सदाम (एल्गो-डिसफंक्शनल मैंडिकेटर सिस्टम सिंड्रोम) या कॉस्टेन सिंड्रोम एक बहुत ही सामान्य लेकिन अपरिचित स्थिति है जिसमें निचले जबड़े के जोड़ की शिथिलता से दर्द और विभिन्न लक्षण होने की संभावना होती है, कभी-कभी बहुत अक्षम। इस सिंड्रोम की जटिल प्रकृति एक नैदानिक ​​त्रुटि के मूल में हो सकती है और अक्सर प्रबंधन को जटिल बनाती है।

परिभाषा

सदाम (अनिवार्य तंत्र का एल्गो-डिसफंक्शनल सिंड्रोम), जिसे कॉस्टेन सिंड्रोम भी कहा जाता है, अस्थायी कपाल हड्डी और मेम्बिबल के बीच के जोड़ की शिथिलता से संबंधित एक स्थिति है, जो निचले जबड़े का निर्माण करती है। इसके परिणामस्वरूप परिवर्तनशील अभिव्यक्तियाँ होती हैं, मुख्य रूप से स्थानीय या दूर के दर्द के साथ-साथ जबड़े की यांत्रिक समस्याएं, लेकिन अन्य बहुत कम विशिष्ट लक्षण भी।

इसमें शामिल विसंगतियां अनिवार्य तंत्र के विभिन्न तत्वों को प्रभावित कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• अस्थायी हड्डी की कलात्मक सतह के साथ-साथ निचले जबड़े के गोल सिरे (शंकु) उपास्थि से ढके होते हैं,
• आर्टिकुलर डिस्क जो कंडेल के सिर को ढकती है और घर्षण को रोकती है,
• चबाने वाली मांसपेशियां और tendons,
• दंत रोड़ा सतहों (शब्द दंत रोड़ा उस तरीके को दर्शाता है जिसमें मुंह बंद होने पर दांत एक दूसरे के संबंध में स्थित होते हैं)।

कारण और जोखिम कारक

 सदाम बहुसंख्यक मूल का है, जिसके कई संभावित कारण हैं जो अक्सर आपस में जुड़े होते हैं।

एक दंत रोड़ा विकार अक्सर पाया जाता है: दांत गलत तरीके से एक साथ फिट नहीं होते हैं क्योंकि वे गलत तरीके से होते हैं, क्योंकि कुछ खो गए हैं (एडेंटुलस), या क्योंकि दंत चिकित्सा का काम खराब तरीके से किया गया है।

जबड़े की मांसपेशियों का हाइपरकॉन्ट्रैक्शन, सचेत या नहीं, आम है। इन तनावों के परिणामस्वरूप ब्रुक्सिज्म हो सकता है, यानी दांतों को पीसना या दबाना, आमतौर पर रात में, कभी-कभी दांतों के टूटने से जुड़ा होता है।

चेहरे, खोपड़ी या गर्दन पर आघात या फ्रैक्चर भी जोड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है। कभी-कभी आर्टिकुलर डिस्क का विस्थापन नोट किया जाता है।

तनाव और चिंता लक्षणों को ट्रिगर करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं, इस हद तक कि कुछ विशेषज्ञ सदाम को मुख्य रूप से एक मनोदैहिक स्थिति मानते हैं।

इस सिंड्रोम की उत्पत्ति में शामिल अन्य कारकों में, विशेष रूप से हैं:

• जन्मजात विसंगतियां,
• आमवाती विकृति,
• मांसपेशी या मुद्रा विकार,
• पुरानी नाक की रुकावट,
• हार्मोनल कारक,
• पाचन रोग,
• नींद और सतर्कता विकार…

नैदानिक

लक्षणों की महान परिवर्तनशीलता को देखते हुए, निदान अक्सर जटिल होता है। यह मुख्य रूप से एक विस्तृत चिकित्सा परीक्षा के साथ-साथ मुंह खोलने, चबाने वाली मांसपेशियों, निचले जबड़े के जोड़ और दंत रोड़ा की नैदानिक ​​​​परीक्षा पर आधारित है।

