फेफड़ों का कैंसर एक पुरानी बीमारी बन जाता है

फेफड़े के कैंसर का निदान त्वरित, पूर्ण और व्यापक होना चाहिए। तब यह वास्तव में व्यक्तिगत चयन और कैंसर उपचार के अनुकूलन की अनुमति देता है। अभिनव उपचारों के लिए धन्यवाद, कुछ रोगियों के पास अपने जीवन का विस्तार कुछ नहीं, बल्कि कई दर्जन महीनों तक करने का मौका होता है। फेफड़ों का कैंसर एक पुरानी बीमारी बन जाती है।

फेफड़ों का कैंसर - निदान

- फेफड़े के कैंसर के निदान के लिए कई विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है, कुछ अंग कैंसर के विपरीत, जैसे कि स्तन कैंसर या मेलेनोमा, जिनका निदान और उपचार मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। फेफड़ों का कैंसर यहां काफी अलग है - प्रो डॉ. हाब कहते हैं। एन। मेड जोआना चोरोस्टोस्का-विनिमको, वारसॉ में तपेदिक और फेफड़े के रोगों के संस्थान के आनुवंशिकी और नैदानिक ​​​​इम्यूनोलॉजी विभाग के प्रमुख।

कई विशेषज्ञों के सहयोग का बहुत महत्व है, निदान के लिए समर्पित समय और फिर उपचार के लिए योग्यता अमूल्य है। - जितनी जल्दी कैंसर का निदान किया जाता है, उतनी ही जल्दी इमेजिंग और एंडोस्कोपिक निदान किया जाता है, जितनी जल्दी पैथोमॉर्फोलॉजिकल मूल्यांकन और आवश्यक आणविक परीक्षण किए जाते हैं, उतनी ही जल्दी हम रोगी को इष्टतम उपचार की पेशकश कर सकते हैं। उप-इष्टतम नहीं, बस इष्टतम। कैंसर के चरण के आधार पर, हम इलाज की तलाश कर सकते हैं, जैसा कि चरण I-IIIA के मामले में, या सामान्यीकृत फेफड़ों के कैंसर में होता है। स्थानीय प्रगति के मामले में, हम प्रणालीगत उपचार के साथ संयुक्त स्थानीय उपचार का उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि रेडियोकेमोथेरेपी, बेहतर रूप से इम्यूनोथेरेपी के साथ पूरक, या अंत में सामान्यीकृत फेफड़ों के कैंसर के रोगियों को समर्पित प्रणालीगत उपचार, यहाँ आशा उपचार के नवीन तरीके हैं, अर्थात आणविक रूप से लक्षित या इम्युनोकोम्पेटेंट ड्रग्स। क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडियोथेरेपिस्ट, सर्जन को विशेषज्ञों की एक अंतःविषय टीम में पूरी तरह से भाग लेना चाहिए - थोरैसिक ट्यूमर में यह एक थोरैसिक सर्जन है - कई मामलों में एक पल्मोनोलॉजिस्ट और इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स में विशेषज्ञ, यानी एक रेडियोलॉजिस्ट - प्रो डॉ। हब बताते हैं। एन। मेड पोलिश फेफड़े के कैंसर समूह के अध्यक्ष वारसॉ में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी-नेशनल रिसर्च इंस्टीट्यूट के फेफड़े और थोरैसिक कैंसर विभाग से डेरियस एम। कोवाल्स्की।

प्रो. चोरोस्तोव्स्का-विनिमको याद दिलाते हैं कि फेफड़ों के कैंसर के कई रोगियों को सह-अस्तित्व की श्वसन संबंधी बीमारियां होती हैं। - मैं ऐसी स्थिति की कल्पना नहीं कर सकता जहां ऐसे रोगी के इष्टतम ऑन्कोलॉजिकल उपचार के बारे में निर्णय सहवर्ती फेफड़ों के रोगों को ध्यान में रखे बिना किया जाता है। इसका कारण यह है कि हम शल्य चिकित्सा उपचार के लिए कैंसर को छोड़कर आम तौर पर स्वस्थ फेफड़ों वाले रोगी और फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) जैसे पुराने श्वसन रोग वाले रोगी के लिए अर्हता प्राप्त करेंगे। कृपया याद रखें कि दोनों स्थितियां फेफड़ों के कैंसर के लिए मजबूत जोखिम कारक हैं। अब, एक महामारी के युग में, हमारे पास COVID-19 फुफ्फुसीय जटिलताओं वाले कई रोगी होंगे – प्रो. चोरोस्तोव्स्का-विनिमको कहते हैं।

