रजोनिवृत्ति के लिए चिकित्सा उपचार

रजोनिवृत्ति के लिए चिकित्सा उपचार

ज़िंदगी का तरीका

Un स्वस्थ जीवन शैली रजोनिवृत्ति के लक्षणों की तीव्रता को कम करने में मदद करता है, हृदय और हड्डियों के स्वास्थ्य में सुधार करता है, और कुछ प्रदान करता है संरक्षित कई स्वास्थ्य समस्याओं के खिलाफ।

भोजन

रजोनिवृत्ति के लिए चिकित्सा उपचार: 2 मिनट में सब कुछ समझें

गर्म चमक को कम करने के लिए

  • 3 मुख्य भोजन करने के बजाय, भाग कम करें और भोजन के बीच स्वस्थ नाश्ते की योजना बनाएं;
  • बहुत सारा पानी पीने के लिए;
  • उत्तेजक पदार्थों के अपने सेवन से बचें या काफी कम करें: गर्म पेय, कॉफी, शराब, मसालेदार व्यंजन;
  • केंद्रित शर्करा की अपनी खपत कम करें;
  • नियमित रूप से फाइटोएस्ट्रोजेन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करें।

अन्य व्यावहारिक सलाह के लिए, दर्जी के आहार से परामर्श लें: रजोनिवृत्ति और पेरिमेनोपॉज़।

शारीरिक व्यायाम

शारीरिक गतिविधि का कोई भी रूप शारीरिक गतिविधि न करने से बेहतर है। सभी महिलाओं के लिए, और विशेष रूप से इस संक्रमण काल ​​में प्रवेश करने वालों के लिए,दैनिक व्यायाम कई महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है:

- स्वस्थ वजन बनाए रखना या हासिल करना;

- हृदय प्रणाली को अच्छे आकार में रखें;

- अस्थि घनत्व के नुकसान और गिरने के जोखिम को कम करना;

- स्तन कैंसर के खतरे को कम करना;

- यौन इच्छा को उत्तेजित करें।

इसके अलावा, अध्ययनों से संकेत मिलता है कि गतिहीन महिलाओं के होने की संभावना अधिक होती है गर्म चमक नियमित व्यायाम करने वाली महिलाओं की तुलना में मध्यम या भारी3, 4,47.

कम से कम मध्यम रूप से सक्रिय रहने की सलाह दी जाती है एक्सएनयूएमएक्स मिनट एक दिन और लचीलेपन के व्यायाम को अपनी दिनचर्या में शामिल करें: उदाहरण के लिए स्ट्रेचिंग, ताई ची या योग। उचित सलाह के लिए, एक काइन्सियोलॉजिस्ट (शारीरिक गतिविधि के विशेषज्ञ) से परामर्श लें।

विश्राम तकनीकें

गहरी सांस लेने, मालिश, योग, दृश्य, ध्यान, आदि नींद की समस्याओं में मदद कर सकते हैं, यदि मौजूद हों। विश्राम रजोनिवृत्ति के अन्य लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है (अतिरिक्त दृष्टिकोण अनुभाग देखें)।

इलाज

रजोनिवृत्ति से जुड़ी विभिन्न समस्याओं का मुकाबला करने के लिए, डॉक्टर 3 प्रकार के औषधीय दृष्टिकोणों का उपयोग करते हैं:

  • सामान्य हार्मोनल उपचार;
  • स्थानीय हार्मोनल उपचार;
  • गैर-हार्मोनल उपचार।

सामान्य हार्मोनल थेरेपी

THEहार्मोन थेरेपी हार्मोन की आपूर्ति करता है जो अंडाशय स्रावित करना बंद कर देता है। यह अधिकांश महिलाओं को उनके देखने की अनुमति देता है लक्षण (गर्म चमक, नींद की गड़बड़ी, मिजाज) हार्मोन थेरेपी की अवधि के लिए।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि सामान्य हार्मोन थेरेपी शुरू करने वाली अधिकांश महिलाएं उपचार बंद करने पर अपने लक्षणों को पुनः प्राप्त कर लेंगी क्योंकि शरीर फिर से एक हार्मोनल संक्रमण से गुजरेगा। कुछ महिलाएं, उदाहरण के लिए, ले सकती हैं निर्णय कुछ वर्षों के लिए हार्मोन थेरेपी लें और फिर सेवानिवृत्ति पर इसे लेना बंद करने का निर्णय लें, यह जानते हुए कि जीवन में इस समय उनके लक्षणों का प्रबंधन करना आसान होगा।

