एल 'आहार मानसिक बुलिमिया और द्वि घातुमान खाने की तरह ही खाने के विकार या खाने के विकार (ADD) का हिस्सा है।

एनोरेक्सिया से पीड़ित व्यक्ति किसी भी वजन बढ़ने के खिलाफ एक भयंकर और खतरनाक लड़ाई लड़ता है। वह कई तर्कहीन आशंकाओं का शिकार है, जिसकी तुलना खाने के परिणामों के संबंध में वास्तविक भय से की जा सकती है, जैसे कि वजन बढ़ना या मोटा होना। परिणाम जिद्दी और अक्सर खतरनाक खाद्य प्रतिबंध है।

एनोरेक्सिया से पीड़ित लोगों द्वारा अपने आहार पर नियंत्रण अत्यधिक और स्थायी होता है। भूख ज्यादातर समय संरक्षित रहती है लेकिन व्यक्ति भोजन की आवश्यकता और इच्छा से संघर्ष करता है। इसके लिए धीरे-धीरे वजन घटाने की आवश्यकता होती है जो क्षीणता (अत्यधिक पतलापन) तक जा सकता है।

एनोरेक्सिक व्यवहार के केंद्र में, वजन बढ़ने का एक वास्तविक भय है, इतना तीव्र है कि यह व्यक्ति को उन स्थितियों या व्यवहारों से बचने के लिए प्रेरित करता है जो वजन बढ़ाने का कारण बन सकते हैं: अपरिचित खाद्य पदार्थ खाना, व्यायाम किए बिना खाना आदि। परिणामस्वरूप, व्यक्ति धीरे-धीरे अपना वजन कम करता है लेकिन उन्हें जो संतुष्टि महसूस होती है वह क्षणभंगुर होती है और वे जल्दी से फिर से अपना वजन कम करना चाहते हैं।

उसके शरीर के बारे में जो धारणा है वह विकृत है, हम बात कर रहे हैं डिस्मॉर्फोफोबिया. ये अनुचित व्यवहार कम या ज्यादा गंभीर चिकित्सा जटिलताओं (असुविधा, घबराहट के दौरे, एमेनोरिया, आदि) को प्रेरित करेंगे और व्यक्ति को सामाजिक रूप से अलग-थलग कर देंगे।

एनोरेक्सिया या एनोरेक्सिया नर्वोसा?

एनोरेक्सिया नर्वोसा को संदर्भित करने के लिए एनोरेक्सिया शब्द का दुरुपयोग किया जाता है, लेकिन एनोरेक्सिया नर्वोसा अपने आप में एक चिकित्सा इकाई है। एनोरेक्सिया कई विकृति (गैस्ट्रोएंटेराइटिस, कैंसर, आदि) में पाया जाने वाला एक लक्षण है जो भूख की कमी से मेल खाता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा में, भूख बरकरार रहती है लेकिन व्यक्ति खाने से इंकार कर देता है। 

कारणों

एनोरेक्सिया नर्वोसा एक व्यापक रूप से अध्ययन किया जाने वाला ईटिंग डिसऑर्डर है। इस विकार की शुरुआत के पीछे सटीक कारण जटिल हैं और अक्सर आपस में जुड़े होते हैं।

शोधकर्ता यह कहने के लिए सहमत हैं कि एनोरेक्सिया के मूल में कई कारक हैं जिनमें आनुवंशिक, न्यूरोएंडोक्राइन, मनोवैज्ञानिक, पारिवारिक और सामाजिक कारक शामिल हैं। 

हालांकि किसी भी जीन की स्पष्ट रूप से पहचान नहीं की गई है, अध्ययन इंगित करता है कि a पारिवारिक जोखिम. अगर परिवार में इसकी एक महिला सदस्य एनोरेक्सिया से पीड़ित है, तो 4 गुना अधिक जोखिम होता है¹¹ कि एक "स्वस्थ" परिवार की तुलना में इस परिवार की कोई अन्य महिला इस विकार से पीड़ित है।

एक जैसे (मोनोज़ायगोटिक) जुड़वा बच्चों पर किए गए एक अन्य अध्ययन से पता चलता है कि यदि जुड़वा बच्चों में से एक एनोरेक्सिया से पीड़ित है, तो 56 प्रतिशत संभावना है कि उसका जुड़वां भी प्रभावित होगा। यह संभावना 5% तक बढ़ जाती है यदि वे अलग-अलग जुड़वाँ (डिजाइगोट्स) हैं¹. 

