पित्ताशय

पित्ताशय

पित्ताशय की थैली (लैटिन वेसिका बिलियरिस से) पित्त के भंडारण स्थान के रूप में कार्य करती है, यकृत द्वारा स्रावित एक चिपचिपा पीला तरल और जो पाचन प्रक्रिया में शामिल होता है।

पित्ताशय की थैली का एनाटॉमी

पित्ताशय की थैली पेट के दाहिनी ओर स्थित होती है। यह नाशपाती के आकार की एक छोटी थैली होती है जो लीवर के नीचे की तरफ पाई जाती है। हरे रंग की और एक पतली दीवार के साथ, यह औसतन 7 से 12 सेमी लंबा होता है। इसमें औसतन 50 एमएल पित्त होता है। इसके निचले सिरे पर, पुटीय वाहिनी सामान्य पित्त वाहिनी बनाने के लिए सामान्य यकृत वाहिनी से जुड़ती है। यह इस वाहिनी के माध्यम से है कि पित्त ग्रहणी में बहता है, छोटी आंत का पहला खंड जो पेट का अनुसरण करता है।

पित्ताशय की थैली की फिजियोलॉजी

पित्त में विशेष रूप से पानी, पित्त लवण, बिलीरुबिन (हीमोग्लोबिन के क्षरण से उत्पन्न वर्णक और जो पित्त को उसका हरा पीला रंग देता है), कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड होते हैं। केवल पित्त लवण और फॉस्फोलिपिड ही पाचन प्रक्रिया में भाग लेते हैं। हालांकि इसमें एंजाइम नहीं होते हैं, पित्त सक्षम है, इसके लवण के लिए धन्यवाद, वसा ग्लोब्यूल्स के आकार को कम करने के लिए, और इसलिए पाचन एंजाइमों की क्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए।

पित्ताशय की थैली का व्यवहार ग्रहणी की स्थिति पर निर्भर करता है। जब यह खाली होता है, पित्त पित्ताशय की थैली में जमा होने के लिए वापस पुटीय वाहिनी में प्रवाहित होता है। उत्तरार्द्ध तब पित्त को आंशिक रूप से अपने पानी को अवशोषित करके केंद्रित करता है, इस प्रकार पित्त लवण की भविष्य की क्रिया को और अधिक प्रभावी बनाता है। जब वसायुक्त खाद्य पदार्थ ग्रहणी में प्रवेश करते हैं, तो कोलेसीस्टोकिनिन का स्राव, आंत द्वारा निर्मित एक हार्मोन, पित्ताशय की थैली को अनुबंधित करने का कारण बनता है, जो तब पित्त को सामान्य पित्त नली में निकाल देता है। उत्तरार्द्ध अग्नाशयी वाहिनी द्वारा ग्रहणी के प्रवेश द्वार पर जुड़ा हुआ है (जैसा कि इसके नाम से पता चलता है कि अग्न्याशय से आता है), जो पाचन एंजाइमों को वहन करता है, हेपाटो-अग्नाशयी बल्ब का गठन करता है। एक बार छोटी आंत में पित्त और अग्न्याशयी रस भोजन का रासायनिक विघटन शुरू कर देते हैं।

पित्ताशय की थैली की शिथिलता

पित्त संबंधी लिथियासिस : पित्ताशय की थैली के अंदर या पित्त नलिकाओं के भीतर पत्थरों का बनना। छोटे कंकड़ के समान ये पत्थर मुख्य रूप से क्रिस्टलीकृत कोलेस्ट्रॉल से बने होते हैं। हर व्यक्ति का आकार, आकार और संख्या अलग-अलग होती है। हालांकि वे आम तौर पर सौम्य होते हैं, ये पत्थर सिस्टिक और सामान्य पित्त नलिकाओं को बाधित कर सकते हैं, और इसलिए पित्त को ग्रहणी से बाहर निकाल सकते हैं। इस मामले में, विषय में पित्त संबंधी शूल है जो 4 घंटे तक रह सकता है।

छोटे पित्त पथरी में पित्त के प्रवाह को धीमा करने का प्रभाव होता है जो तब तक स्थिर रहता है जब तक कि यह पित्त कीचड़ कहलाता है, जो कि एड्स (3) वाले कुछ लोगों में भी पाया जाता है।

एक 4 अध्ययन (2001) ने चूहों में लिथियासिस के लिए संवेदनशीलता के जीन की पहचान करना संभव बना दिया, इस प्रकार इस विकृति के लिए एक संभावित आनुवंशिक उत्पत्ति का सुझाव दिया। इसके अलावा, कुछ जातीय समूह, जैसे कि उत्तरी अमेरिका के भारतीय, लिथियासिस के प्रति अधिक संवेदनशील प्रतीत होते हैं।

किसी भी उम्र में, मोटापा भी पित्त पथरी के विकास के लिए एक बढ़ा हुआ जोखिम कारक है। 5 से 2012 आयु वर्ग के 510 व्यक्तियों के 000 अध्ययन (9) में, यह पाया गया कि अधिक वजन वाले बच्चों में पित्त पथरी से पीड़ित होने की संभावना दोगुनी थी, जबकि पित्त पथरी के लिए जोखिम आठ गुना अधिक था। गंभीर मोटापे वाले विषय।

