नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग - कारण, लक्षण, रूप

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नवजात हेमोलिटिक रोग एक ऐसी स्थिति है जो मां और भ्रूण के बीच आरएच कारक या एबी0 रक्त समूहों में असंगति (संघर्ष) के कारण होती है। यह बीमारी मां के रक्त में एंटीबॉडी के उत्पादन का कारण बनती है, जो बदले में भ्रूण और नवजात शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की ओर ले जाती है। हेमोलिटिक रोग का सबसे खतरनाक रूप पीलिया है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के बारे में कुछ शब्द ...

रोग एक सीरोलॉजिकल संघर्ष से संबंधित है, यानी ऐसी स्थिति जिसमें मां का रक्त समूह बच्चे के रक्त समूह से भिन्न होता है। हेमोलिटिक रोग मां के रक्त में एंटीबॉडी के उत्पादन का कारण बनता है जो भ्रूण और नवजात शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं को तोड़ देता है। रोग का सबसे खतरनाक रूप गंभीर नवजात पीलिया है, जो रक्त में बिलीरुबिन के तेजी से बढ़ते स्तर और एनीमिया के विकास के कारण होता है। जब बिलीरुबिन का स्तर एक निश्चित सीमा से अधिक हो जाता है, तो यह मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसे के रूप में जाना जाता है मस्तिष्क के आधार के अंडकोष का पीलियाजिसके परिणामस्वरूप - यदि बच्चा जीवित रहता है - मनोशारीरिक अविकसितता। वर्तमान में, सीरोलॉजिकल संघर्ष उतनी बड़ी समस्या नहीं है जितनी कि XNUMXवीं सदी में।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के कारण

प्रत्येक व्यक्ति का एक विशिष्ट रक्त समूह होता है, और सामान्य परिस्थितियों में एक स्वस्थ शरीर अपनी रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है। Rh + रक्त समूह इस कारक, यानी एंटी-आरएच के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है। इसी तरह, ब्लड ग्रुप ए वाले मरीज का शरीर एंटी-ए एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है। हालांकि, यह नियम गर्भवती महिलाओं पर लागू नहीं होता है, इसलिए नवजात शिशु की हीमोलिटिक बीमारी बच्चे के रक्त और मां द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी के बीच संघर्ष के कारण होती है। सीधे शब्दों में कहें तो: मां के खून को बच्चे के खून से एलर्जी है। एक गर्भवती महिला के एंटीबॉडी प्लेसेंटा (वर्तमान या अगली गर्भावस्था में) को पार कर सकते हैं और बच्चे की रक्त कोशिकाओं पर हमला कर सकते हैं। परिणाम तब बच्चे की हेमोलिटिक बीमारी है।

बच्चे के हेमोलिटिक रोग के लक्षण और रूप

हेमोलिटिक रोग का सबसे हल्का रूप बच्चे की रक्त कोशिकाओं का अत्यधिक विनाश है। के साथ एक बच्चा पैदा होता है रक्ताल्पताआमतौर पर बढ़े हुए प्लीहा और यकृत के साथ, लेकिन इससे उसके जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। समय के साथ, रक्त की तस्वीर में काफी सुधार होता है और बच्चा ठीक से विकसित होता है। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में एनीमिया गंभीर होता है और इसके लिए विशेषज्ञ उपचार की आवश्यकता होती है।

हेमोलिटिक रोग का दूसरा रूप गंभीर पीलिया है. आपका शिशु पूरी तरह से स्वस्थ प्रतीत होता है, लेकिन जन्म के पहले दिन से ही उसे पीलिया होने लगता है। बिलीरुबिन में बहुत तेजी से वृद्धि होती है, जो त्वचा के पीले रंग के लिए जिम्मेदार होता है। पीलिया एक बड़ा खतरा है क्योंकि एक निश्चित स्तर से अधिक इसकी एकाग्रता का बच्चे के मस्तिष्क पर विषैला प्रभाव पड़ता है। यहां तक ​​कि इससे ब्रेन डैमेज भी हो सकता है। पीलिया से पीड़ित बच्चों में दौरे और मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव देखा जाता है। यदि कोई बच्चा बच भी जाता है, तो भी पीलिया के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक बच्चा अपनी सुनने की क्षमता खो सकता है, मिर्गी से पीड़ित हो सकता है और यहाँ तक कि बोलने और संतुलन बनाए रखने में भी कठिनाई हो सकती है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का अंतिम और सबसे गंभीर रूप सामान्यीकृत होता है भ्रूण की सूजन. मां के एंटीबॉडी (अभी भी भ्रूण के जीवन के चरण में) द्वारा बच्चे के रक्त कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप, नवजात शिशु का परिसंचरण परेशान होता है और उसके जहाजों की पारगम्यता बढ़ जाती है। इसका क्या मतलब है? रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ आस-पास के ऊतकों में चला जाता है, जिससे महत्वपूर्ण अंगों में आंतरिक शोफ बनता है, जैसे कि पेरिटोनियम या हृदय के चारों ओर पेरिकार्डियल थैली। उसी समय, बच्चा एनीमिया विकसित करता है। दुर्भाग्य से, भ्रूण की सूजन इतनी गंभीर है कि यह अक्सर गर्भ में या जन्म के ठीक बाद में भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाती है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का निदान

