कम्पार्टमेंट सिंड्रोम एक मांसपेशी कम्पार्टमेंट के भीतर निहित ऊतकों में दबाव में असामान्य वृद्धि के कारण होता है जिसे कम्पार्टमेंट कहा जाता है। अपने पुराने रूप में, यह परिश्रम पर होता है, जिससे मांसपेशियों और तंत्रिकाओं में अलग-अलग गंभीरता का दर्द होता है। आघात के बाद तीव्र सिंड्रोम भी हो सकता है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जरी भी एक प्रतिक्रिया है जब पुराने रूपों में कोई चिकित्सा समाधान नहीं मिला है।

परिभाषा

कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, या कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, एक या एक से अधिक डिब्बों में इंट्रा-टिशू दबाव में वृद्धि का परिणाम है, यानी एपोन्यूरोसिस नामक एक अटूट रेशेदार झिल्ली द्वारा बंद पेशीय डिब्बों में जो पैर, प्रकोष्ठ या हाथ में मौजूद होते हैं। . यह दर्दनाक विकृति रक्त परिसंचरण (इस्किमिया) में कमी के साथ हो सकती है जो मांसपेशियों के तंतुओं और तंत्रिकाओं की पीड़ा को बढ़ाती है।

अधिकता के महत्व के आधार पर गंभीरता परिवर्तनशील है।

एक तिहाई मामलों में, मांसपेशी हर्निया होते हैं: स्थानों में, मांसपेशियों के द्रव्यमान टूटे हुए एपोन्यूरोसिस के माध्यम से अपने कंटेनर से बाहर निकलते हैं।

कारणों

कम्पार्टमेंट सिंड्रोम कंटेनर (एपोन्यूरोसिस) और सामग्री (मांसपेशियों के ऊतकों, लेकिन नसों और रक्त वाहिकाओं) के बीच संघर्ष के परिणामस्वरूप होता है। मांसपेशियों की मात्रा में वृद्धि मांसपेशियों के संकुचन, एडिमा या हेमेटोमा गठन, या यहां तक ​​कि शिरापरक या मांसपेशियों की असामान्यताओं से संबंधित हो सकती है। कंटेनर असामान्यताएं, उदाहरण के लिए फाइब्रोसिस या आघात के बाद एक मोटा एपोन्यूरोसिस भी शामिल हो सकता है।

क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम में, प्रयास सीधे मांसपेशियों की मात्रा में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनता है, जो रुकने के बाद एक चर समय के भीतर प्रतिवर्ती होता है। बछड़ा सबसे लगातार स्थान है। 50 से 80% मामलों में हमले द्विपक्षीय होते हैं।

तीव्र रूप एक आघात के बाद दबाव में अचानक वृद्धि और / या एक पट्टी या एक कास्ट द्वारा बहुत अधिक संपीड़न से जुड़ा हुआ है, जिससे मांसपेशियों में वृद्धि होती है। हम वोल्कमैन सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं जब यह एक कास्ट फोरआर्म को प्रभावित करता है। संपीड़न तत्व को जितनी जल्दी हो सके हटा दिया जाना चाहिए।

नैदानिक

क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम में, दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ केवल प्रयास के दौरान होती हैं, संबंधित डिब्बे के संबंध में और हमेशा समान रूप से (एक ही प्रकार का प्रयास, एक ही देरी)।

आराम के समय शारीरिक परीक्षण सामान्य है, लेकिन तनाव परीक्षण (उदाहरण के लिए ट्रेडमिल पर) और मांसपेशी हर्निया सख्त होने के बाद डिब्बे तनावपूर्ण और दर्दनाक होते हैं।

इंट्रामस्क्युलर दबाव का मापन

डिब्बे में प्रत्यारोपित एक सुई से युक्त उपकरण का उपयोग करके इंट्रामस्क्युलर दबाव का मापन निदान की पुष्टि करना संभव बनाता है। क्लासिक प्रक्रिया में तीन माप होते हैं: आराम से, व्यायाम के 1 मिनट बाद और व्यायाम के 5 मिनट बाद। बाकी के सामान्य मान 15 मिमी एचजी के क्रम के हैं। व्यायाम के बाद 6 मिनट से अधिक इस मान से अधिक दबाव, या व्यायाम के ठीक बाद पारा के 30 या 50 मिमी से अधिक के मान को पैथोलॉजिकल माना जाता है।

अन्य निदानों को रद्द करने के लिए विभिन्न परीक्षण आवश्यक हो सकते हैं:

• रक्त परीक्षण,
• आईआरएम,
• एक्स-रे,
• डॉपलर गूंज,
• स्किंटिग्राफी,
• इलेक्ट्रोमोग्राम (ईएमजी) न्यूरोमस्कुलर गतिविधि को मापने।

जब तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम का निदान करने के लिए नैदानिक ​​संकेत पर्याप्त होते हैं, तो दबाव माप आवश्यक नहीं होता है और सर्जरी में देरी नहीं होनी चाहिए।

किसे फिक्र है?