पैनोरमिक डेंटल एक्स-रे यह जांचना संभव बनाता है कि क्या दर्द के लक्षणों के लिए दंत और जबड़े की विकृति जिम्मेदार नहीं हैं। कुछ मामलों में, संयुक्त, खुले और बंद मुंह का सीटी स्कैन, या एक एमआरआई, जो विशेष रूप से डिस्क की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है, का भी अनुरोध किया जाएगा।

इन परीक्षाओं को विशेष रूप से दर्द के अन्य संभावित कारणों, जैसे कि फ्रैक्चर, ट्यूमर या नसों का दर्द से इंकार करना संभव बनाना चाहिए। बहु-विषयक चिकित्सा सलाह कभी-कभी आवश्यक होती है।

संबंधित लोग

हालांकि कम ही लोग जानते हैं, सदाम बहुत बार आते हैं: दस में से एक व्यक्ति को इससे होने वाले दर्द के कारण परामर्श के लिए लाया जाता है, और दो में से एक व्यक्ति इससे प्रभावित हो सकता है।

कोई भी प्रभावित हो सकता है। हालांकि, यह युवा महिलाओं (20 से 40-50 वर्ष के बीच) में अधिक बार पाया जाता है।

परिभाषा के अनुसार, एक सिंड्रोम लक्षणों के नैदानिक ​​सेट द्वारा विशेषता है। कॉस्टेन सिंड्रोम के मामले में, ये काफी परिवर्तनशील हो सकते हैं। यह विशेष रूप से कान के सामने जबड़े के जोड़ों के स्थान से, जटिल मांसलता वाले क्षेत्र में, बड़े पैमाने पर संक्रमित और सिंचित क्षेत्र द्वारा समझाया गया है, जिसके तनाव से सिर और रीढ़ के बीच के संबंध पर असर पड़ सकता है। , शरीर की मुद्रा में शामिल संपूर्ण मांसपेशी श्रृंखला पर प्रभाव के साथ।

स्थानीय लक्षण

जबड़े और मुंह में बहुत स्थानीयकृत लक्षण सबसे स्पष्ट हैं।

दर्द

अक्सर बार, सदाम से पीड़ित लोगों को मुंह बंद करने या खोलने पर महसूस होने वाले दर्द या बेचैनी की शिकायत होगी, लेकिन अन्य प्रकार के दर्द प्रकट हो सकते हैं। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, कान के सामने दर्द, मुंह, तालू या मसूड़ों में दर्द, दांतों की संवेदनशीलता या यहां तक ​​​​कि मुंह में जलन।

नसों का दर्द जबड़े, चेहरे, गर्दन या खोपड़ी के पिछले हिस्से में हो सकता है।

सिरदर्द और माइग्रेन भी आम हैं।

संयुक्त समस्याएं

जबड़े की गतिशीलता कम हो सकती है और इसकी गति असामान्य हो सकती है, जिससे चबाना मुश्किल हो सकता है। डिस्क के विस्थापन से अव्यवस्था (अव्यवस्था) का उच्च जोखिम होता है।

संयुक्त शोर, जैसे कि मुंह खोलते समय या चबाते समय, चबाते हुए या चीखते समय क्लिक या "क्रैकिंग" संवेदनाएं विशेषता हैं। कुछ लोगों को खुली या बंद स्थिति में भी जबड़े में रुकावट होती है।

कुछ लोगों को जोड़ में ऑस्टियोआर्थराइटिस होता है।

कभी-कभी महसूस किया गया दर्द "दूरी पर" किया जाता है, अर्थात शरीर के किसी स्थान पर जबड़े से कम या ज्यादा दूर होता है।

ईएनटी समस्याएं

ईएनटी क्षेत्र में सदाम की अभिव्यक्तियाँ भी अक्सर होती हैं। वे चक्कर आना, टिनिटस, अवरुद्ध कानों की भावना या यहां तक ​​​​कि पुरानी साइनसिसिस का रूप ले सकते हैं। इन समस्याओं को आंखों की समस्याओं से जोड़ा जा सकता है।

विविध

• टूथ वियर या चिपिंग
• मुंह के अल्सर
• निगलने की समस्या
• अति लार...

