसे बिल्कुल भी पंजीकृत नहीं कर सकते हैं। यह स्टिलबर्थ के आंकड़ों के संग्रह के अंत का संकेत देता है (जो केवल 22 सप्ताह से अधिक के भ्रूणों से संबंधित है) और 11 दिसंबर 2008 के इंसर्म से एक दस्तावेज़ में महामारी विज्ञानियों के इस मोहभंग सटीकता की व्याख्या करता है: "दुर्भाग्य से, हाल के परिवर्तनों के नियम और संबंधित पिछले ग्रंथों की व्याख्या 2008 में मृत जन्मों के पंजीकरण से हमारी विश्लेषणात्मक क्षमता सीमित होनी चाहिए। अब एक कठोर परिभाषा के अनुसार मृत जन्म दर की गणना करना संभव नहीं होगा, और इसलिए अन्य उपलब्ध यूरोपीय डेटा के साथ फ्रांसीसी डेटा की तुलना करना संभव नहीं होगा। चूंकि फ्रांस के लिए आंकड़ों की इस कमी से खुद को अलग करना जारी रखना संभव नहीं था, इसलिए 2013 की शुरुआत में एक नई पंजीकरण पद्धति लागू हुई। अस्पताल और क्लीनिक गर्भावस्था के 22 सप्ताह के बाद मृत जन्मों के पंजीकरण का ध्यान रखेंगे, जैसा कि 2008 से पहले नागरिक स्थिति द्वारा किया जाता था। महामारी विज्ञानियों ने अब अपनी उंगलियां पार कर ली हैं कि स्वास्थ्य कर्मचारी खेल खेलते हैं।