प्रणालीगत हार्मोन थेरेपी आमतौर पर एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के संयोजन का उपयोग करती है। NS अकेले एस्ट्रोजन उन महिलाओं के लिए आरक्षित हैं जिन्होंने गर्भाशय को हटा दिया है (हिस्टेरेक्टॉमी), क्योंकि लंबे समय तक लिया गया है, वे गर्भाशय के कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं। प्रोजेस्टिन जोड़ने से यह जोखिम कम हो जाता है।

आजकल,हार्मोन थेरेपी महिलाओं के लिए आरक्षित है जिनके रजोनिवृत्ति के लक्षण स्पष्ट हैं और जिनके जीवन की गुणवत्ता को उचित ठहराने के लिए पर्याप्त रूप से समझौता किया गया है। NS कनाडा के प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों की सोसायटी अनुशंसा करता है कि चिकित्सक कम से कम संभव समय के लिए न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करें। अधिकतम अनुशंसित अवधि है 5 साल.

हार्मोन थेरेपी किसकी हानि को धीमा करने में मदद कर सकती है हड्डी का द्रव्यमान और इस प्रकार फ्रैक्चर के जोखिम को कम करता है। हालांकि, इसे इस एकमात्र उद्देश्य के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में कभी-कभी होता है साइड इफेक्ट खतरनाक नहीं, लेकिन अप्रिय। अपने डॉक्टर से जाँच करें।

कुछ महिलाएं हार्मोन लेती हैं इसलिए जारी रखिएयानी वे हर दिन एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन लेते हैं। तब मासिक धर्म बंद हो जाता है। आमतौर पर, जब हार्मोन थेरेपी बंद हो जाती है, तो वे फिर से शुरू नहीं होते हैं, अगर यह काफी समय तक चला है। अन्य महिलाओं का इलाज चल रहा है चक्रीय, और महीने में केवल 14 दिन प्रोजेस्टिन लें और हर दिन एस्ट्रोजन लें। चक्रीय रूप से ली गई हार्मोनल थेरेपी "झूठी अवधि" उत्पन्न करती है या वापसी (ओव्यूलेशन से संबंधित नहीं, जैसा कि जन्म नियंत्रण की गोली के मामले में होता है)।

क्लासिक हार्मोन थेरेपी

कनाडा में, संयुग्मित घोड़े एस्ट्रोजेन (Premarin®) लंबे समय से है सबसे निर्धारित. ये एस्ट्रोजेन गर्भवती घोड़ी के मूत्र से निकाले जाते हैं और मौखिक रूप से प्रशासित होते हैं। हालाँकि, अब ऐसा नहीं है। 1er फरवरी 2010, Premarin® को क्यूबेक सार्वजनिक दवा बीमा योजना द्वारा कवर की गई दवाओं की सूची से वापस ले लिया गया था, इसकी बिक्री मूल्य में बहुत महत्वपूर्ण वृद्धि के कारण2. (प्रेमप्लस®, संयुग्मित इक्वाइन एस्ट्रोजन और सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन का एक संयोजन, भी वापस ले लिया गया है।)

तब से, डॉक्टर निम्न में से कोई भी एस्ट्रोजन लिख सकते हैं। ये मुंह से ली जाने वाली गोलियां हैं।

- एस्ट्रेस®: ऑस्ट्राडियोल-17ß;

- आंखें®: एस्ट्रोपिपेट (एस्ट्रोन का एक रूप);

- सीईएस®: सिंथेटिक संयुग्मित एस्ट्रोजेन।

एस्ट्रोजेन आमतौर पर संयोजन में निर्धारित होते हैं सिंथेटिक प्रोजेस्टिन : मेड्रोक्सी-प्रोजेस्टेरोन एसीटेट (एमपीए) जैसे चेक® या माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन जैसे पौधों से प्रोमेट्रियम®. माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन एक प्रकार का "बायोइडेंटिकल" हार्मोन है (नीचे देखें)।

पारंपरिक हार्मोन थेरेपी से जुड़े जोखिम

La महिला स्वास्थ्य पहल अध्ययन (WHI), संयुक्त राज्य अमेरिका में 1991 से 2006 तक 160 से अधिक पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के बीच किए गए एक बड़े अध्ययन का रजोनिवृत्ति के लक्षणों के उपचार पर एक बड़ा प्रभाव पड़ा।49. प्रतिभागियों ने या तो लिया Premarin® वगैरह चेक®, या तो प्रेमारिन® अकेले (उन महिलाओं के लिए जिनका अब गर्भाशय नहीं है), या एक प्लेसबो। पहला परिणाम 2002 में प्रकाशित किया गया था। यह हार्मोन सेवन निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याओं के बढ़ते दीर्घकालिक जोखिम से जुड़ा हुआ है।