हार्मोन की कमी जैसे एंडोक्राइन कारक इस बीमारी में खेल में प्रतीत होते हैं। डिम्बग्रंथि समारोह के नियमन में शामिल एक हार्मोन (एलएच-आरएच) में गिरावट पर प्रकाश डाला गया है। हालांकि, यह कमी तब देखी जाती है जब वजन कम होता है और वजन बढ़ने के साथ एलएच-आरएच स्तर सामान्य हो जाता है। इसलिए यह विकार एक कारण के बजाय एनोरेक्सिया का परिणाम प्रतीत होता है। 

Au स्नायविक स्तर, कई अध्ययनों ने एक सेरोटोनर्जिक शिथिलता को सामने रखा। सेरोटोनिन एक पदार्थ है जो न्यूरॉन्स (सिनेप्स के स्तर पर) के बीच तंत्रिका संदेश के पारित होने को सुनिश्चित करता है। यह विशेष रूप से तृप्ति केंद्र (मस्तिष्क का क्षेत्र जो भूख को नियंत्रित करता है) को उत्तेजित करने में शामिल है। कई अज्ञात कारणों से, एनोरेक्सिया वाले लोगों में सेरोटोनिन गतिविधि में कमी आई है।².

पर मनोवैज्ञानिक स्तर, कई अध्ययनों ने एनोरेक्सिया नर्वोसा की उपस्थिति और एक नकारात्मक आत्म-सम्मान (अप्रभावीता और अक्षमता की भावना) के साथ-साथ पूर्णतावाद की एक बड़ी आवश्यकता के बीच की कड़ी बना दी है।

परिकल्पना और विश्लेषणात्मक अध्ययन एनोरेक्सिया वाले लोगों द्वारा अनुभव किए गए व्यक्तित्व और भावनाओं में कुछ स्थिरांक पाते हैं। एनोरेक्सिया अक्सर उन युवाओं को प्रभावित करता है जो बहुत कम खतरे की स्थितियों से बचते हैं और जो दूसरों के फैसले पर बहुत निर्भर होते हैं। मनोविश्लेषणात्मक लेखन अक्सर एक यौन वस्तु के रूप में शरीर की अस्वीकृति का कारण बनता है। ये किशोर लड़कियां अनजाने में चाहती हैं कि वे छोटी लड़कियां बनी रहें और उन्हें एक पहचान बनाने और स्वायत्तता प्राप्त करने में कठिनाई हो। खाने के विकारों के कारण होने वाले विकार शरीर को नुकसान पहुंचाते हैं जो "पुनरावृत्ति" (मासिक धर्म की अनुपस्थिति, वजन घटाने के साथ आकार का नुकसान, आदि) होता है।

अंत में, एनोरेक्सिया से प्रभावित लोगों के व्यक्तित्व पर किए गए अध्ययन, इस विकृति से कुछ प्रकार के व्यक्तित्व को अधिक प्रभावित पाते हैं जैसे: परिहार व्यक्तित्व (सामाजिक निषेध, कार्य के लिए नहीं होने की भावना, नकारात्मक निर्णय के लिए अतिसंवेदनशीलता। 'अन्य... ), आश्रित व्यक्तित्व (अत्यधिक संरक्षित होने की आवश्यकता, अलगाव का डर,…) और जुनूनी व्यक्तित्व (पूर्णतावाद, नियंत्रण, कठोरता, विस्तार पर ध्यान, ईमानदार रवैया,…)। 

Au संज्ञानात्मक स्तर, अध्ययन स्वचालित नकारात्मक विचारों को उजागर करते हैं जो अक्सर एनोरेक्सिक्स और बुलिमिक्स में मौजूद झूठे विश्वासों की ओर ले जाते हैं जैसे "पतलापन खुशी की गारंटी है" या "कोई भी मोटा लाभ खराब है"।

अंत में, एनोरेक्सिया एक विकृति है जो औद्योगिक देशों की आबादी को अधिक प्रभावित करती है। इसलिए सामाजिक-सांस्कृतिक कारक एनोरेक्सिया के विकास में एक महत्वपूर्ण स्थान निभाते हैं। विशेष रूप से पतले और लगभग अलैंगिक शरीर वाले युवा मॉडलों द्वारा बताए गए सौंदर्य के सामाजिक मानदंड हमारे किशोरों को पहचान की तलाश में काफी हद तक प्रभावित करते हैं। पतलापन का पंथ मीडिया में सर्वव्यापी है, जो हमें अंतहीन चमत्कारिक आहारों की "बेचता" है और अक्सर छुट्टियों और गर्मी की छुट्टियों से पहले, दौरान और बाद में एक पत्रिका कवर की लंबाई के लिए वजन नियंत्रण की वकालत करता है।

