सौम्य और बहुत ही सामान्य विकृति, प्रोस्टेट एडेनोमा 55 से 60 वर्ष के बीच के पुरुषों के एक चौथाई और 66 से 70 वर्ष के बीच के दो पुरुषों में से एक को प्रभावित करता है। लक्षण क्या हैं ? इसका निदान और उपचार कैसे करें? Inès Dominique, urologist . के उत्तर

इसे सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) भी कहा जाता है, प्रोस्टेट एडेनोमा प्रोस्टेट के आकार में क्रमिक वृद्धि है। "उम्र बढ़ने से जुड़ी प्रोस्टेट कोशिकाओं के प्रसार के परिणामस्वरूप मात्रा में यह वृद्धि" डॉ डोमिनिक कहते हैं।

इस विकृति की आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ती है और 90 से अलग-अलग डिग्री के लगभग 80% पुरुषों को प्रभावित करती है। "यह एक पुरानी विकृति है, जो कई वर्षों में विकसित हो रही है, लेकिन जो प्रोस्टेट कैंसर से जुड़ी नहीं है" यूरोलॉजिस्ट जोड़ता है।  

प्रोस्टेट एडेनोमा के विकास का तंत्र खराब समझा जाता है।

"कई सिद्धांत विकसित किए गए हैं: हार्मोनल तंत्र - विशेष रूप से डीएचटी के माध्यम से - शामिल हो सकते हैं, या प्रोस्टेट कोशिकाओं के विकास और विनाश के बीच असंतुलन" इनेस डोमिनिक इंगित करता है।

हालांकि मेटाबोलिक सिंड्रोम एक वास्तविक जोखिम कारक होगा, क्योंकि मेटाबोलिक सिंड्रोम वाले रोगियों में प्रोस्टेट एडेनोमा के इलाज की संभावना दोगुनी हो जाती है।

कभी-कभी प्रोस्टेट एडेनोमा पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है और एक मेडिकल इमेजिंग परीक्षा के दौरान संयोग से खोजा जाता है। लेकिन अक्सर, यह असामान्य रूप से विकसित प्रोस्टेट द्वारा मूत्रमार्ग के संपीड़न के कारण मूत्र संबंधी लक्षणों का कारण बनता है।

"एलयूटीएस (मूत्र पथ विकार) के लक्षण रोगी द्वारा महसूस किए जा सकते हैं" विशेष रूप से मूत्र रोग विशेषज्ञ का वर्णन करता है।

इंटरनेशनल कॉन्टिनेंस सोसाइटी (ICS) इन लक्षणों को तीन श्रेणियों में विभाजित करती है:

भरने के चरण के विकार 

डॉमिनिक का वर्णन है, "यह पोलकियूरिया है, अर्थात् अक्सर पेशाब करने की आवश्यकता, जो दिन या रात के साथ-साथ पेशाब की आपात स्थिति भी हो सकती है"।

खाली करने के चरण के विकार

"पेशाब करने के लिए धक्का देने की आवश्यकता है, जिसे डिसुरिया कहा जाता है, पेशाब शुरू करने में कठिनाई या यहां तक ​​कि एक तड़का हुआ और / या कमजोर मूत्र प्रवाह" विशेषज्ञ जारी रखता है।

शून्य के बाद के चरण विकार

"ये देर से बूँदें या मूत्राशय के अधूरे खाली होने का आभास हैं।"

ऐसा भी होता है कि प्रोस्टेट एडेनोमा एक कमजोर स्खलन जेट सहित यौन रोग का कारण बनता है। 

प्रोस्टेट एडेनोमा का निदान संभावित मूत्र लक्षणों के लिए रोगी से पूछताछ, डिजिटल रेक्टल परीक्षा के साथ शारीरिक परीक्षण और कभी-कभी, यदि आवश्यक हो, इमेजिंग और जीव विज्ञान पर आधारित है।

"डिजिटल रेक्टल परीक्षा का उपयोग प्रोस्टेट के आकार और स्थिरता का आकलन करने के लिए किया जाता है ताकि यह भी सुनिश्चित किया जा सके कि कोई संबंधित प्रोस्टेट कैंसर नहीं है। यह एक दर्द रहित और जोखिम मुक्त परीक्षा है।" डॉ डोमिनिक का वर्णन करता है।

संदेह के मामले में, एक प्रवाह माप किया जा सकता है: रोगी को तब "विशेष" शौचालय में पेशाब करना चाहिए जो मूत्र प्रवाह का आकलन करने की अनुमति देता है।