सामान्य तौर पर, पुरुषों की तुलना में महिलाएं इन पित्त पथरी की चपेट में अधिक आती हैं। कुछ व्यवहार पत्थरों के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

पित्ताशय : पित्ताशय की थैली की सूजन, जो संक्रमण के साथ हो सकती है। यह आमतौर पर पित्ताशय की थैली या सामान्य पित्त नली में पत्थरों की उपस्थिति के कारण होता है।

चीनी मिट्टी के बरतन पुटिका : कोलेसिस्टिटिस के बाद, कैल्शियम पित्ताशय की दीवारों से जुड़ सकता है, जो सख्त हो जाता है। विषय में तब एक तथाकथित चीनी मिट्टी के बरतन पुटिका होती है।

कोलेस्टेटिक पीलिया : जब पित्ताशय की नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो पित्त वापस रक्त में प्रवाहित हो जाता है। चूंकि बिलीरुबिन अब मल में उत्सर्जित नहीं होता है, यह रंगहीन हो जाता है, जबकि त्वचा थोड़ी पीली हो जाती है। साथ ही मूत्र में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र का रंग गहरा हो जाता है। ये कोलेस्टेटिक पीलिया के लक्षण हैं।

कोलेडोकल सिस्ट : पित्त नलिकाओं की असामान्य सूजन हैं। जन्म से मौजूद रोग, यह पित्ताशय की थैली के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

असामान्य अग्नाशय-पित्त जंक्शन : सामान्य पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं के बीच जंक्शन की जन्मजात विसंगति। इस मामले में, अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एंजाइम ग्रहणी तक नहीं पहुंच सकते हैं। वे तब पित्ताशय की थैली की जलन पैदा कर सकते हैं।

पित्ताशय की थैली का कैंसर : कोलेसिस्टिटिस के साथ, पित्ताशय की थैली के कार्सिनोमा की उपस्थिति पित्त पथरी द्वारा अनुकूल होती है। फ्रांस में एक दुर्लभ विकृति, यह मुख्य रूप से 70 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करती है। आमतौर पर देर से पता चलता है जब यह पड़ोसी अंगों में फैलता है, यह कभी-कभी पेट में दर्द, उल्टी और भूख की कमी के साथ होता है। इसकी घटनाओं का आकलन करने के लिए जातीय कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। थोरोट्रास्ट (9) (पहले मेडिकल इमेजिंग में इस्तेमाल किया जाने वाला एक कंट्रास्ट माध्यम) के संपर्क में आने से भी पित्ताशय की थैली के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

पित्त पथरी का उपचार

जब पत्थरों को शांत नहीं किया जाता है और एक निश्चित आकार से अधिक नहीं होता है, तो उन्हें भंग करने के लिए उपचार, जैसे कि एक्टिगल, संभव है। पृथक, जिसका दैनिक आधार पर कोई वास्तविक प्रभाव नहीं पड़ता है, पित्त पथरी के मामलों में आदर्श बना हुआ है।

आहार पित्त पथरी के गठन को प्रभावित कर सकता है। एक उच्च कैलोरी आहार उनकी उपस्थिति को बढ़ावा देता है, जबकि वनस्पति फाइबर से भरपूर आहार इस प्रतिशत को कम करता है। पथरी के पहले प्रकट होने की स्थिति में, एक जीवनशैली समायोजन (वसा, चीनी की खपत में कमी, अच्छी जलयोजन, नियमित शारीरिक गतिविधि, आदि) किसी भी दर्द को जल्दी से दूर कर सकता है।

कुछ आंत्र रोग, जैसे क्रोहन रोग, पित्त पथरी (10) के प्रसार को दोगुना या तिगुना कर सकते हैं।

पित्ताशय की थैली परीक्षा

पेट का अल्ट्रासाउंड: पित्त पथरी की पहचान करने के लिए सबसे आसान और तेज़ परीक्षा। यह 90% गणनाओं का पता लगा सकता है। यह स्थिति की गंभीरता का अनुमान लगाने के लिए जैविक परीक्षाओं (रक्त परीक्षण और बिलीरुबिन विश्लेषण) से जुड़ा है।

इको-एंडोस्कोपी: यह बीस मिनट की परीक्षा आपको पित्ताशय की थैली के अंदर का निरीक्षण करने और इसके अलावा अग्न्याशय का अध्ययन करने की अनुमति देती है।

पित्ताशय की थैली हटाने (या कोलेसिस्टेक्टोमी): गंभीर दर्द से जुड़े होने पर पित्ताशय की थैली या सामान्य पित्त नली के पित्त पथरी के इलाज के लिए सर्जरी की जा सकती है।

ऐतिहासिक और प्रतीकात्मक

पुरातनता में, गैलेन ने चार हास्य (11) का सिद्धांत विकसित किया जिसके अनुसार हास्य का संतुलन (रक्त, पीला पित्त, काला पित्त, कफ) व्यक्ति के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य को नियंत्रित करता है। पीला संगमरमर क्रोध से जुड़ा है, जबकि काला पित्त उदासी और उदासी का कारण बनता है। उत्तरार्द्ध, मन में, चिंताओं और बुराइयों के लिए जिम्मेदार था। यह इस ग्रीक सिद्धांत से है कि अभिव्यक्ति "पित्त होना" (12) आती है।

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