बच्चों में टोक्सोकेरिएसिस

बच्चों में टोक्सोकेरिएसिस एक जूनोटिक हेल्मिंथियासिस है, जो शरीर के माध्यम से माइग्रेट करने वाले नेमाटोड लार्वा द्वारा आंतरिक अंगों और आंखों को नुकसान पहुंचाते हुए प्रकट होता है। रोग टॉक्सोकारा वर्म (टोक्सोकारा कैनिस) द्वारा उकसाया जाता है। कृमि का लम्बा शरीर एक बेलन जैसा होता है, जो दोनों सिरों पर नुकीला होता है। मादाएं लंबाई में 10 सेमी और पुरुषों में 6 सेमी तक पहुंच सकती हैं।

वयस्क व्यक्ति कुत्तों, भेड़ियों, गीदड़ों और अन्य कुत्तों के शरीर में परजीवित होते हैं, बिल्लियों के शरीर में अक्सर टोक्सोकारा पाए जाते हैं। जानवर पर्यावरण में अंडे छोड़ते हैं, जो एक निश्चित समय के बाद आक्रामक हो जाते हैं, जिसके बाद वे किसी तरह एक स्तनपायी के शरीर में प्रवेश करते हैं और इसके माध्यम से पलायन करते हैं, जिससे रोग के लक्षण पैदा होते हैं। टोक्सोकेरिएसिस, हेलमिंथियासिस के वर्गीकरण के अनुसार, जियोहेल्मिन्थियस से संबंधित है, क्योंकि लार्वा वाले अंडे मिट्टी में आक्रमण की तैयारी कर रहे हैं।

बच्चों में टोक्सोकेरिएसिस कई प्रकार के लक्षणों से प्रकट होता है कि अनुभवी डॉक्टर भी कभी-कभी रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर निदान करने में असमर्थ होते हैं। तथ्य यह है कि लार्वा बच्चे के लगभग किसी भी अंग में प्रवेश कर सकता है, क्योंकि वे रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पलायन करते हैं। किस अंग पर असर पड़ा है, इसके आधार पर रोग के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

हालांकि, हमेशा टोक्सोकेरिएसिस के साथ, बच्चों में पित्ती या ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं। गंभीर मामलों में, क्विन्के की एडिमा देखी जाती है।

टोक्सोकेरिएसिस ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले 14 वर्ष से कम आयु के बच्चों में व्यापक रूप से वितरित है। हाई रिस्क जोन में 3 से 5 साल के बच्चे। रोग वर्षों तक रह सकता है, और माता-पिता बच्चे को विभिन्न प्रकार के विकृतियों के लिए असफल इलाज करेंगे। केवल पर्याप्त एंटीपैरासिटिक थेरेपी ही बच्चों को कई स्वास्थ्य समस्याओं से बचाएगी।

बच्चों में टोक्सोकेरिएसिस के कारण

संक्रमण का स्रोत अक्सर कुत्ते होते हैं। संक्रमण संचरण के संदर्भ में पिल्ले का सबसे बड़ा महामारी विज्ञान महत्व है। बिल्लियों में टोक्सोकेरिएसिस का प्रेरक एजेंट बहुत दुर्लभ है।

दिखने में परजीवी मानव राउंडवॉर्म से बहुत मिलते-जुलते हैं, क्योंकि वे हेलमन्थ्स के एक ही समूह से संबंधित हैं। टॉक्सोकार्स और राउंडवॉर्म दोनों की एक समान संरचना होती है, एक समान जीवन चक्र। हालांकि, एस्केरिस में निश्चित मेजबान एक इंसान है, जबकि टोक्सोकारा में यह एक कुत्ता है। इसलिए, रोग के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

यदि परजीवी किसी ऐसे व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करते हैं जो उनके लिए एक आकस्मिक मेजबान है, तो वे आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं, क्योंकि वे उसके शरीर में सामान्य रूप से मौजूद नहीं रह पाते हैं। लार्वा अपने जीवन चक्र को पर्याप्त रूप से पूरा नहीं कर सकते हैं और एक यौन परिपक्व व्यक्ति में बदल सकते हैं।