दूरस्थ लक्षण

दर्द

दर्द न केवल गर्दन या ग्रीवा क्षेत्र तक फैल सकता है, सदाम से पीड़ित लोगों को पीठ के निचले हिस्से में दर्द, कूल्हों या श्रोणि में दर्द, कभी-कभी पैरों में ऐंठन भी हो सकती है।

कब्ज़ की शिकायत

पाचन और पारगमन की समस्याएं खराब चबाने या लार की समस्याओं से जुड़ी खाने की कठिनाइयों का परिणाम हो सकती हैं।

विविध

• नींद की कमी
• चिड़चिड़ापन
• अवसाद…

सदाम के उपचार लक्षणों की परिवर्तनशीलता के अनुकूल होने के लिए यथासंभव व्यक्तिगत होना चाहिए।

व्यवहार पुनर्वास

जब असुविधा मध्यम होती है और दर्द बहुत अक्षम नहीं होता है, तो व्यवहारिक पुनर्वास को प्राथमिकता दी जाती है। आहार में संशोधन (खाद्य पदार्थों को चबाने में कठिनाई आदि से बचें), जबड़े या शरीर की मुद्रा को नियंत्रित करने के लिए व्यायाम, साथ ही विश्राम और तनाव प्रबंधन तकनीकों की सिफारिश की जा सकती है। कभी-कभी संज्ञानात्मक और व्यवहारिक उपचार भी फायदेमंद होंगे।

भौतिक चिकित्सा

बर्फ (तेज दर्द, सूजन), गीला और गर्म वॉशक्लॉथ (मांसपेशियों में दर्द पर) लगाने या मालिश करने से कुछ दर्द अल्पावधि में दूर हो सकते हैं।

मैंडिबुलर फिजियोथेरेपी मददगार है। ऑस्टियोपैथी भी शिथिलता के सुधार को बढ़ावा देता है।

मांसपेशियों के तनाव से राहत के लिए ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) भी उपयोगी है।

दवा उपचार

अधिक गंभीर मामलों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ दवाएं या मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं आवश्यक हो सकती हैं। 

डेंटल ऑर्थोसिस (स्प्लिंट)

एक दंत उपकरण (ऑर्थोसिस, जिसे आमतौर पर स्प्लिंट कहा जाता है) को दंत सर्जन या स्टामाटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। पूर्व में नियमित रूप से सदम से पीड़ित लोगों को दंत रोड़ा असामान्यताओं को ठीक करने, जबड़े में तनाव को दूर करने और तनाव को दूर करने के लिए पेश किया जाता था, इस प्रकार के उपकरण को आज दूसरी पंक्ति के रूप में निर्धारित किया जाता है, जब पुनर्वास और भौतिक चिकित्सा ने कोई परिणाम नहीं दिया।

सर्जरी और ऑर्थोडोंटिक्स

बहुत विशिष्ट समस्याओं का जवाब देने के लिए और अन्य तकनीकों की विफलता के बाद, अधिक आक्रामक दंत, ऑर्थोडोंटिक या शल्य चिकित्सा उपचार केवल केस-दर-मामला आधार पर माना जाता है।

विविध

एक्यूपंक्चर, होम्योपैथी या हर्बल दवा जैसे अन्य उपचारों को आजमाया जा सकता है। हालांकि, उनकी प्रभावशीलता का प्रदर्शन नहीं किया गया है।

अच्छी स्वच्छता और उचित दंत चिकित्सा देखभाल दर्द सिंड्रोम की शुरुआत को रोकने में मदद कर सकती है। आराम से जबड़े की मांसपेशियों को कसने से रोका जा सकता है, लेकिन च्युइंग गम और कठोर भोजन के दुरुपयोग से भी बचा जा सकता है।