संबद्ध विकार

एनोरेक्सिया नर्वोसा से जुड़े मुख्य रूप से मनोविकृति संबंधी विकार हैं। हालांकि, यह जानना मुश्किल है कि क्या यह एनोरेक्सिया की शुरुआत है जो इन विकारों का कारण बनेगी या यदि इन विकारों की उपस्थिति व्यक्ति को एनोरेक्सिक बनने के लिए प्रेरित करेगी।

कुछ अध्ययनों के अनुसार^{3, 4,5}एनोरेक्सिया से जुड़े मुख्य मनोवैज्ञानिक विकार हैं:

• जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) जो 15 से 31% एनोरेक्सिक्स को प्रभावित करता है
• सामाजिक भय 
• अवसाद जो बीमारी के किसी बिंदु पर 60 से 96% एनोरेक्सिक्स को प्रभावित करेगा 

अत्यधिक उपवास की अवधि और प्रतिपूरक व्यवहार (शुद्ध, जुलाब का उपयोग, आदि) जटिलताओं को जन्म देते हैं जो गंभीर गुर्दे, हृदय, जठरांत्र और दंत समस्याओं का कारण बन सकते हैं।

प्रसार

रिचर्ड मॉर्टन द्वारा १६८९ में एक केस स्टडी के साथ पहली बार वर्णित, इस विषय पर हिल्डे ब्रुच के महत्वपूर्ण कार्य के लिए एनोरेक्सिया नर्वोसा का अधिक विस्तृत विवरण प्राप्त करना ५० के दशक तक नहीं था। 

तब से लगातार इस बीमारी के मामले बढ़ते जा रहे हैं। हाल के अध्ययनों के अनुसार, 

उच्च मृत्यु दर (0,3 और 5,1% के बीच) के साथ, महिला आबादी में एनोरेक्सिया का वैश्विक प्रसार 13% अनुमानित है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं को 10 गुना अधिक प्रभावित करेगा^{6, 7,8}.

नैदानिक

साइकोपैथोलॉजिकल मूल्यांकन

एनोरेक्सिया नर्वोसा का निदान करने के लिए, व्यक्ति के व्यवहार में विभिन्न कारकों को देखा जाना चाहिए।

उत्तरी अमेरिका में, सामान्य स्क्रीनिंग टूल है मानसिक विकार के नैदानिक ​​और सांख्यिकी मैनुअल (DSM-IV) अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित। यूरोप और दुनिया में कहीं और, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आमतौर पर रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) का उपयोग करते हैं।

संक्षेप में, एनोरेक्सिक विकार पैदा करने के लिए, कई मानदंडों की उपस्थिति का आकलन करना आवश्यक है, जिनमें से एक है सामान्य वजन बनाए रखने से इनकार. आमतौर पर, एनोरेक्सिक व्यक्ति अपने आदर्श वजन (ऊंचाई और हड्डियों से प्राप्त) के 85% पर रहने से इनकार करता है। शरीर के आरेख (वजन, आकार और शरीर के आकार से संबंधित विकृत दृष्टि) के एक महत्वपूर्ण विकार से जुड़े वजन बढ़ने का एक तीव्र या यहां तक ​​कि फ़ोबिक डर भी है। अंत में, भोजन से संबंधित विभिन्न व्यवहार एनोरेक्सिया वाले लोगों में विशिष्ट होते हैं जैसे कि खाना छुपाना या यहाँ तक दूसरों को खाने के लिए प्राप्त करें. प्रत्येक भोजन के सेवन के बाद अपराध बोध की भावना होती है जो एनोरेक्सिक व्यक्ति पर आक्रमण करती है और उसे अपनाने के लिए प्रेरित करती है प्रतिपूरक व्यवहार (गहन खेल अभ्यास, रेचक लेना…)

दैहिक मूल्यांकन

साइकोपैथोलॉजिकल मूल्यांकन के अलावा, एनोरेक्सिया नर्वोसा का निदान करने के लिए और व्यक्ति के शारीरिक स्वास्थ्य पर कुपोषण की स्थिति और भोजन की कमी के परिणामों का आकलन करने के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा आवश्यक है।

8 साल से कम उम्र के बच्चों में, डॉक्टर ऐसे सुराग तलाशेंगे जो एनोरेक्सिया का सुझाव दे सकते हैं। कद के विकास को धीमा करना, बीएमआई में ठहराव या गिरावट, मतली और अस्पष्टीकृत पेट दर्द की उपस्थिति की मांग की जाएगी।  

एनोरेक्सिया नर्वोसा पेश करने की संभावना वाले किशोर के साथ, विशेषज्ञ विलंबित यौवन, एमेनोरिया, शारीरिक और / या बौद्धिक अति सक्रियता की तलाश करेगा।