विशेषज्ञ अच्छे, व्यापक और पूर्ण निदान के महत्व पर जोर देते हैं। - चूंकि समय अत्यंत महत्वपूर्ण है, निदान को कुशलतापूर्वक और प्रभावी ढंग से किया जाना चाहिए, अर्थात अच्छे केंद्रों में जो प्रभावी ढंग से न्यूनतम और आक्रामक निदान कर सकते हैं, जिसमें आगे के परीक्षणों के लिए अच्छी बायोप्सी सामग्री की सही मात्रा एकत्र करना शामिल है, चाहे इस्तेमाल की गई तकनीक की परवाह किए बिना। इस तरह के केंद्र को एक अच्छे पैथोमॉर्फोलॉजिकल और आणविक निदान केंद्र के साथ कार्यात्मक रूप से जोड़ा जाना चाहिए। अनुसंधान के लिए सामग्री को ठीक से सुरक्षित किया जाना चाहिए और तुरंत अग्रेषित किया जाना चाहिए, जो पैथोमॉर्फोलॉजिकल निदान और फिर आनुवंशिक विशेषताओं के संदर्भ में एक अच्छे मूल्यांकन की अनुमति देता है। आदर्श रूप से, डायग्नोस्टिक सेंटर को बायोमार्कर निर्धारणों के एक साथ प्रदर्शन को सुनिश्चित करना चाहिए - प्रो। चोरोस्टोस्का-विनिमको का मानना ​​​​है।

रोगविज्ञानी की भूमिका क्या है

पैथोमॉर्फोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल परीक्षा के बिना, यानी कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का निदान, रोगी किसी भी उपचार के लिए योग्य नहीं हो सकता है। - पैथोमॉर्फोलॉजिस्ट को यह अंतर करना चाहिए कि हम नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC) या स्मॉल सेल कैंसर (DRP) से निपट रहे हैं, क्योंकि मरीजों का प्रबंधन इस पर निर्भर करता है। यदि यह पहले से ही ज्ञात है कि यह एनएससीएलसी है, तो रोगविज्ञानी को यह निर्धारित करना होगा कि उपप्रकार क्या है - ग्रंथि, बड़ी कोशिका, स्क्वैमस या कोई अन्य, क्योंकि आणविक परीक्षणों की एक श्रृंखला का आदेश देना नितांत आवश्यक है, विशेष रूप से गैर के प्रकार में -स्क्वैमस कैंसर, लक्षित उपचार आणविक के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए - प्रोफेसर को याद दिलाता है। कोवाल्स्की।

उसी समय, एक रोगविज्ञानी को सामग्री के रेफरल को दवा कार्यक्रम द्वारा इंगित सभी बायोमार्कर को कवर करने वाले पूर्ण आणविक निदान के लिए संदर्भित किया जाना चाहिए, जिसके परिणाम रोगी के इष्टतम उपचार पर निर्णय लेने के लिए आवश्यक हैं। - ऐसा होता है कि रोगी को केवल कुछ आणविक परीक्षणों के लिए संदर्भित किया जाता है। यह व्यवहार अनुचित है। इस तरह से किए गए निदान शायद ही कभी यह तय करना संभव बनाते हैं कि रोगी का अच्छी तरह से इलाज कैसे किया जाए। ऐसी स्थितियां हैं जहां आणविक निदान के अलग-अलग चरणों को विभिन्न केंद्रों में अनुबंधित किया जाता है। नतीजतन, ऊतक या साइटोलॉजिकल सामग्री पोलैंड के चारों ओर घूम रही है, और समय समाप्त हो रहा है। मरीजों के पास समय नहीं है, उन्हें इंतजार नहीं करना चाहिए - अलार्म प्रोफेसर। चोरोस्टोस्का-विनिम्को।

- इस बीच, एक अभिनव उपचार, उचित रूप से चुना गया, फेफड़ों के कैंसर के रोगी को एक पुरानी बीमारी बनने और उसे जीवन के कुछ महीने नहीं, बल्कि कई सालों तक समर्पित करने की अनुमति देता है - प्रो। कोवाल्स्की कहते हैं।

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क्या सभी रोगियों का पूर्ण निदान किया जाना चाहिए?