  • ए . का गठन खून का थक्का, जो विभिन्न संवहनी जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे कि फ़ेलेबिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या स्ट्रोक, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं की उम्र की परवाह किए बिना। उन महिलाओं में कोरोनरी हृदय रोग या दिल का दौरा पड़ने का खतरा भी बढ़ जाता है जो 10 साल और उससे अधिक उम्र से रजोनिवृत्ति से गुजर रही हैं।
  • स्तन कैंसर (प्रति वर्ष 6 में 10 और महिलाएं) और, स्तन कैंसर की स्थिति में, कि यह अधिक घातक है48. इसे आंशिक रूप से इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि हार्मोन थेरेपी पर महिलाओं में स्तन कैंसर का पता लगाना अधिक कठिन होता है, क्योंकि उनके स्तन सघन होते हैं।
  • पागलपन 65 से अधिक महिलाओं में।

ये जोखिम उपयोग की अवधि और व्यक्तिगत जोखिम कारकों (आयु, आनुवंशिक कारक और अन्य) के साथ बढ़ते हैं।

टिप्पणी. हालांकि WHI अध्ययन में Estrace®, Ogen®, और CES® के साथ हार्मोन थेरेपी शामिल नहीं थी, यह माना जा सकता है कि इस प्रकार के हार्मोन महिलाओं को Premarin® के समान हृदय संबंधी जोखिम में डालते हैं क्योंकि वे मौखिक मार्ग से लिए जाते हैं।

जैव पहचान हार्मोन थेरेपी

RSI जैव रासायनिक हार्मोन अंडाशय द्वारा स्रावित हार्मोन के समान आणविक संरचना होती है: एस्ट्राडियोल-17ß (महिला शरीर द्वारा निर्मित मुख्य एस्ट्रोजन) और प्रोजेस्टेरोन। उन्हें सोयाबीन या जंगली याम जैसे पौधों से प्रयोगशाला में संश्लेषित किया जाता है।

Bioidentical estradiol-17ß द्वारा प्रशासित किया जाता है चमड़े का, जो इसे पारंपरिक हार्मोन थेरेपी से अलग करता है। यह के रूप में प्राप्त होता है टिकटों (एस्ट्राडर्म®, ओस्क्लिम®, एस्ट्राडॉट®, सैंडोज़-एस्ट्राडियोल डर्म® या क्लिमारा®) या से जेल (एस्ट्रोगेल®)।

करने के लिए इसके अलावा मेंऑस्ट्राडियोल-17ß, डॉक्टर जो जैव चिकित्सा चिकित्सा का उपयोग करते हैं आमतौर पर निर्धारित करते हैं माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन. माइक्रोनाइजेशन तकनीक प्रोजेस्टेरोन को छोटे कणों में बदल देती है जो शरीर द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। यह पेशकश की है मौखिक (प्रोमेट्रियम®)।

कनाडा और फ्रांस में जैव-समान हार्मोन कई वर्षों के लिए निर्धारित किए गए हैं (हालांकि जैव-समान नाम हाल ही में है)। लेखन के समय, इन दवाओं को केवल कुछ विशिष्ट मामलों में क्यूबेक सार्वजनिक दवा बीमा योजना द्वारा कवर किया गया था। हालांकि, अधिकांश निजी बीमा योजनाएं उनकी प्रतिपूर्ति करती हैं।

टिप्पणी. ओवर-द-काउंटर खरीदना भी संभव है जैव समान एस्ट्रोजेन की उत्कृष्ट तैयारी, एक क्रीम के रूप में जिसमें महिलाओं के 3 प्राकृतिक एस्ट्रोजेनिक अणुओं का एक यौगिक होता है, एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल और एस्ट्रोन। हालांकि, किसी भी वैज्ञानिक डेटा ने उनकी प्रभावशीलता को स्थापित नहीं किया है और अधिकांश डॉक्टर उनके खिलाफ सलाह देते हैं। आप फार्मेसियों में भी पा सकते हैं . की मजिस्ट्रेटी तैयारी प्रोजेस्टेरोन एक क्रीम के रूप में। इन्हें औपचारिक रूप से हतोत्साहित किया जाता है। डीओ के अनुसारre सिल्वी डोडिन, त्वचा के माध्यम से प्रोजेस्टेरोन का अवशोषण अक्षम है, एक महिला से दूसरी महिला में बहुत भिन्न होता है और गर्भाशय की रक्षा के लिए पर्याप्त एकाग्रता प्रदान नहीं करता है। याद रखें कि अकेले एस्ट्रोजन लेने से गर्भाशय के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, और यह कि प्रोजेस्टेरोन के अतिरिक्त इस जोखिम को कम करने का काम करता है।

सुरक्षित, जैव-संबंधी हार्मोन थेरेपी?