वयस्कों में, कई सुराग डॉक्टर को एनोरेक्सिया नर्वोसा के निदान के लिए निर्देशित कर सकते हैं। सबसे आम में, डॉक्टर वजन घटाने (15% से अधिक), कम बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के बावजूद वजन बढ़ाने से इनकार करने के मामले में सतर्क रहेंगे, माध्यमिक एमेनोरिया वाली महिला, में उल्लेखनीय कमी वाला पुरुष कामेच्छा और स्तंभन दोष, शारीरिक और / या बौद्धिक अति सक्रियता और बांझपन।

भोजन का सेवन कम करने के उद्देश्य से व्यक्ति द्वारा किए गए व्यवहारों का स्वास्थ्य पर कमोबेश गंभीर प्रभाव पड़ता है। डॉक्टर समस्याओं की तलाश में एक नैदानिक ​​और पैराक्लिनिकल परीक्षा (रक्त परीक्षण, आदि) करेंगे:

• दिल की समस्याएं जैसे दिल की लय में गड़बड़ी
• दंत, दाँत तामचीनी के क्षरण सहित
• जठरांत्र संबंधी विकार जैसे आंत्र आंदोलन विकार
• हड्डी, अस्थि खनिज घनत्व में कमी सहित
• गुर्दा
• dermatologic

EAT-26 स्क्रीनिंग टेस्ट

EAT-26 परीक्षण उन लोगों की जांच कर सकता है जो खाने के विकार से पीड़ित हो सकते हैं। यह एक 26-आइटम प्रश्नावली है जिसे रोगी अकेले भरता है और फिर इसे एक पेशेवर को देता है जो इसका विश्लेषण करता है। प्रश्न हमें आहार की उपस्थिति और आवृत्ति, प्रतिपूरक व्यवहार और व्यक्ति द्वारा अपने खाने के व्यवहार पर नियंत्रण करने की अनुमति देंगे।

स्रोत: ईएटी -26 स्क्रीनिंग टेस्ट के फ्रेंच संस्करण के लिए, लीचनर एट अल। 1994⁹

जटिलताओं

एनोरेक्सिया की मुख्य जटिलताएं वजन घटाने से प्रेरित कमोबेश गंभीर शारीरिक विकार हैं।

एनोरेक्सिया वाले बच्चों में, गंभीर वजन घटाने से विकास अवरुद्ध हो सकता है।

एनोरेक्सिया की मुख्य जटिलताएँ कमोबेश गंभीर शारीरिक विकार हैं जो आहार प्रतिबंध व्यवहार और शुद्धिकरण क्षतिपूर्ति से प्रेरित हैं।

आहार प्रतिबंधों से मांसपेशियों की बर्बादी, एनीमिया, हाइपोटेंशन, हृदय की गति धीमी हो सकती है और कैल्शियम का स्तर कम हो सकता है जिससे ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है। इसके अलावा, एनोरेक्सिया वाले अधिकांश लोगों में एमेनोरिया (पीरियड्स का न होना) होता है, लेकिन यह अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है, जो गर्भनिरोधक गोली लेने से बनाए गए कृत्रिम पीरियड्स से छिपा होता है।

बार-बार उल्टी होने से कई तरह की बीमारियां हो सकती हैं जैसे: दांतों के इनेमल का क्षरण, अन्नप्रणाली की सूजन, लार ग्रंथियों की सूजन और पोटेशियम के स्तर में गिरावट जो ताल की गड़बड़ी या यहां तक ​​कि दिल की विफलता का कारण बन सकती है। .

जुलाब लेने से कई विकार भी होते हैं, जिनमें से एक आंतों की प्रायश्चित (पाचन तंत्र के स्वर की कमी) का कारण बन सकता है, जिससे कब्ज, निर्जलीकरण, एडिमा और यहां तक ​​कि सोडियम के स्तर में भी गिरावट आ सकती है जिससे गुर्दे की विफलता हो सकती है।

अंत में, एनोरेक्सिया नर्वोसा की जटिलताओं में सबसे गंभीर और सबसे दुखद जटिलता या आत्महत्या से मृत्यु बनी हुई है, जो मुख्य रूप से क्रोनिक एनोरेक्सिया वाले लोगों को प्रभावित करती है। पहले एनोरेक्सिया का पता लगाया जाता है और इसे जल्दी प्रबंधित किया जाता है, बेहतर पूर्वानुमान। इस प्रकार ध्यान रखा जाता है, ज्यादातर मामलों में लक्षण शुरुआत के बाद 5 से 6 साल की अवधि में गायब हो जाते हैं।