इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस: यह क्या है?

La अंतराकाशी मूत्राशय शोथ एक मूत्राशय रोग दुर्लभ लेकिन अक्षम करने वाला जिसने अपना नाम बदल लिया है। इसे अब दर्दनाक मूत्राशय सिंड्रोम कहा जाता है। यह निचले पेट में दर्द की विशेषता है और बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना, दिन और रात। पेशाब करने के लिए ये दर्द और ये आग्रह अक्सर बहुत तीव्र होते हैं, कभी-कभी असहनीय होते हैं, इस हद तक कि इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस एक वास्तविक सामाजिक बाधा बन सकता है, जिससे लोगों को अपना घर छोड़ने से रोका जा सकता है। दर्द मूत्रमार्ग (मूत्राशय से मूत्र को बाहर की ओर ले जाने वाला चैनल) और महिलाओं में योनि (आरेख देखें) को भी प्रभावित कर सकता है। पेशाब करना पेशाब) आंशिक रूप से या पूरी तरह से इन दर्द से राहत देता है। इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस प्रभावित करता है विशेष रूप से महिलाओं. इसे 18 साल की उम्र से किसी भी उम्र में घोषित किया जा सकता है। फिलहाल, इस स्थिति का कोई इलाज नहीं है, जिसे माना जाता है जीर्ण.

सावधान रहें भ्रमित न हों अंतराकाशी मूत्राशय शोथ et मूत्राशयशोध : "क्लासिक" सिस्टिटिस बैक्टीरिया के कारण होने वाला मूत्र पथ का संक्रमण है; इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस नहीं है संक्रमण नहीं और इसका कारण ज्ञात नहीं है।

प्रसार

क्यूबेक के इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस एसोसिएशन के अनुसार, लगभग 150 कनाडाई इस बीमारी से प्रभावित हैं। ऐसा लगता है कि अंतराकाशी मूत्राशय शोथ यूरोप में उत्तरी अमेरिका की तुलना में कम बार होता है। हालांकि, प्रभावित लोगों की संख्या का सटीक अनुमान लगाना मुश्किल है, क्योंकि बीमारी का निदान कम है। यह अनुमान लगाया गया है कि यूरोप में प्रति 1 लोगों में इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस वाले 7 से 10 लोग हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह अधिक बार होने वाली बीमारी 000 लोगों में से एक को प्रभावित करती है।

इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस पुरुषों की तुलना में लगभग 5 से 10 गुना अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है। इसका आमतौर पर 30 से 40 की उम्र के आसपास निदान किया जाता है, और प्रभावित लोगों में से 25% 30 से कम उम्र के होते हैं।

कारणों

इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस में, मूत्राशय की भीतरी दीवार दिखाई देने वाली सूजन संबंधी असामान्यताओं का स्थान है। मूत्राशय के अंदर की इस दीवार पर छोटे-छोटे घाव थोड़ा सा खून लीक कर सकते हैं और दर्द और अम्लीय मूत्र के मूत्राशय को खाली करने की इच्छा पैदा कर सकते हैं।

में देखी गई सूजन की उत्पत्ति अंतराकाशी मूत्राशय शोथ निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। कुछ लोग इसकी शुरुआत को सर्जरी, प्रसव या मूत्राशय के गंभीर संक्रमण से जोड़ते हैं, लेकिन कई मामलों में यह बिना किसी ट्रिगर के होता है। इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस शायद एक है बहुक्रियात्मक रोग, जिसमें कई कारण शामिल हैं।

बहुत परिकल्पना विचाराधीन हैं। शोधकर्ताओं ने एलर्जी की प्रतिक्रिया, एक प्रतिक्रिया का आह्वान किया स्व-प्रतिरक्षित या मूत्राशय की दीवार में एक तंत्रिका संबंधी समस्या। यह बाहर नहीं है कि वंशानुगत कारक भी इसमें योगदान करते हैं।

यहां वे ट्रैक हैं जिनका सबसे अधिक बार उल्लेख किया गया है:

• मूत्राशय की दीवार में परिवर्तन. किसी कारण से, इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस वाले कई लोगों में मूत्राशय (कोशिकाओं और प्रोटीन) के अंदर की सुरक्षात्मक परत खराब हो जाती है। यह परत आम तौर पर पेशाब में जलन पैदा करने वाले तत्वों को मूत्राशय की दीवार के सीधे संपर्क में आने से रोकती है।
• कम प्रभावी इंट्रावेसिकल सुरक्षात्मक परत. इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस वाले लोगों में, यह सुरक्षात्मक परत कम प्रभावी ढंग से काम करेगी। इसलिए मूत्र मूत्राशय में जलन पैदा कर सकता है और सूजन और जलन पैदा कर सकता है, जैसे कि जब घाव पर शराब लगाई जाती है।
• एक पदार्थ जिसे . कहा जाता है एएफपी या एंटीप्रोलिफेरेटिव कारक इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस वाले लोगों के मूत्र में पाया जाता है। यह दोष हो सकता है, क्योंकि ऐसा लगता है कि यह मूत्राशय के अंदर की कोशिकाओं के प्राकृतिक और नियमित नवीनीकरण को रोकता है।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग. मूत्राशय की सूजन मूत्राशय की दीवार (ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया) के खिलाफ हानिकारक एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण हो सकती है। इस तरह के एंटीबॉडी इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस वाले कुछ लोगों में पाए गए हैं, यह जाने बिना कि वे बीमारी का कारण हैं या परिणाम।
• मूत्राशय में नसों की अतिसंवेदनशीलता. इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस वाले लोगों द्वारा अनुभव किया जाने वाला दर्द "न्यूरोपैथिक" दर्द हो सकता है, यानी मूत्राशय के तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण होने वाला दर्द। इस प्रकार, मूत्र की एक बहुत छोटी मात्रा नसों को "उत्तेजित" करने और केवल दबाव की भावना के बजाय दर्द संकेतों को ट्रिगर करने के लिए पर्याप्त होगी।

विकास

सिंड्रोम एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में अलग तरह से आगे बढ़ता है। शुरुआत में, लक्षण प्रकट होते हैं और फिर अपने आप गायब हो जाते हैं। की अवधि छूट कई महीनों तक चल सकता है। लक्षण वर्षों से बदतर हो जाते हैं। ऐसे में दर्द बढ़ जाता है और बार-बार पेशाब करने की इच्छा होने लगती है।

सबसे गंभीर मामलों में, पेशाब करने की आवश्यकता 60 घंटे में 24 बार तक हो सकता है। व्यक्तिगत और सामाजिक जीवन बहुत प्रभावित होता है। दर्द कभी-कभी इतना तीव्र होता है कि निराशा और निराशा कुछ लोगों को अवसाद और यहाँ तक कि अवसाद तक ले जा सकती है। आत्महत्या. प्रियजनों से समर्थन महत्वपूर्ण महत्व का है।

नैदानिक

संयुक्त राज्य अमेरिका में मेयो क्लिनिक के अनुसार, जिन लोगों में अंतराकाशी मूत्राशय शोथ औसतन उनका निदान प्राप्त करें रोग की शुरुआत के 4 साल बाद. फ्रांस में, 2009 में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि निदान में देरी और भी लंबी थी और यह 7,5 वर्षों के अनुरूप थी²¹. यह आश्चर्य की बात नहीं है क्योंकि इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस को अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है: मूत्र पथ के संक्रमण, एंडोमेट्रियोसिस, क्लैमाइडियल संक्रमण, गुर्दे की बीमारी, एक "अति सक्रिय" मूत्राशय, आदि।

Le नैदानिक स्थापित करना मुश्किल है और अन्य सभी संभावित कारणों से इंकार किए जाने के बाद ही इसकी पुष्टि की जा सकती है। इसके अलावा, यह फिर से एक स्नेह है कम जाना जाता है डॉक्टर। यह अभी भी होता है कि यह निदान किए जाने से पहले कई डॉक्टरों द्वारा "मनोवैज्ञानिक समस्या" या काल्पनिक के रूप में योग्य है, जबकि सूजन मूत्राशय का आंतरिक पहलू बहुत कह रहा है।

यहाँ इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का निदान करने के लिए किए जाने वाले सबसे आम परीक्षण हैं:

• मूत्र-विश्लेषण। मूत्र के नमूने की संस्कृति और विश्लेषण यह निर्धारित कर सकता है कि क्या यूटीआई है। जब इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस की बात आती है, तो कोई रोगाणु नहीं होते हैं, मूत्र बाँझ होता है। लेकिन मूत्र में रक्त हो सकता है (हेमट्यूरिया) कभी-कभी बहुत कम (सूक्ष्म हेमट्यूरिया जिस स्थिति में हम सूक्ष्मदर्शी के नीचे लाल रक्त कोशिकाओं को देखते हैं, लेकिन नग्न आंखों से कोई रक्त नहीं)। इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के साथ, मूत्र में सफेद रक्त कोशिकाएं भी पाई जा सकती हैं।

• सिस्टोस्कोपी मूत्राशय के हाइड्रोडिस्टेंस के साथ. यह मूत्राशय की दीवार को देखने के लिए एक परीक्षण है। यह परीक्षा सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। मूत्राशय को पहले पानी से भर दिया जाता है ताकि दीवार फैल जाए। फिर, कैमरे के साथ एक कैथेटर मूत्रमार्ग में डाला जाता है। डॉक्टर म्यूकोसा को स्क्रीन पर देखकर उसका निरीक्षण करते हैं। वह बारीक दरारें या छोटे रक्तस्राव की उपस्थिति की तलाश करता है। बुलाया ग्लोमेरुलेशन, ये छोटे रक्तस्राव इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस की बहुत विशेषता हैं और 95% मामलों में मौजूद हैं। कुछ कम सामान्य मामलों में, विशिष्ट घाव भी होते हैं जिन्हें कहा जाता है हंटर के अल्सर. कभी-कभी डॉक्टर बायोप्सी करेंगे। हटाए गए ऊतक को फिर आगे के मूल्यांकन के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत देखा जाता है।
• यूरोडायनामिक मूल्यांकन जिसमें u . शामिल हैंसिस्टोमेट्री और यूरोडायनामिक जांच करें भी किया जा सकता है, लेकिन इन परीक्षाओं का अभ्यास कम और कम होता है, क्योंकि ये बहुत विशिष्ट नहीं होते हैं और इसलिए बहुत उपयोगी और अक्सर दर्दनाक नहीं होते हैं। इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के मामले में, हमें इन परीक्षाओं से पता चलता है कि मूत्राशय की वॉल्यूमेट्रिक क्षमता कम हो जाती है और पेशाब करने की इच्छा और दर्द कम मात्रा में दिखाई देता है, जो कि इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस से पीड़ित व्यक्ति की तुलना में कम होता है। फिर भी इन परीक्षाओं से मूत्राशय (अति सक्रिय मूत्राशय) की अति सक्रियता का पता लगाना संभव हो जाता है, एक अन्य कार्यात्मक बीमारी भी पेशाब करने की इच्छा पैदा करती है।
• पोटेशियम संवेदनशीलता परीक्षण। कम और कम अभ्यास किया जाता है, क्योंकि 25% झूठी नकारात्मक के साथ बहुत विशिष्ट नहीं है (परीक्षण से पता चलता है कि व्यक्ति को अंतरालीय सिस्टिटिस नहीं है, जबकि 25% मामलों में यह है!) और 4% गलत सकारात्मक (परीक्षण से पता चलता है कि व्यक्ति को अंतरालीय सिस्टिटिस है सिस्टिटिस जब वे नहीं करते हैं)।

मूत्रमार्ग में डाले गए कैथेटर का उपयोग करके, मूत्राशय पानी से भर जाता है। फिर, इसे खाली कर दिया जाता है और पोटेशियम क्लोराइड के घोल से भर दिया जाता है। (कैथेटर डालने के दर्द को कम करने के लिए लिडोकेन जेल को पहले मूत्रमार्ग के उद्घाटन के आसपास लगाया जाता है।) 0 से 5 के पैमाने पर, व्यक्ति इंगित करता है कि वे कितना जरूरी महसूस करते हैं। पेशाब और दर्द की तीव्रता। यदि पोटेशियम क्लोराइड समाधान के साथ परीक्षण करने पर लक्षण बढ़ जाते हैं, तो यह इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का संकेत हो सकता है। आम तौर पर, इस घोल और पानी के बीच कोई अंतर महसूस नहीं किया जाना चाहिए।