कोई भी अध्ययन इसकी पुष्टि नहीं कर सकता है। डीओ के अनुसारre सिल्वी डोडिन, हमारे पास इस प्रश्न का उत्तर कभी नहीं होगा, क्योंकि एक तुलनात्मक अध्ययन (महिला स्वास्थ्य पहल अध्ययन जितना बड़ा) बहुत महंगा होगा। इस प्रकार, महिलाओं को के संदर्भ में चुनाव करना चाहिएअनिश्चितता. उस ने कहा, एस्ट्रोजन को त्वचा के माध्यम से प्रशासित करने से जोखिम कम हो जाएगा हृदय जो पारंपरिक मौखिक हार्मोन थेरेपी के सेवन के साथ होता है। वास्तव में, पाचन तंत्र, और विशेष रूप से यकृत से गुजरने से, एस्ट्रोजेन मेटाबोलाइट्स बनाते हैं, जो कि जैव-समरूप हार्मोन के साथ नहीं होता है। चमड़े का. यही कारण है कि कुछ डॉक्टर हृदय की समस्याओं के जोखिम वाली महिलाओं में इसे पसंद करते हैं, उदाहरण के लिए।

उन्हें देखो 3 डॉक्टरों की राय इस प्रश्न में कौन रुचि रखते हैं: डीre सिल्वी डेमर्स, डीओre सिल्वी डोडिन और डीre मिचेल मोरो, हमारे डोजियर मेनोपॉज में: बायोइडेंटिकल हार्मोन, क्या आप जानते हैं?

स्थानीय हार्मोनल उपचार

छोटी खुराक में एस्ट्रोजन का अनुप्रयोग, योनि, का उद्देश्य . से संबंधित लक्षणों को दूर करना है योनि का सूखापन और श्लेष्मा झिल्ली का पतला होना। हालांकि, गर्म चमक, नींद संबंधी विकार और मनोदशा संबंधी विकारों पर इसका कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं है। स्थानीय हार्मोन थेरेपी सामान्य हार्मोन थेरेपी से जुड़े दुष्प्रभावों और जोखिमों का कारण नहीं बनती है।

एस्ट्रोजेन का उपयोग योनि में किया जा सकता है a मलाई, एक अंगूठी or गोलियाँ. उनकी प्रभावशीलता समान है। वैजाइनल क्रीम और टैबलेट को एप्लीकेटर की मदद से योनि में डाला जाता है। एस्ट्रोजन गर्भवती योनि की अंगूठी लचीली प्लास्टिक से बनी होती है। यह योनि में गहराई से फिट बैठता है और इसे हर 3 महीने में बदलना चाहिए। अधिकांश महिलाएं इसे अच्छी तरह से सहन करती हैं, लेकिन कुछ को यह असहज लगता है या कभी-कभी योनि से हिलने-डुलने और बाहर आने की प्रवृत्ति होती है।

उपचार की शुरुआत में, जब योनि का म्यूकोसा बहुत पतला होता है, योनि में स्थानीय रूप से लगाया जाने वाला एस्ट्रोजन शरीर में फैल सकता है। हालांकि, अनुशंसित खुराक पर कोई प्रतिकूल दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणाम नहीं बताया गया है।

गैर-हार्मोनल उपचार

गैर-हार्मोनल दवाएं रजोनिवृत्ति के कुछ लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती हैं।

गर्म चमक के खिलाफ

अवसादरोधी। अध्ययनों से पता चलता है कि कुछ एंटीडिप्रेसेंट गर्म चमक को कम कर सकते हैं (लेकिन प्रभाव हार्मोन थेरेपी की तुलना में कम है) चाहे अंतर्निहित अवसाद हो या नहीं। यह विकल्प उस महिला के लिए आकर्षक विकल्प हो सकता है जिसमें अवसादग्रस्तता के लक्षण और गर्म चमक है, लेकिन जो हार्मोन नहीं लेना चाहती है।

antihypertensives. रक्तचाप को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा क्लोनिडाइन को गर्म चमक से राहत दिलाने में प्लेसबो की तुलना में थोड़ा अधिक प्रभावी दिखाया गया। हालांकि, इस दवा का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि इससे कई दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे कि शुष्क मुँह, उनींदापन और कब्ज।