दस में से नौ लोगों को क्रॉनिक कंपार्टमेंट सिंड्रोम होता है। यह अक्सर २० और ३० की उम्र के बीच एक युवा एथलीट होता है। अभ्यास की तीव्रता अक्सर इसकी घटना के मूल में होती है।

मैनुअल कर्मचारी या संगीतकार ऊपरी अंग के कम्पार्टमेंट सिंड्रोम से पीड़ित हो सकते हैं।

जोखिम कारक

कुछ खेल समान मांसपेशियों पर अत्यधिक और बार-बार तनाव डालते हैं और कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के विकास को बढ़ावा देते हैं।

बछड़े में बॉक्स सिंड्रोम मुख्य रूप से लंबी दूरी और मध्यम दूरी के धावक या फुटबॉल जैसे दौड़ने से जुड़े टीम के खेल में भाग लेने वालों से संबंधित हैं। क्रॉस-कंट्री स्कीइंग, ब्रिस्क वॉकिंग, रोलर स्केटिंग या फिन के साथ तैराकी भी जोखिम भरे खेल हैं।

ऊपरी अंगों के डिब्बों के सिंड्रोम को मोटोक्रॉस, विंडसर्फिंग, वॉटर स्कीइंग, चढ़ाई के अभ्यास से जोड़ा जा सकता है ...

क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम

दर्द मुख्य लक्षण है। तनाव की भावना के साथ, यह आपको प्रयास को रोकने के लिए मजबूर करता है। यह परिवर्तनशील तीव्रता का है और उदाहरण के लिए एक साधारण लंगड़ापन या इसके विपरीत बहुत हिंसक हो सकता है।

झुनझुनी, सुन्नता या झुनझुनी (पेरेस्टेसिया) की असामान्य संवेदनाएं, साथ ही प्रभावित डिब्बे का क्षणिक पक्षाघात जुड़ा हो सकता है।

आराम करने पर दर्द कम या ज्यादा जल्दी हो जाता है, लेकिन दर्द कुछ दिनों तक बना रह सकता है।

अनुपचारित, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम धीरे-धीरे खराब होने की संभावना है, दर्द कम और कम तीव्र प्रयासों के साथ प्रकट होता है, और एक तीव्र रूप विकसित होने का जोखिम होता है जिसमें दर्द प्रयास के बाद भी बना रहता है।

एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम

बहुत तीव्र या असहनीय दर्द ऐंठन या तनाव का प्रकार है। वह स्थिति में बदलाव से राहत नहीं पाती है और एनाल्जेसिक के लिए प्रतिरोधी साबित होती है। पैल्पेशन पर बॉक्स को बढ़ाया जाता है।

क्षतिग्रस्त डिब्बे को संक्रमित करने वाली तंत्रिका की संवेदनशीलता में कमी जल्दी प्रकट होती है। पेरेस्टेसिया एनेस्थीसिया के बाद संवेदनशीलता के नुकसान की ओर बढ़ता है।

यदि उपचार में देरी होती है, तो सिंचाई की कमी (इस्किमिया) परिधीय दालों के गायब होने और मोटर की कमी का कारण बनती है जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों और तंत्रिका को नुकसान होता है।

खेल अभ्यास और चिकित्सा उपचार के अनुकूलन से क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम को दूर किया जा सकता है। महत्वपूर्ण असुविधा से पीड़ित एथलीटों में सर्जिकल उपचार पर चर्चा की जा सकती है, यह जानते हुए कि खेल अभ्यास को रोकना एक विकल्प है। 2 से 6 महीने के बाद चिकित्सा उपचार विफल होने की स्थिति में सर्जरी होती है। तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम की स्थिति में इसका तत्काल अभ्यास किया जाना चाहिए।

खेल रोकथाम और पुनर्वास

इसमें प्रयासों की तीव्रता को कम करना या गतिविधियों को बदलना, प्रशिक्षण के प्रकार (स्ट्रेचिंग, वार्म-अप), उपकरण या इशारों को संशोधित करना आदि शामिल हैं।

चिकित्सा उपचार

कभी-कभी वेनोटोनिक दवाएं या संपीड़न मोजे पहनने का सुझाव दिया जाता है।

कुछ मामलों में फिजियोथेरेपी प्रभावी है। यह मुख्य रूप से स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज (अग्रभाग के लिए) और विभिन्न प्रकार की मालिश पर आधारित है।

शल्य चिकित्सा

इसका उद्देश्य संबंधित डिब्बों (एपोन्यूरोटॉमी) को खोलकर डीकंप्रेसन प्राप्त करना है। क्लासिक हस्तक्षेप के लिए काफी बड़े त्वचा चीरों की आवश्यकता होती है, एक विकल्प बनाने वाली सूक्ष्म-आक्रामक आर्थोस्कोपिक सर्जरी।

जटिलताएं (चोट, तंत्रिका क्षति, उपचार दोष, संक्रमण, आदि) दुर्लभ हैं। अधिकांश मामलों में, सर्जरी दर्द को स्थायी रूप से समाप्त कर देती है। पुनर्वास (फिजियोथेरेपी, चलना, आदि) के बाद, आमतौर पर 2 से 6 महीने के बाद खेल गतिविधियों को फिर से शुरू करना संभव है।

दूसरी ओर, तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के प्रबंधन में देरी के साथ अपरिवर्तनीय घावों (मांसपेशियों परिगलन, फाइब्रोसिस, तंत्रिका क्षति, आदि) की स्थापना का एक बड़ा जोखिम होता है, जिसके कम या ज्यादा गंभीर परिणाम होते हैं: मांसपेशियों का पीछे हटना, संवेदी और मोटर विकार…

उचित वार्म-अप, स्ट्रेचिंग व्यायाम के साथ-साथ किसी की क्षमताओं के अनुकूल खेल अभ्यास, तीव्रता और प्रयासों की अवधि में बहुत धीरे-धीरे वृद्धि के साथ, कंपार्टमेंट सिंड्रोम को रोकने में मदद कर सकता है।

जब कोई कास्ट या पट्टी बहुत टाइट हो, तो डॉक्टर को इसकी सूचना देने में संकोच न करें।