टॉक्सोकार्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से जानवरों (बिल्लियों और कुत्तों) के शरीर में प्रवेश करते हैं, अक्सर यह तब होता है जब अन्य संक्रमित स्तनधारियों को खाते हैं, जब लार्वा के साथ मल खाते हैं, पिल्लों के जन्म के पूर्व विकास के दौरान (लार्वा प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं), या जब पिल्लों एक बीमार माँ द्वारा स्तनपान कराया जाता है। गैस्ट्रिक वातावरण के प्रभाव में, लार्वा अपने खोल से मुक्त हो जाते हैं, रक्त के माध्यम से यकृत में, अवर वेना कावा में, दाहिने आलिंद में और फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। फिर वे श्वासनली में, स्वरयंत्र में, गले में, फिर से लार के साथ निगल जाते हैं, फिर से जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं, जहां वे यौवन तक पहुंचते हैं। यह बिल्लियों और कुत्तों की छोटी आंत में है जो टोक्सोकारा रहते हैं, परजीवित होते हैं और गुणा करते हैं। उनके अंडे मल के साथ बाहरी वातावरण में निकल जाते हैं और एक निश्चित समय के बाद आक्रमण के लिए तैयार हो जाते हैं।

टोक्सोकेरिएसिस वाले बच्चों का संक्रमण निम्नानुसार होता है:

• बच्चा जानवर के फर से कीड़े के अंडे निगल लेता है।

• बच्चा टोक्सोकारा अंडे से दूषित खाद्य पदार्थ खाता है (अक्सर फल, सब्जियां, जामुन, जड़ी-बूटियाँ)।

• बच्चा टॉक्सोकारा अंडे के साथ मिट्टी (अक्सर रेत) खाता है। ज्यादातर यह सैंडबॉक्स में खेल के दौरान होता है और यह बच्चों की उम्र की विशेषताओं के कारण होता है।

• कॉकरोच मनुष्यों को टोक्सोकेरिएसिस संचारित करने के मामले में एक विशेष खतरा पैदा करते हैं। वे कृमि के अंडे खाते हैं और उन्हें लोगों के घरों में विसर्जित करते हैं, अक्सर मानव भोजन को व्यवहार्य अंडे के साथ अपने मल के साथ बीजारोपण करते हैं। इससे इंसानों में संक्रमण हो सकता है।

• सूअर, मुर्गियां, भेड़ के बच्चे टॉक्सोकार लार्वा के लिए जलाशय जानवरों के रूप में कार्य कर सकते हैं। इसलिए संक्रमित मांस खाने से बच्चा संक्रमित हो सकता है।

यह छोटे बच्चे हैं जो अक्सर टोक्सोकेरिएसिस से संक्रमित हो जाते हैं, क्योंकि उनके पास खराब व्यक्तिगत स्वच्छता नियम हैं। आक्रमण का चरम गर्म मौसम में पड़ता है, जब पृथ्वी के साथ मानव संपर्क अधिक हो जाते हैं।

एक बार एक बच्चे के शरीर में, टोक्सोकारा लार्वा प्रणालीगत संचलन में घुस जाता है और विभिन्न अंगों में बस जाता है। चूंकि मानव शरीर टॉक्सोकारा के लिए अनुपयुक्त वातावरण है, लार्वा घने कैप्सूल में ढंका हुआ है और इस रूप में यह लंबे समय तक निष्क्रिय रहेगा। इस अवस्था में परजीवी लार्वा कई वर्षों तक मौजूद रह सकते हैं। साथ ही, बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली उसे आगे बढ़ने की अनुमति नहीं देती है, लगातार एक विदेशी जीव पर हमला करती है। नतीजतन, उस जगह पर जहां परजीवी बंद हो गया, पुरानी सूजन होती है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो कीड़ा सक्रिय हो जाता है और रोग बिगड़ जाता है।

बच्चों में टोक्सोकेरिएसिस के लक्षण

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में टोक्सोकेरिएसिस के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, कभी-कभी रोग गंभीर रूप ले लेता है। अधिक उम्र में, रोग के लक्षण मिट सकते हैं, या रोगी से शिकायतों का पूर्ण अभाव हो सकता है।

बच्चों में टोक्सोकेरिएसिस के लक्षणों पर रोग के रूप के माध्यम से विचार किया जाना चाहिए, जो इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा अंग परजीवी से प्रभावित है:

1. आंत का आंतरिक अंगों को नुकसान वाले बच्चों में टोक्सोकेरिएसिस। चूँकि कृमि के लार्वा शरीर में नसों के माध्यम से चलते हैं, वे अक्सर उन अंगों में बस जाते हैं जिन्हें रक्त की आपूर्ति अच्छी तरह से होती है, लेकिन उनमें रक्त प्रवाह मजबूत नहीं होता है। अधिकतर यह फेफड़े, यकृत और मस्तिष्क है।

   टोक्सोकार लार्वा द्वारा बच्चे के पाचन अंगों (यकृत, पित्त पथ, अग्न्याशय, आंतों) की हार को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित लक्षणों को अलग किया जा सकता है:

   • नाभि में, पेट में, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

   • भूख विकार।

   • सूजन।

   • मुंह में कड़वाहट।

   • दस्त और कब्ज का बार-बार बदलना।

   • मतली और उल्टी।

   • शरीर के वजन में कमी, शारीरिक विकास में पिछड़ना।

   यदि टॉक्सोकार्स फेफड़ों को प्रभावित करते हैं, तो बच्चे में सूखी खाँसी, सांस की तकलीफ और साँस लेने में कठिनाई के साथ ब्रोंको-फुफ्फुसीय लक्षण विकसित होते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास से इंकार नहीं किया जाता है। मृत्यु में समाप्त होने वाले निमोनिया के प्रकट होने के प्रमाण हैं।

   यदि लार्वा हृदय के वाल्वों पर बस जाता है, तो इससे रोगी में हृदय की विफलता का विकास होता है। बच्चे की नीली त्वचा, निचले और ऊपरी अंग, नासोलैबियल त्रिकोण हैं। आराम करने पर भी सांस की तकलीफ और खांसी होती है। दिल के दाहिने आधे हिस्से की हार के साथ, पैरों पर गंभीर सूजन दिखाई देती है। इस स्थिति में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

2. बच्चों में ओकुलर टोक्सोकेरिएसिस। टोक्सोकारा लार्वा से दृष्टि के अंग शायद ही कभी प्रभावित होते हैं, यह दृष्टि के नुकसान, कंजंक्टिवल हाइपरमिया, नेत्रगोलक के उभार और आंख में दर्द से प्रकट होता है। सबसे अधिक बार एक आंख प्रभावित होती है।

3. त्वचीय बच्चों में टोक्सोकेरिएसिस। यदि लार्वा बच्चे के त्वचा में प्रवेश करता है, तो यह गंभीर खुजली, जलन, त्वचा के नीचे आंदोलन की भावना से प्रकट होता है। उस स्थान पर जहां लार्वा रुकता है, एक नियम के रूप में, लगातार सूजन होती है।

4. न्यूरोलॉजिकल बच्चों में टोक्सोकेरिएसिस। यदि टॉक्सोकारा लार्वा मेनिन्जेस में प्रवेश कर गया है, तो रोग स्वयं को विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ प्रकट करता है: व्यवहार संबंधी विकार, संतुलन की हानि, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना, फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण (ऐंठन, पक्षाघात, पक्षाघात, आदि)।

भले ही लार्वा कहाँ रुकता है, प्रतिरक्षा प्रणाली उस पर हमला करना शुरू कर देती है, जिससे एलर्जी का विकास होता है:

• त्वचा के लाल चकत्ते। अधिकतर, यह मच्छर के काटने जैसा दिखता है और इसमें एक अंगूठी का आकार होता है। दाने में अत्यधिक खुजली होती है और यह शरीर पर लगभग कहीं भी हो सकता है।

• क्विन्के की सूजन। यह स्थिति गर्दन में कोमल ऊतकों की सूजन की विशेषता है। एक स्पष्ट प्रतिक्रिया के साथ, अस्थमा का दौरा पड़ सकता है, जो उचित सहायता प्रदान न करने पर बच्चे की मृत्यु का कारण बनेगा।

• दमा। बच्चा लगातार खांस रहा है। खांसी में शुष्क चरित्र होता है, थूक कम मात्रा में अलग होता है। हमले के दौरान, तेज घरघराहट और शोर-शराबा सुनाई देता है।

बच्चों में टोक्सोकेरिएसिस के सामान्य लक्षण हैं:

• शरीर के तापमान में 37-38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि, बुखार की स्थिति।

• कमजोरी, सिरदर्द, भूख न लगना के साथ शरीर का नशा।

• आकार में लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा, जबकि वे चोट नहीं पहुँचाते हैं और मोबाइल रहते हैं।