योनि के सूखेपन के खिलाफ

रेप्लेन्स® मॉइस्चराइजिंग जेल को सेक्स के दौरान खुजली और जलन के साथ-साथ दर्द से राहत दिलाने में एक प्रभावी योनि मॉइस्चराइजर के रूप में दिखाया गया है। इसे हर 2 से 3 दिनों में लगाया जाता है।

मिजाज के खिलाफ

एंटीडिप्रेसेंट, चिंताजनक और नींद की गोलियों का उपयोग बुनियादी रजोनिवृत्ति देखभाल के शस्त्रागार का हिस्सा नहीं होना चाहिए। उनके नुस्खे को उसी मानदंड और जीवन की किसी भी अन्य अवधि के लिए समान कठोरता को पूरा करना चाहिए।

ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ

कई गैर-हार्मोनल दवाओं का उपयोग हड्डियों के घनत्व को बढ़ाने और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस तथ्य पत्रक का चिकित्सा उपचार अनुभाग देखें।

नींद की समस्या के खिलाफ

नींद की सुविधा के लिए कुछ उपाय: नियमित रूप से व्यायाम करें, आराम करने के लिए विभिन्न साधनों का उपयोग करें (गहरी साँस लेना, मालिश करना, आदि), कैफीन और शराब से बचें और सोने से पहले जर्मन कैमोमाइल या वेलेरियन हर्बल चाय पिएं।6. बेहतर नींद - एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका भी देखें।

सेक्स लाइफ

अध्ययनों से पता चलता है कि जिन महिलाओं के साथ सक्रिय यौन जीवन कम या बिना सक्रिय सेक्स वाले लोगों की तुलना में रजोनिवृत्ति के कम लक्षण होते हैं7. लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि क्या कोई कारण और प्रभाव संबंध है या यदि यह दोनों के बीच एक साधारण संयोग है।

वैसे भी, यह स्पष्ट है कि कई लक्षणों से युक्त रजोनिवृत्ति यौन जीवन को बाधित करती है। हालांकि, योनि हार्मोन थेरेपी, योनि मॉइस्चराइजर या स्नेहक का सहारा लेकर कोई भी सक्रिय और संतोषजनक यौन जीवन बनाए रख सकता है।

याद रखें कि व्यायाम भी महिलाओं में इच्छा जगा सकता है। को बनाए रखने के लिए लीबीदो सक्रिय, जीवनसाथी के साथ अच्छा संचार बनाए रखना और सामान्य रूप से तनाव (काम, आदि) का प्रबंधन करना भी महत्वपूर्ण है।

टेस्टोस्टेरोन। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को टेस्टोस्टेरोन निर्धारित करना अभी भी उत्तरी अमेरिका में एक मामूली घटना है। हालांकि, अधिक से अधिक डॉक्टर इसे कामेच्छा को बहाल करने और बढ़ावा देने के लिए कर रहे हैं, खासकर उन महिलाओं में जिनके दोनों अंडाशय शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए गए हैं। महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन के उपयोग के संभावित दुष्प्रभावों को अभी भी कम समझा जाता है। इसलिए हमें इस उपचार को प्रायोगिक मानना ​​चाहिए।

हमारे महिला यौन रोग तथ्य पत्रक से परामर्श करें।

की खुराक

एकमात्र आधिकारिक सिफारिश मुकाबला करने के लिए कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक के उपयोग से संबंधित हैऑस्टियोपोरोसिस, कुछ मामलों में। अधिक जानकारी के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस के साथ-साथ इन 2 उत्पादों के लिए समर्पित शीट देखें।

गर्म चमक को रोकने के लिए टिप्स

यह पता लगाने के लिए समय निकालें कि आपके गर्म चमक का कारण क्या हो सकता है और फिर उनसे बचना बेहतर है। उदाहरण के लिए :

  • कुछ खाद्य पदार्थ या पेय (ऊपर देखें);
  • बाहर या घर में उच्च तापमान;
  • लंबे समय तक सूरज के संपर्क में;
  • बहुत गर्म वर्षा या स्नान;
  • तापमान में अचानक परिवर्तन, जैसे कि एक वातानुकूलित कमरे से ऐसी जगह पर जाना जहां अत्यधिक गर्मी हो;
  • सिंथेटिक फाइबर कपड़े।

 

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