प्रत्येक रोगी को आणविक परीक्षणों के पूर्ण पैनल से गुजरने की आवश्यकता नहीं होती है। यह कैंसर के प्रकार से निर्धारित होता है। - गैर-स्क्वैमस कार्सिनोमा में, मुख्य रूप से एडेनोकार्सिनोमा, उपशामक उपचार के लिए योग्य सभी रोगियों को एक पूर्ण आणविक निदान से गुजरना चाहिए, क्योंकि इस रोगी में जनसंख्या आणविक विकार (ईजीएफआर म्यूटेशन, आरओएस 1 और एएलके जीन पुनर्व्यवस्था) अन्य फेफड़ों के कैंसर उपप्रकारों की तुलना में काफी अधिक बार होते हैं। . दूसरी ओर, टाइप 1 प्रोग्राम्ड डेथ रिसेप्टर, यानी पीडी-एल 1 के लिए लिगैंड का मूल्यांकन एनएससीएलसी के सभी मामलों में किया जाना चाहिए - प्रो। कोवाल्स्की कहते हैं।

कीमोइम्यूनोथेरेपी अकेले कीमोथेरेपी से बेहतर है

2021 की शुरुआत में, सभी NSCLC उपप्रकार वाले रोगियों को PD-L1 प्रोटीन अभिव्यक्ति के स्तर की परवाह किए बिना, इम्यूनोकोम्पेटेंट उपचार प्राप्त करने का अवसर दिया गया था। पेम्ब्रोलिज़ुमाब का उपयोग तब भी किया जा सकता है जब पीडी-एल1 अभिव्यक्ति <50% हो। - ऐसी स्थिति में, कैंसर उपप्रकार के अनुसार चुने गए प्लैटिनम यौगिकों और तीसरी पीढ़ी के साइटोस्टैटिक यौगिकों के उपयोग के साथ कीमोथेरेपी के संयोजन में।

- इस तरह की प्रक्रिया निश्चित रूप से स्वतंत्र कीमोथेरेपी से बेहतर है - जीवित रहने की लंबाई में अंतर कीमोइम्यूनोथेरेपी के पक्ष में 12 महीने तक पहुंच जाता है - प्रोफेसर कहते हैं। कोवाल्स्की। इसका मतलब यह है कि संयोजन चिकित्सा के साथ इलाज करने वाले रोगी औसतन 22 महीने जीवित रहते हैं, और जो रोगी अकेले कीमोथेरेपी प्राप्त करते हैं, वे केवल 10 महीने से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। ऐसे रोगी हैं, जो कीमोइम्यूनोथेरेपी के लिए धन्यवाद, इसके उपयोग से कई वर्षों तक जीवित रहते हैं।

इस तरह की चिकित्सा उपचार की पहली पंक्ति में उपलब्ध है जब शल्य चिकित्सा और कीमोरेडियोथेरेपी का उपयोग उन्नत बीमारी वाले रोगियों में नहीं किया जा सकता है, अर्थात दूर के मेटास्टेस। फेफड़ों के कैंसर (कार्यक्रम B.6) के उपचार के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय के औषधि कार्यक्रम में विस्तृत शर्तें निर्धारित की गई हैं। अनुमान के मुताबिक, 25-35 प्रतिशत कीमोइम्यूनोथेरेपी के उम्मीदवार हैं। स्टेज IV NSCLC वाले मरीज।

केमोथेरेपी के लिए एक इम्यूनोकोम्पेटेंट दवा को जोड़ने के लिए धन्यवाद, रोगी केवल कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले लोगों की तुलना में कैंसर विरोधी उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। महत्वपूर्ण रूप से, कीमोथेरेपी की समाप्ति के बाद, संयोजन चिकित्सा की निरंतरता के रूप में इम्यूनोथेरेपी का उपयोग बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। इसका मतलब है कि रोगी को हर बार इसे प्राप्त करने पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। यह निश्चित रूप से उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।

पोर्टल द्वारा कार्यान्वित "कैंसर के साथ लंबा जीवन" अभियान के हिस्से के रूप में लेख बनाया गया था www.pacjentilekarz.pl.

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