• लगातार सूखी खांसी के साथ पल्मोनरी सिंड्रोम।

• प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि।

• आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन।

• इम्यूनोसप्रेशन से जुड़े बार-बार संक्रमण।

बच्चों में टोक्सोकेरिएसिस का निदान

बच्चों में टोक्सोकेरिएसिस का निदान बहुत मुश्किल है, क्योंकि रोग के लक्षण अन्य अंगों के रोगों से अलग करना बहुत मुश्किल है। यही कारण है कि ऐसे बच्चों का लंबे समय तक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट और अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा असफल इलाज किया गया है। बाल रोग विशेषज्ञ ऐसे बच्चों को अक्सर बीमार के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

रक्त में ईोसिनोफिल्स में वृद्धि (वे एंटीपैरासिटिक प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार हैं) और कुल इम्युनोग्लोबुलिन ई में वृद्धि से परजीवी आक्रमण का संदेह हो सकता है।

सूक्ष्म परीक्षण के दौरान कभी-कभी थूक में टोक्सोकारा लार्वा पाया जा सकता है। हालांकि, इस परजीवी आक्रमण का पता लगाने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एलिसा है जिसमें टोक्सोकारा लार्वा का अतिरिक्त स्रावी प्रतिजन है।

बच्चों में टोक्सोकेरिएसिस का उपचार

बच्चों में टोक्सोकेरिएसिस का उपचार कृमिनाशक दवाओं के प्रशासन से शुरू होता है।

सबसे अधिक बार, बच्चे को निम्नलिखित दवाओं में से एक निर्धारित किया जाता है:

• मिंटेज़ोल। उपचार का कोर्स 5-10 दिनों का हो सकता है।

• वर्मॉक्स। उपचार का कोर्स 14 से 28 दिनों तक रह सकता है।

• डाइथ्राज़िन साइट्रेट। दवा 2-4 सप्ताह के लिए ली जाती है।

• एल्बेंडाजोल। एक पूरा कोर्स 10 से 20 दिनों तक चल सकता है।

इसके अलावा, बच्चे को आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, उन्हें प्रोबायोटिक्स लाइनेक्स, बिफिफॉर्म, बिफिडम फोर्टे आदि निर्धारित किया गया है। आंतों से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, adsorbents निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, स्मेक्टु या एंटरोल।

ज्वरनाशक दवाओं (पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन) लेने के लिए रोगसूचक चिकित्सा कम हो जाती है। पेट में गंभीर दर्द के साथ, Papaverine को निर्धारित करना संभव है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं को खत्म करने के लिए, बच्चे को एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित किया जाता है, जिसमें ज़िरटेक, ज़ोडक, आदि शामिल हैं। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ रोग के गंभीर मामलों में प्रशासित किया जाता है। वही इलेक्ट्रोलाइट समाधानों पर लागू होता है जो नशा के लक्षणों को कम करने के लिए अस्पताल में अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं।

बच्चों को हेपेट्रोप्रोटेक्टर्स लिखना सुनिश्चित करें, जो यकृत के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देते हैं। जरूरत पड़ने पर न केवल पैरासिटोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ और संक्रामक रोग विशेषज्ञ, बल्कि न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और सर्जन भी काम में शामिल होते हैं।

जब रोग के लक्षण तीव्र होते हैं, तो बच्चे को अस्पताल में रखने का संकेत दिया जाता है।

दवाएं लेने के अलावा, बच्चे को एक विशेष आहार में स्थानांतरित किया जाता है, मेनू से उन सभी उत्पादों को हटा दिया जाता है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। ये चॉकलेट, खट्टे फल, मसाले, स्मोक्ड मीट आदि हैं।

जब बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, तो एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उसे एक और वर्ष के लिए देखा जाता है, हर 2 महीने में उसका दौरा किया जाता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, बच्चों को 1-3 महीने तक टीका नहीं लगाया जाता है। इसी अवधि के लिए उन्हें शारीरिक शिक्षा से चिकित्सीय छूट दी जाती है।

एक नियम के रूप में, बच्चों में टोक्सोकेरिएसिस के लिए रोग का निदान अनुकूल है, हृदय, मस्तिष्क और आंखों को नुकसान दुर्लभ है। हालांकि, पर्याप्त चिकित्सा के साथ देरी करना बहुत खतरनाक है।