इमेजिंग रेनो-वेसिको-प्रोस्टेटिक अल्ट्रासाउंड पर आधारित है। "यह प्रोस्टेट की मात्रा का मूल्यांकन करना, मूत्राशय की पथरी या मूत्राशय की विसंगति की अनुपस्थिति को सत्यापित करना और गुर्दे के नतीजों की अनुपस्थिति को सत्यापित करना संभव बनाता है" विशेषज्ञ बताते हैं। यह अल्ट्रासाउंड पेशाब के दौरान मूत्राशय के सही खाली होने की जांच करना भी संभव बनाता है।

अंत में, जीव विज्ञान पीएसए नामक प्रोस्टेट हार्मोन के निर्धारण पर आधारित है - संभावित प्रोस्टेट कैंसर को बाहर करने के लिए - और क्रिएटिनिन के विश्लेषण के माध्यम से गुर्दे के कार्य की परख पर।

प्रोस्टेट एडेनोमा सौम्य हो सकता है, इसकी निगरानी की जानी चाहिए और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए इसका इलाज भी किया जाना चाहिए।

"सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया वास्तव में मूत्राशय में रुकावट पैदा कर सकता है, इसके उचित खाली होने को रोकता है, जो स्वयं कई प्रकार की जटिलताओं का कारण है: मूत्र पथ के संक्रमण (प्रोस्टेटाइटिस), हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्तस्राव) मूत्राशय की पथरी, प्रतिधारण तीव्र मूत्र या गुर्दे की विफलता" डॉ इनेस डोमिनिक बताते हैं।

जब तक रोगी को असुविधा महसूस नहीं होती है और कोई जटिलता नहीं है, तब तक उपचार शुरू करने की आवश्यकता नहीं है।

"दूसरी ओर, यदि रोगी को मूत्र स्तर पर असुविधा होती है, तो रोगसूचक दवा उपचार बहुत अच्छी दक्षता के साथ मौजूद होते हैं" मूत्र रोग विशेषज्ञ जोर देते हैं।

प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में, और contraindications की अनुपस्थिति में, डॉक्टर लक्षणों में सुधार के लिए अल्फा-ब्लॉकर्स (Alfuzosine®, Silodosine® आदि) प्रदान करते हैं। यदि वे पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं हैं, तो हम 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर (Finasteride®, dutasteride®) का प्रस्ताव करते हैं जो लंबे समय तक प्रोस्टेट के आकार को कम करके कार्य करते हैं।

"यदि दवा उपचार प्रभावी नहीं हैं या रोगी को बीपीएच से जटिलताएं हैं, तो शल्य चिकित्सा प्रबंधन की पेशकश की जा सकती है। हस्तक्षेप तब मूत्रमार्ग की सफाई पर आधारित होते हैं " विशेषज्ञ निर्दिष्ट करता है

इन हस्तक्षेपों को विभिन्न तकनीकों के साथ एंडोस्कोपी द्वारा मूत्रमार्ग के माध्यम से किया जा सकता है: "पारंपरिक विद्युत शोधन द्वारा या लेजर द्वारा या द्विध्रुवीय सम्मिलन द्वारा" डॉ डोमिनिक बताते हैं।

यदि प्रोस्टेट की मात्रा बहुत बड़ी है, तो ओपन सर्जरी प्रस्तावित की जा सकती है, "हम हाई-वे एडिनोमेक्टोमी के बारे में बात कर रहे हैं" विशेषज्ञ निर्दिष्ट करता है।

बीपीएच के विकास के लिए अब तक कोई भी निवारक उपाय कारगर साबित नहीं हुआ है।

"सबसे महत्वपूर्ण रोकथाम बीपीएच से जटिलताओं की है जो गंभीर और कभी-कभी स्थायी हो सकती है, जैसे कि क्रोनिक किडनी रोग। इसलिए बीपीएच के रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, भले ही वे गैर-लक्षण वाले हों, ताकि खराब मूत्राशय के खाली होने का पता लगाया जा सके। मूत्र रोग विशेषज्ञ बताते हैं।

पालन ​​​​करने के लिए स्वच्छता नियम

इसके अलावा, संभावित जटिलताओं का अनुमान लगाने के लिए जीवन की स्वच्छता के नियमों का सम्मान किया जा सकता है। विशेष रूप से, रोगियों की सिफारिश की जाती है:

• शाम को तरल पदार्थों की खपत को सीमित करने के लिए: सूप, हर्बल चाय, पानी, पेय
• जितना हो सके कैफीन या अल्कोहल का सेवन कम करने के लिए,
• कब्ज से लड़ने के लिए, फलों, सब्जियों, साबुत अनाज और फलियों से भरपूर आहार के साथ,
• नियमित शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करने के लिए।