आमतौर पर, एक गर्भवती महिला को एंटी-आरएचडी या अन्य समान रूप से प्रासंगिक एंटीबॉडी की उपस्थिति की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट से गुजरना होगा। आमतौर पर, गर्भावस्था के पहले तिमाही में, यदि बच्चे के माता-पिता RhD असंगत हैं, तो एंटीग्लोबुलिन परीक्षण (Coombs परीक्षण) किया जाता है। भले ही परिणाम नकारात्मक हो, परीक्षण हर तिमाही और प्रसव से एक महीने पहले दोहराया जाता है। बदले में, एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम एंटीबॉडी के प्रकार और अनुमापांक के निदान और प्रदर्शन परीक्षण के विस्तार के लिए एक संकेत है। कम एंटीबॉडी टिटर (16 से नीचे) के लिए केवल रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है, यानी एंटीबॉडी टिटर की मासिक निगरानी। दूसरी ओर, उच्च एंटीबॉडी टाइटर्स (32 से अधिक) के निदान के लिए अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है। इसके लिए एक संकेत अल्ट्रासाउंड पर गर्भनाल शिरा के फैलाव, हेपेटोमेगाली और गाढ़े प्लेसेंटा की पहचान भी है। फिर, एमिनोपंक्चर और कॉर्डोसेन्टेसिस (परीक्षण के लिए भ्रूण के रक्त का नमूना प्राप्त करना) किया जाता है। ये परीक्षण रक्त के प्रकार और रक्त कोशिकाओं पर उपयुक्त एंटीजन की उपस्थिति का आकलन करने के लिए, भ्रूण एनीमिया कितना उन्नत है, इसका सटीक आकलन करने की अनुमति देते हैं। सामान्यीकृत परिणामों के लिए कुछ हफ्तों के बाद परीक्षण को दोहराने की आवश्यकता होती है।

गंभीर एनीमिया पाए जाने पर उपचार शुरू किया जाता है। इसके अलावा, एक पीसीआर विधि का प्रदर्शन किया जाता है जो डी एंटीजन की उपस्थिति की पुष्टि करता है। इस एंटीजन की कमी भ्रूण के हेमोलिटिक रोग की घटना को बाहर करती है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग - उपचार

बीमारियों के उपचार में मुख्य रूप से अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत अंतर्गर्भाशयी बहिर्जात रक्त आधान शामिल है। रक्त संवहनी बिस्तर में या भ्रूण के पेरिटोनियल गुहा में दिया जाता है। पूर्ण रक्त विनिमय के लिए 3-4 आधान चक्रों की आवश्यकता होती है। थेरेपी तब तक जारी रखी जानी चाहिए जब तक कि भ्रूण अस्थानिक जीवन के लिए सक्षम न हो जाए। इसके अलावा, डॉक्टर गर्भावस्था को अधिकतम 37 सप्ताह तक समाप्त करने की सलाह देते हैं। जन्म के बाद, नवजात शिशु को अक्सर एल्ब्यूमिन आधान और फोटोथेरेपी की आवश्यकता होती है, अधिक गंभीर मामलों में, प्रतिस्थापन या पूरक आधान किया जाता है। इलाज के अलावा बीमारी से बचाव भी जरूरी है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग - प्रोफिलैक्सिस

हेमोलिटिक रोग प्रोफिलैक्सिस विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हो सकता है। पहला है विदेशी रक्त के संपर्क से बचना और क्रॉस-मैचिंग के बाद समूह संगत रक्त आधान के नियमों का पालन करना। दूसरा, बदले में, अपेक्षित रक्त रिसाव से 72 घंटे पहले एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन के आवेदन पर आधारित है, अर्थात:

1. प्रसव के दौरान,
2. गर्भपात की स्थिति में,
3. गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के मामले में,
4. गर्भावस्था के दौरान की गई आक्रामक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप,
5. एक्टोपिक गर्भावस्था सर्जरी के दौरान।

नकारात्मक एंटीग्लोबुलिन परीक्षण परिणामों वाली आरएच नकारात्मक महिलाओं में इंट्रा-प्रेग्नेंसी प्रोफिलैक्सिस के रूप में, एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन (गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में) के प्रशासन का उपयोग किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन की अगली खुराक बच्चे के जन्म के बाद ही दी जाती है। यह विधि केवल एक, निकटतम गर्भावस्था के लिए सुरक्षित करती है। जो महिलाएं और भी अधिक बच्चों की योजना बना रही हैं, उनमें एक बार फिर इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस का उपयोग किया जाता है।